護理標本采集管理制度總則一、目的為規范護理標本采集工作，確保標本的準確性、及時性和完整性，為臨床診斷和治療提供可靠依據，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬醫療機構內所有護理人員進行的各種護理標本采集工作。三、管理原則1.遵循無菌操作原則，嚴格遵守操作規程，防止標本污染。2.確保標本采集的準確性和及時性，避免因標本采集不當而影響臨床診斷和治療。3.保護患者隱私，尊重患者意愿，在采集標本前向患者或其家屬做好解釋工作。4.加強標本管理，建立標本登記制度，確保標本的安全、完整和可追溯性。四、職責分工1.護理部（1）負責制定和完善護理標本采集管理制度，并監督執行。（2）組織護理人員進行標本采集相關知識和技能的培訓，提高護理人員的專業水平。（3）對護理標本采集工作進行質量檢查和評估，及時發現和糾正存在的問題。2.臨床科室（1）負責本科室護理標本采集工作的具體實施，包括標本采集的準備、采集、標記、送檢等環節。（2）配合護理部進行標本采集相關知識和技能的培訓，提高本科室護理人員的專業水平。（3）對本科室護理標本采集工作的質量負責，及時反饋存在的問題和建議。3.檢驗科（1）負責接收和處理護理標本，確保標本的質量和安全性。（2）按照操作規程進行標本檢驗，及時出具檢驗報告。（3）與臨床科室保持溝通，反饋檢驗結果和相關信息。標本采集的準備一、用物準備1.根據不同的標本類型，準備相應的采集用物，如采血針、注射器、試管、培養瓶、拭子等。2.用物應符合無菌要求，在有效期內使用。3.準備好采集標本所需的標簽、條形碼等標識物品。二、患者準備1.在采集標本前，向患者或其家屬做好解釋工作，告知采集標本的目的、方法、注意事項等，取得患者或其家屬的配合。2.評估患者的病情、意識狀態、配合能力等，選擇合適的采集方法和時機。3.對于需要空腹采集的標本，如血糖、血脂等，應告知患者禁食的時間和要求。4.對于需要特殊準備的標本，如尿妊娠試驗、痰培養等，應按照相關要求進行準備。標本采集的方法和要求一、血液標本采集1.靜脈采血（1）選擇合適的靜脈，通常采用肘正中靜脈、貴要靜脈或頭靜脈。（2）消毒穿刺部位，待干后，以穿刺點為中心，由內向外螺旋式消毒，消毒范圍直徑應大于5cm。（3）穿刺時，應避免在輸液側肢體或有瘢痕、炎癥、硬結等部位采血。（4）根據不同的檢驗項目，選擇合適的采血針和注射器，按照操作規程進行采血。（5）采血后，應立即將血液注入相應的試管中，并輕輕顛倒混勻，防止血液凝固。（6）對于需要抗凝的標本，應按照抗凝劑的使用說明進行操作。（7）采集完畢，應在試管上貼上標簽，并注明患者的姓名、性別、年齡、住院號、科室、采集日期、時間、檢驗項目等信息。2.動脈采血（1）選擇合適的動脈，通常采用橈動脈、股動脈或肱動脈。（2）消毒穿刺部位，待干后，以穿刺點為中心，由內向外螺旋式消毒，消毒范圍直徑應大于5cm。（3）穿刺時，應避免在有炎癥、硬結等部位采血。（4）根據不同的檢驗項目，選擇合適的采血針和注射器，按照操作規程進行采血。（5）采血后，應立即將血液注入相應的試管中，并輕輕顛倒混勻，防止血液凝固。（6）對于需要抗凝的標本，應按照抗凝劑的使用說明進行操作。（7）采集完畢，應在試管上貼上標簽，并注明患者的姓名、性別、年齡、住院號、科室、采集日期、時間、檢驗項目等信息。二、尿液標本采集1.常規標本（1）囑患者留取晨起第一次尿液的中段尿，留取量約100ml。（2）女性患者應避開月經期，避免陰道分泌物混入尿液中。（3）留取尿液時，應使用清潔的容器，避免污染。（4）留取完畢，應立即將尿液送檢。2.12小時或24小時標本（1）囑患者從開始留尿的時間起，至留尿結束的時間止，將所有尿液收集在一個容器中。（2）12小時標本應從晚上7點至次日早上7點，24小時標本應從早上7點至次日早上7點。（3）在留尿過程中，應避免尿液外溢或混入其他物質。（4）留取完畢，應將尿液充分混勻，測量總量后，取100ml左右送檢。3.尿培養標本（1）囑患者先用肥皂水清洗外陰部，再用清水沖洗，然后讓患者排尿，棄去前段尿液，留取中段尿液510ml于無菌培養瓶中。（2）如為導尿患者，應嚴格按照無菌操作原則進行導尿，留取尿液標本。（3）采集完畢，應立即將尿液送檢，并在培養瓶上注明采集時間。三、糞便標本采集1.常規標本（1）囑患者解便于清潔便盆內，用竹簽取少量糞便（約蠶豆大小），放入檢便盒內。（2）如為腹瀉患者，應取膿血或黏液部分；如為水樣便，應盛于容器中送檢。（3）采集完畢，應立即將糞便送檢。2.隱血標本（1）囑患者在檢查前3天禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免造成假陽性。（2）留取糞便標本時，應避免混入尿液。（3）采集完畢，應立即將糞便送檢。3.寄生蟲及蟲卵標本（1）檢查寄生蟲卵時，應在不同部位取帶血或黏液的糞便510g；檢查蟯蟲時，應在晚上12點或清晨排便前，將透明膠帶貼在肛門周圍，取下后將膠帶貼在載玻片上，送檢。（2）采集完畢，應立即將糞便送檢。四、痰液標本采集1.自然咳痰法（1）囑患者清晨起床后，先用清水漱口，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于無菌痰盒內。（2）如患者咳嗽無力，可協助患者拍背，以促進痰液排出。（3）采集完畢，應立即將痰液送檢。2.支氣管鏡采集法（1）在支氣管鏡檢查時，用無菌注射器抽取痰液或用支氣管刷采集標本。（2）采集完畢，應將標本立即送檢。五、其他標本采集1.腦脊液標本采集（1）協助醫生進行腰椎穿刺或小腦延髓池穿刺，采集腦脊液標本。（2）采集完畢，應立即將腦脊液送檢，并在標本瓶上注明采集時間。2.胸水標本采集（1）協助醫生進行胸腔穿刺，采集胸水標本。（2）采集完畢，應立即將胸水送檢，并在標本瓶上注明采集時間。3.腹水標本采集（1）協助醫生進行腹腔穿刺，采集腹水標本。（2）采集完畢，應立即將腹水送檢，并在標本瓶上注明采集時間。標本標記和送檢一、標本標記1.采集完畢的標本，應立即在試管或容器上貼上標簽，標簽應注明患者的姓名、性別、年齡、住院號、科室、采集日期、時間、檢驗項目等信息。2.標簽應粘貼牢固，字跡清晰，不易脫落。3.對于多個標本同時采集的患者，應分別標記，避免混淆。二、標本送檢1.采集完畢的標本，應及時送檢，不得放置過久。2.送檢時，應填寫標本送檢單，注明患者的姓名、性別、年齡、住院號、科室、采集日期、時間、檢驗項目等信息，并將標本送檢單與標本一同送檢。3.送檢人員應將標本安全、及時地送達檢驗科，并與檢驗科工作人員辦理交接手續。4.檢驗科工作人員應核對標本的數量、質量、標簽等信息，如發現問題，應及時與送檢人員聯系。標本保存和處理一、標本保存1.對于需要保存的標本，應按照相關要求進行保存，如血液標本應在28℃下保存，尿液標本應在28℃下保存等。2.保存標本的容器應符合要求，如密封良好、無滲漏等。3.保存標本的時間應根據檢驗項目的要求而定，如血液標本一般可保存23天，尿液標本一般可保存12天等。二、標本處理1.對于過期或不需要的標本，應按照相關規定進行處理，如焚燒、消毒等。2.處理標本時，應注意防止污染環境和傳播疾病。3.處理完畢，應做好記錄，并存檔備查。質量控制與持續改進一、質量控制1.護理部應定期對護理標本采集工作進行質量檢查和評估，檢查內容包括標本采集的準確性、及時性、完整性、標識的規范性等。2.檢驗科應定期對接收的護理標本進行質量檢查，檢查內容包括標本的數量、質量、標簽的規范性等。3.對于質量檢查中發現的問題，應及時反饋給相關科室和人員，并要求其進行整改。4.各科室應建立質量控制小組，定期對本科室護理標本采集工作進行質量自查，發現問題及時整改。二、持續改進1.護理部應定期收集護理標本采集工作中的質量問題和反饋意見，組織相關人員進行分析和討論，制定