xx醫院內一科群體性醫療糾紛應急處理預案演練一、目:為預防突發醫療糾紛,保障醫療安全,深入加強醫療質量管理,依據《醫療事故處理條例》、《相關醫療糾紛處理要求》以及《xxx醫院群體性醫療糾紛應急處理預案》,結合醫院實際,開展一場醫療糾紛應急處理演練。時間:201x年x月xx日15點地點:xxx醫院內一科二、組織機構:１、領導小組:組長:（總指揮）xxx副組長:（副總指揮）xxx、xx、xxx、xx２、參與人員:xx副院長、xx醫務科主任、醫療糾紛指揮部下設各小組組員、內一科全科人員等30余人參與此次演練。一、演練內容:1.場景:（1）患者情況:一65歲老年男性患者,因反復胸悶1天,前往大川鄉衛生院就診,大川鄉衛生院門診醫師提議到茅箭區人民醫院就診。故前來茅箭區人民醫院急診內科就診并收住內一科,抵達內一科后,值班醫護人員立刻查看患者,問詢病史提醒既往有雙下肢靜脈曲張病史,查體:生命體征正常,雙肺呼吸音清楚,心界不大,心率78次/分,各瓣膜未聞及雜音,腹部平坦柔軟,肝脾不大,四肢活動,左側小腿膝關節以下輕度凹陷性浮腫;行心電圖未見顯著異常,給予急診行電解質、心肌酶、肌鈣蛋白、血常規、凝血四項、血氣分析檢驗等,非吸氧狀態下測床旁血氧飽和度為89%,吸氧后為93%。初步診療考慮為:①胸悶原因待查:冠心病、急性冠脈綜合征可能？肺栓塞可能？②雙下肢靜脈曲張;③左下肢靜脈血栓形成可能;（2）患者入院后處理:入院后給予一級護理、病危、絕對臥床休息,抬高左側小腿,開放靜脈通路、吸氧、床旁心電監護,給予抗凝、抗血小板、調脂、穩定斑塊、擴張冠脈、改善心血管預后等診療;（3）患者入院后通知:向患者家眷通知以上病情后,給予簽署病重通知書、簽署抗凝診療知情同意書;同時因為患者病情較重,需要行急診頭顱、胸部螺旋CT檢驗、雙下肢靜脈彩超等檢驗,故簽署急診特殊檢驗知情同意,家眷簽字表示拒絕,要求病情好轉后再行螺旋CT檢驗等檢驗;（4）CPR搶救:患者入院后進行上述處理診療一天后（晚21時--入院32小時）,患者忽然意識喪失、心跳驟停、大動脈搏動消失、四肢冰涼,立刻給與心肺復蘇、氣管插管等臨床搶救,同時上報科主任,搶救半小時后,患者神志仍然未恢復、心音未聞及、大動脈搏動未觸及、心電圖呈一條直線、瞳孔散大固定,宣告臨床死亡。（5）搶救完成后溝通:科主任及值班醫生向家眷解釋病情,考慮患者死亡原因為猝死:“猝死在醫院內科十分常見死亡原因,70-80%原因為冠心病,少部分人還可能因為肺栓塞而猝死,結合該患者病情,以上兩種疾病都有可能,而臨床上患者猝死搶救成功率均很低,你家患者入院時就病情很重,我們也跟你們作了具體病情溝通等,還提議了你們進行急診CT檢驗等,并已經已經根據診療規范給予患者盡心盡力救治,主動地搶救,不過最終還是搶救無效死亡,對此我們表示深深地同情你們!我們也很想知道患者死亡原因,所以依據醫院相關要求,現在我們特地向你們提議給予死亡患者進行尸檢。”簽署尸檢同意書:A、同意（雙方推行簽字手續）,上報醫務科并聯絡尸檢單位B、不一樣意（繼續宣講政策、法規）（6）、患者家眷拒絕尸檢2.醫鬧:針對忽然患者猝死,家眷不能了解,認為“院方診治方法不全方面,護理不到位,從而造成了患者猝死”。所以為由,召集靠近30余人在內一科打砸辦公物品,要求賠償損失等;3.醫鬧后應急處理:（1）、值班醫護人員及科室主任立刻向醫務科匯報科內出現病人猝死、死亡患者家眷進行醫鬧重大事件,同時通知保衛科（總務科）,保衛科抵達現場維持秩序;同時科主任聯絡二線值班醫護人員前來科室接替當初值班醫護人員,以免發生肢體沖突。（2）、醫務科接到內科科內出現重大醫鬧匯報后,立刻向業務院長匯報情況,并立即前來科室調查現場情況、通知護理部共同檢驗患者病歷（病歷、醫囑、各項檢驗、知情同意通知文書等）、向家眷溝通和解釋病情并宣講法律法規、、、、、、無效。（3）、業務副院長接到電話立刻趕往現場了解情況同時通知相關醫療糾紛指揮部相關小組組員做好應急準備,同時上報院長及上級衛生行政部門。（4）、保衛科人員在現場維持秩序并錄像取證,業務副院長、醫務科、科主任在內一科調查情況,向患者家眷耐心解釋、溝通、交流,提議患者家眷根據司法判定程序或醫療事故判定程序處理糾紛,患者家眷拒絕。（5)、因患者家眷拒絕配合,我院按程序向武當路派出所報警（6）、在警察及總務科保持現場安全有序后,醫療糾紛各小組主動行動,各司其職,最終撫慰患者家眷情緒,患者家眷同意根據司法判定程序或醫療事故判定程序處理糾紛。在警察及保安維護下,患者家眷簽署尸檢同意書,并轉移尸體至其她醫院太平間。（7）、醫務科、內一科科主任、患者家眷代表復印病歷一式兩份,病歷原件封存,由醫務科和患者家眷代表簽署時間及姓名,由病案室保管;（8）、醫務科報醫療責任保險,書寫事件經過在7日以內上報xxx衛計局。三、總結:xx副院長對此次演練進行總結演練步驟:xxx患者前來xxx患者前來內一科科住院,診療一天后,忽然猝死。↓值班醫師、護士立刻全力搶救,搶救無效宣告臨床死亡。值班醫師、護士立刻全力搶救,搶救無效宣告臨床死亡。↓值班醫師初步給予解釋、溝通、協商,家眷不能了解（溝通交流無效）。值班醫師初步給予解釋、溝通、協商,家眷不能了解（溝通交流無效）。家眷立刻聚眾來住院部內一科家眷立刻聚眾來住院部內一科科醫鬧,認為“診療方法不全方面,護理不到位”,故要求賠償、要求值班醫護人員向死者下跪等。↓值班醫師護士立刻向科主任匯報,并立刻通知保衛科值班醫師護士立刻向科主任匯報,并立刻通知保衛科。→保衛科接到通知立刻趕往內一科科維持秩序保衛科接到通知立刻趕往內一科科維持秩序科主任接到匯報后,立刻調查現場,初步溝通協調無效后立刻匯報醫務科,匯報醫鬧情況,并派二線醫護人員接替值班醫護人員,以免肢體沖突。科主任接到匯報后,立刻調查現場,初步溝通協調無效后立刻匯報醫務科,匯報醫鬧情況,并派二線醫護人員接替值班醫護人員,以免肢體沖突。二線醫護人員抵達科室后,通知值班醫護人員回避及完善病歷文書資料,以免發生肢體沖突。醫務科立刻向分管業務副院長匯報情況醫務科立刻向分管業務副院長匯報情況業務副院長接到匯報立刻趕往內一科調查業務副院長接到匯報立刻趕往內一科調查科主任立刻抵達科室調查醫務科接到匯報立刻趕往內一科調查值班醫護人員如實補充完善病歷資料,將病歷資料遞交給科主任。值班醫護人員如實補充完善病歷資料,將病歷資料遞交給科主任。業務院長通知相關小組做好應急準備業務副院長、醫務科、科主任在業務院長通知相關小組做好應急準備業務副院長、醫務科、科主任在內一科調查情況,向患者家眷耐心解釋、溝通、交流,提議患者家眷根據司法判定程序或醫療事故判定程序處理糾紛。業務院長通知各小組立刻行動,各司其職業務院長通知各小組立刻行動,各司其職患者拒絕患者拒絕向武當路派出所報警向武當路派出所報警