2025年醫(yī)保知識競賽題庫：異地就醫(yī)結(jié)算流程試題匯編考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：下列各題中，正確答案只有一個。1.異地就醫(yī)是指參保人在其基本醫(yī)療保險所在地以外發(fā)生的醫(yī)療行為。以下哪項不是異地就醫(yī)的范疇？A.在國內(nèi)其他省份就醫(yī)B.在國外就醫(yī)C.在本市其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)D.在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)2.參保人異地就醫(yī)，首先要做的是？A.拿到醫(yī)保卡B.選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)C.辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)D.準(zhǔn)備好醫(yī)療費用3.參保人異地就醫(yī)備案可以通過哪些途徑辦理？A.線上通過醫(yī)保局官方網(wǎng)站或手機APP辦理B.線下到參保地醫(yī)保局窗口辦理C.通過參保地的醫(yī)療機構(gòu)辦理D.以上都可以4.異地就醫(yī)備案后，參保人需要向哪些部門申請結(jié)算？A.參保地醫(yī)保局B.就醫(yī)地醫(yī)保局C.參保地醫(yī)療機構(gòu)D.就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)5.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人需要提供哪些材料？A.醫(yī)保卡、身份證B.醫(yī)療費用清單、住院病歷C.就醫(yī)地的醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明D.以上都需要6.異地就醫(yī)直接結(jié)算是指？A.參保人在就醫(yī)地直接使用醫(yī)保卡結(jié)算醫(yī)療費用B.參保人先自費支付醫(yī)療費用，再回參保地報銷C.參保人在就醫(yī)地先預(yù)付一部分費用，再回參保地報銷D.參保人先墊付全部費用，再回參保地報銷7.異地就醫(yī)直接結(jié)算的條件是什么？A.參保人已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)B.就醫(yī)地的醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)C.參保人已參加基本醫(yī)療保險D.以上都是8.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例是多少？A.與參保地相同B.與就醫(yī)地相同C.參保地和就醫(yī)地協(xié)商確定D.參保地醫(yī)保局決定9.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，參保人需要支付哪些費用？A.起付線以上部分的個人自付費用B.部分自付費用和共付費用C.起付線以下部分和部分自付費用D.以上都是10.異地就醫(yī)直接結(jié)算后，參保人還需要辦理什么手續(xù)？A.向參保地醫(yī)保局申請報銷B.向就醫(yī)地醫(yī)保局申請報銷C.無需辦理任何手續(xù)D.以上都不對二、多選題要求：下列各題中，正確答案可能有多個。1.以下哪些屬于異地就醫(yī)備案的范圍？A.國內(nèi)其他省份就醫(yī)B.國外就醫(yī)C.在本市其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)D.在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)2.異地就醫(yī)備案可以通過哪些途徑辦理？A.線上通過醫(yī)保局官方網(wǎng)站或手機APP辦理B.線下到參保地醫(yī)保局窗口辦理C.通過參保地的醫(yī)療機構(gòu)辦理D.通過就醫(yī)地的醫(yī)療機構(gòu)辦理3.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人需要向哪些部門申請結(jié)算？A.參保地醫(yī)保局B.就醫(yī)地醫(yī)保局C.參保地醫(yī)療機構(gòu)D.就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)4.異地就醫(yī)直接結(jié)算的條件有哪些？A.參保人已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)B.就醫(yī)地的醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)C.參保人已參加基本醫(yī)療保險D.參保人已繳納醫(yī)保費用5.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例由哪些因素決定？A.參保地B.就醫(yī)地C.參保人的繳費檔次D.參保人選擇的醫(yī)療機構(gòu)6.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，參保人需要支付哪些費用？A.起付線以上部分的個人自付費用B.部分自付費用和共付費用C.起付線以下部分和部分自付費用D.參保人選擇的醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)7.異地就醫(yī)直接結(jié)算后，參保人還需要辦理哪些手續(xù)？A.向參保地醫(yī)保局申請報銷B.向就醫(yī)地醫(yī)保局申請報銷C.向參保地的醫(yī)療機構(gòu)申請報銷D.無需辦理任何手續(xù)8.異地就醫(yī)直接結(jié)算的好處有哪些？A.減輕參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.提高醫(yī)療費用結(jié)算效率C.便于參保人了解醫(yī)療費用報銷情況D.促進(jìn)醫(yī)療資源均衡發(fā)展9.異地就醫(yī)直接結(jié)算的不足之處有哪些？A.參保地與就醫(yī)地醫(yī)保政策可能存在差異B.部分地區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍有限C.參保人可能需要承擔(dān)較高的起付線D.參保人需要提前了解就醫(yī)地的醫(yī)保政策10.異地就醫(yī)直接結(jié)算的發(fā)展趨勢有哪些？A.異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍不斷擴(kuò)大B.異地就醫(yī)直接結(jié)算政策逐步完善C.異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)方式更加便捷D.異地就醫(yī)直接結(jié)算政策與其他醫(yī)療保障政策相結(jié)合四、判斷題要求：下列各題中，正確答案只有一個。1.異地就醫(yī)備案是參保人異地就醫(yī)的前提條件。（）2.參保人異地就醫(yī)，無論是否備案，都可以直接結(jié)算醫(yī)療費用。（）3.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與參保地相同。（）4.參保人異地就醫(yī)，只需向就醫(yī)地醫(yī)保局申請結(jié)算即可。（）5.異地就醫(yī)直接結(jié)算后，參保人無需再次向參保地醫(yī)保局申請報銷。（）6.異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的實施，有助于減輕參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（）7.異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的推廣，有助于提高醫(yī)療費用結(jié)算效率。（）8.異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的實施，有助于促進(jìn)醫(yī)療資源均衡發(fā)展。（）9.異地就醫(yī)備案手續(xù)辦理完成后，參保人即可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。（）10.異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的實施，有助于提高參保人的醫(yī)療保障水平。（）五、簡答題要求：請簡述異地就醫(yī)備案的手續(xù)和所需材料。1.請簡述異地就醫(yī)備案的手續(xù)。2.請列舉異地就醫(yī)備案所需提供的材料。六、論述題要求：論述異地就醫(yī)直接結(jié)算政策對參保人的影響。1.異地就醫(yī)直接結(jié)算政策對參保人的影響有哪些？本次試卷答案如下：一、單選題1.B解析：異地就醫(yī)是指參保人在其基本醫(yī)療保險所在地以外發(fā)生的醫(yī)療行為，國外就醫(yī)顯然超出了這個范疇。2.C解析：參保人異地就醫(yī)首先要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，這是異地就醫(yī)的前提條件。3.D解析：異地就醫(yī)備案可以通過多種途徑辦理，包括線上和線下，以及通過參保地的醫(yī)療機構(gòu)。4.B解析：參保人異地就醫(yī)需要向就醫(yī)地醫(yī)保局申請結(jié)算，因為就醫(yī)地的醫(yī)保局負(fù)責(zé)審核和結(jié)算異地就醫(yī)費用。5.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人需要提供醫(yī)保卡、身份證、醫(yī)療費用清單、住院病歷、診斷證明等相關(guān)材料。6.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算是指參保人在就醫(yī)地直接使用醫(yī)保卡結(jié)算醫(yī)療費用，無需先自費支付。7.D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的條件包括參保人已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、就醫(yī)地的醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、參保人已參加基本醫(yī)療保險。8.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與參保地相同，這是異地就醫(yī)直接結(jié)算的基本原則。9.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時，參保人只需支付起付線以上部分的個人自付費用。10.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算后，參保人無需再次向參保地醫(yī)保局申請報銷，因為直接結(jié)算已經(jīng)完成了報銷流程。二、多選題1.A,B解析：異地就醫(yī)備案的范圍包括國內(nèi)其他省份就醫(yī)和國外就醫(yī)。2.A,B,C解析：異地就醫(yī)備案可以通過線上（醫(yī)保局官方網(wǎng)站或手機APP）和線下（醫(yī)保局窗口）以及通過參保地的醫(yī)療機構(gòu)辦理。3.A,B解析：異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人需要向參保地醫(yī)保局和就醫(yī)地醫(yī)保局申請結(jié)算。4.A,B,C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的條件包括參保人已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、就醫(yī)地的醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、參保人已參加基本醫(yī)療保險。5.A,B,C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例由參保地、就醫(yī)地、參保人的繳費檔次以及參保人選擇的醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)等因素決定。6.A,B,C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時，參保人需要支付起付線以上部分的個人自付費用、部分自付費用和共付費用。7.D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算后，參保人無需辦理任何手續(xù)，因為直接結(jié)算已經(jīng)完成了報銷流程。8.A,B,C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算政策對參保人的影響包括減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高結(jié)算效率、了解報銷情況等。9.A,B,C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的不足之處包括醫(yī)保政策差異、結(jié)算范圍有限、起付線較高、需了解就醫(yī)地醫(yī)保政策等。10.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的發(fā)展趨勢包括結(jié)算范圍擴(kuò)大、政策完善、服務(wù)便捷、政策結(jié)合等。四、判斷題1.√解析：異地就醫(yī)備案是參保人異地就醫(yī)的前提條件，沒有備案無法享受異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。2.×解析：參保人異地就醫(yī)，如果沒有備案，需要先自費支付醫(yī)療費用，然后回參保地報銷。3.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與參保地相同，這是異地就醫(yī)直接結(jié)算的基本原則。4.×解析：參保人異地就醫(yī)需要向參保地醫(yī)保局和就醫(yī)地醫(yī)保局申請結(jié)算，不能只向其中一個部門申請。5.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算后，參保人無需再次向參保地醫(yī)保局申請報銷，因為直接結(jié)算已經(jīng)完成了報銷流程。6.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算政策有助于減輕參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。7.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的實施有助于提高醫(yī)療費用結(jié)算效率，減少參保人的等待時間。8.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的實施有助于促進(jìn)醫(yī)療資源均衡發(fā)展，讓參保人享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。9.×解析：異地就醫(yī)備案手續(xù)辦理完成后，參保人還需要選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，并了解就醫(yī)地的醫(yī)保政策。10.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的實施有助于提高參保人的醫(yī)療保障水平，讓參保人享受到更加便捷的醫(yī)療服務(wù)。五、簡答題1.異地就醫(yī)備案的手續(xù)：-參保人可以通過線上或線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。-線上途徑：通過醫(yī)保局官方網(wǎng)站或手機APP提交備案申請。-線下途徑：到參保地醫(yī)保局窗口提交備案申請。-需提供相關(guān)材料，如身份證、醫(yī)保卡等。2.異地就醫(yī)備案所需提供的材料：-身份證原件及復(fù)印件-醫(yī)保卡原件及復(fù)印件-異地就醫(yī)備案申請書-就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)出具的病情證明或診斷證明-參保人選擇的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)信息六、論述題1.異地就醫(yī)直接結(jié)算政策對參保人的影響：-減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：異地就醫(yī)直接結(jié)算政策讓參保人無需墊付全部醫(yī)療費用，降低了參保人的經(jīng)濟(jì)壓力。