2025年醫保知識競賽題庫：異地就醫結算流程試題匯編考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：下列各題中，正確答案只有一個。1.異地就醫是指參保人在其基本醫療保險所在地以外發生的醫療行為。以下哪項不是異地就醫的范疇？A.在國內其他省份就醫B.在國外就醫C.在本市其他醫療機構就醫D.在本市醫保定點醫療機構就醫2.參保人異地就醫，首先要做的是？A.拿到醫保卡B.選擇醫保定點醫療機構C.辦理異地就醫備案手續D.準備好醫療費用3.參保人異地就醫備案可以通過哪些途徑辦理？A.線上通過醫保局官方網站或手機APP辦理B.線下到參保地醫保局窗口辦理C.通過參保地的醫療機構辦理D.以上都可以4.異地就醫備案后，參保人需要向哪些部門申請結算？A.參保地醫保局B.就醫地醫保局C.參保地醫療機構D.就醫地醫療機構5.異地就醫結算時，參保人需要提供哪些材料？A.醫保卡、身份證B.醫療費用清單、住院病歷C.就醫地的醫療機構出具的診斷證明D.以上都需要6.異地就醫直接結算是指？A.參保人在就醫地直接使用醫保卡結算醫療費用B.參保人先自費支付醫療費用，再回參保地報銷C.參保人在就醫地先預付一部分費用，再回參保地報銷D.參保人先墊付全部費用，再回參保地報銷7.異地就醫直接結算的條件是什么？A.參保人已辦理異地就醫備案手續B.就醫地的醫療機構是醫保定點醫療機構C.參保人已參加基本醫療保險D.以上都是8.異地就醫直接結算的報銷比例是多少？A.與參保地相同B.與就醫地相同C.參保地和就醫地協商確定D.參保地醫保局決定9.異地就醫直接結算時，參保人需要支付哪些費用？A.起付線以上部分的個人自付費用B.部分自付費用和共付費用C.起付線以下部分和部分自付費用D.以上都是10.異地就醫直接結算后，參保人還需要辦理什么手續？A.向參保地醫保局申請報銷B.向就醫地醫保局申請報銷C.無需辦理任何手續D.以上都不對二、多選題要求：下列各題中，正確答案可能有多個。1.以下哪些屬于異地就醫備案的范圍？A.國內其他省份就醫B.國外就醫C.在本市其他醫療機構就醫D.在本市醫保定點醫療機構就醫2.異地就醫備案可以通過哪些途徑辦理？A.線上通過醫保局官方網站或手機APP辦理B.線下到參保地醫保局窗口辦理C.通過參保地的醫療機構辦理D.通過就醫地的醫療機構辦理3.異地就醫結算時，參保人需要向哪些部門申請結算？A.參保地醫保局B.就醫地醫保局C.參保地醫療機構D.就醫地醫療機構4.異地就醫直接結算的條件有哪些？A.參保人已辦理異地就醫備案手續B.就醫地的醫療機構是醫保定點醫療機構C.參保人已參加基本醫療保險D.參保人已繳納醫保費用5.異地就醫直接結算的報銷比例由哪些因素決定？A.參保地B.就醫地C.參保人的繳費檔次D.參保人選擇的醫療機構6.異地就醫直接結算時，參保人需要支付哪些費用？A.起付線以上部分的個人自付費用B.部分自付費用和共付費用C.起付線以下部分和部分自付費用D.參保人選擇的醫療機構收費標準7.異地就醫直接結算后，參保人還需要辦理哪些手續？A.向參保地醫保局申請報銷B.向就醫地醫保局申請報銷C.向參保地的醫療機構申請報銷D.無需辦理任何手續8.異地就醫直接結算的好處有哪些？A.減輕參保人的經濟負擔B.提高醫療費用結算效率C.便于參保人了解醫療費用報銷情況D.促進醫療資源均衡發展9.異地就醫直接結算的不足之處有哪些？A.參保地與就醫地醫保政策可能存在差異B.部分地區異地就醫直接結算范圍有限C.參保人可能需要承擔較高的起付線D.參保人需要提前了解就醫地的醫保政策10.異地就醫直接結算的發展趨勢有哪些？A.異地就醫直接結算范圍不斷擴大B.異地就醫直接結算政策逐步完善C.異地就醫直接結算服務方式更加便捷D.異地就醫直接結算政策與其他醫療保障政策相結合四、判斷題要求：下列各題中，正確答案只有一個。1.異地就醫備案是參保人異地就醫的前提條件。（）2.參保人異地就醫，無論是否備案，都可以直接結算醫療費用。（）3.異地就醫直接結算的報銷比例與參保地相同。（）4.參保人異地就醫，只需向就醫地醫保局申請結算即可。（）5.異地就醫直接結算后，參保人無需再次向參保地醫保局申請報銷。（）6.異地就醫直接結算政策的實施，有助于減輕參保人的經濟負擔。（）7.異地就醫直接結算政策的推廣，有助于提高醫療費用結算效率。（）8.異地就醫直接結算政策的實施，有助于促進醫療資源均衡發展。（）9.異地就醫備案手續辦理完成后，參保人即可享受異地就醫直接結算政策。（）10.異地就醫直接結算政策的實施，有助于提高參保人的醫療保障水平。（）五、簡答題要求：請簡述異地就醫備案的手續和所需材料。1.請簡述異地就醫備案的手續。2.請列舉異地就醫備案所需提供的材料。六、論述題要求：論述異地就醫直接結算政策對參保人的影響。1.異地就醫直接結算政策對參保人的影響有哪些？本次試卷答案如下：一、單選題1.B解析：異地就醫是指參保人在其基本醫療保險所在地以外發生的醫療行為，國外就醫顯然超出了這個范疇。2.C解析：參保人異地就醫首先要辦理異地就醫備案手續，這是異地就醫的前提條件。3.D解析：異地就醫備案可以通過多種途徑辦理，包括線上和線下，以及通過參保地的醫療機構。4.B解析：參保人異地就醫需要向就醫地醫保局申請結算，因為就醫地的醫保局負責審核和結算異地就醫費用。5.D解析：異地就醫結算時，參保人需要提供醫保卡、身份證、醫療費用清單、住院病歷、診斷證明等相關材料。6.A解析：異地就醫直接結算是指參保人在就醫地直接使用醫保卡結算醫療費用，無需先自費支付。7.D解析：異地就醫直接結算的條件包括參保人已辦理異地就醫備案手續、就醫地的醫療機構是醫保定點醫療機構、參保人已參加基本醫療保險。8.A解析：異地就醫直接結算的報銷比例與參保地相同，這是異地就醫直接結算的基本原則。9.A解析：異地就醫直接結算時，參保人只需支付起付線以上部分的個人自付費用。10.C解析：異地就醫直接結算后，參保人無需再次向參保地醫保局申請報銷，因為直接結算已經完成了報銷流程。二、多選題1.A,B解析：異地就醫備案的范圍包括國內其他省份就醫和國外就醫。2.A,B,C解析：異地就醫備案可以通過線上（醫保局官方網站或手機APP）和線下（醫保局窗口）以及通過參保地的醫療機構辦理。3.A,B解析：異地就醫結算時，參保人需要向參保地醫保局和就醫地醫保局申請結算。4.A,B,C解析：異地就醫直接結算的條件包括參保人已辦理異地就醫備案手續、就醫地的醫療機構是醫保定點醫療機構、參保人已參加基本醫療保險。5.A,B,C解析：異地就醫直接結算的報銷比例由參保地、就醫地、參保人的繳費檔次以及參保人選擇的醫療機構收費標準等因素決定。6.A,B,C解析：異地就醫直接結算時，參保人需要支付起付線以上部分的個人自付費用、部分自付費用和共付費用。7.D解析：異地就醫直接結算后，參保人無需辦理任何手續，因為直接結算已經完成了報銷流程。8.A,B,C解析：異地就醫直接結算政策對參保人的影響包括減輕經濟負擔、提高結算效率、了解報銷情況等。9.A,B,C解析：異地就醫直接結算政策的不足之處包括醫保政策差異、結算范圍有限、起付線較高、需了解就醫地醫保政策等。10.A,B,C,D解析：異地就醫直接結算的發展趨勢包括結算范圍擴大、政策完善、服務便捷、政策結合等。四、判斷題1.√解析：異地就醫備案是參保人異地就醫的前提條件，沒有備案無法享受異地就醫直接結算政策。2.×解析：參保人異地就醫，如果沒有備案，需要先自費支付醫療費用，然后回參保地報銷。3.√解析：異地就醫直接結算的報銷比例與參保地相同，這是異地就醫直接結算的基本原則。4.×解析：參保人異地就醫需要向參保地醫保局和就醫地醫保局申請結算，不能只向其中一個部門申請。5.√解析：異地就醫直接結算后，參保人無需再次向參保地醫保局申請報銷，因為直接結算已經完成了報銷流程。6.√解析：異地就醫直接結算政策有助于減輕參保人的經濟負擔，提高醫療保障水平。7.√解析：異地就醫直接結算政策的實施有助于提高醫療費用結算效率，減少參保人的等待時間。8.√解析：異地就醫直接結算政策的實施有助于促進醫療資源均衡發展，讓參保人享受到更優質的醫療服務。9.×解析：異地就醫備案手續辦理完成后，參保人還需要選擇醫保定點醫療機構，并了解就醫地的醫保政策。10.√解析：異地就醫直接結算政策的實施有助于提高參保人的醫療保障水平，讓參保人享受到更加便捷的醫療服務。五、簡答題1.異地就醫備案的手續：-參保人可以通過線上或線下途徑辦理異地就醫備案手續。-線上途徑：通過醫保局官方網站或手機APP提交備案申請。-線下途徑：到參保地醫保局窗口提交備案申請。-需提供相關材料，如身份證、醫保卡等。2.異地就醫備案所需提供的材料：-身份證原件及復印件-醫保卡原件及復印件-異地就醫備案申請書-就醫地醫療機構出具的病情證明或診斷證明-參保人選擇的醫保定點醫療機構信息六、論述題1.異地就醫直接結算政策對參保人的影響：-減輕經濟負擔：異地就醫直接結算政策讓參保人無需墊付全部醫療費用，降低了參保人的經濟壓力。