定點醫療機構申請書申請書一：

尊敬的衛生健康委員會領導：

您好！我是某市某區的一家醫療機構負責人，特此向您提交我們關于成為定點醫療機構的申請。希望能夠得到您的支持和批準。

一、申請內容

我們機構擬申請成為衛生健康委員會指定的定點醫療機構，為廣大市民提供優質的醫療服務，同時承擔起公共衛生服務的責任。

二、申請原因

作為一家醫療機構，我們始終堅持以患者為中心，積極提升醫療技術和服務水平。近年來，我們機構不斷發展壯大，擁有先進的醫療設備和技術團隊，具備了成為定點醫療機構的條件。

成為定點醫療機構，對于我們機構來說，既是榮譽，也是責任。這將有助于提高我們機構在市場上的知名度和影響力，進一步推動我們的發展。同時，作為定點醫療機構，我們也將承擔起更多的公共衛生服務職責，為市民的健康保駕護航。

三、決心和要求

我們鄭重承諾，一旦成為定點醫療機構，我們將嚴格按照國家法律法規和衛生健康委員會的相關要求，遵守醫療道德，提供優質的醫療服務。我們將不斷提升醫療技術水平，確保醫療安全，切實維護患者的合法權益。

同時，我們也希望能夠得到衛生健康委員會的領導和支持，給予我們指導和幫助，幫助我們順利通過評審，成為定點醫療機構。

四、結尾

再次感謝您在百忙之中閱讀我們的申請。我們衷心希望能夠得到您的支持和批準，為市民的健康事業貢獻自己的力量。

此致

敬禮！

申請人：（姓名）

單位名稱：（醫療機構名稱）

年月日

申請書二：

一.申請人基本信息

醫療機構名稱：某市某區某醫院

醫療機構類別：綜合醫院

醫療機構等級：二級甲等

法定代表人：張三

聯系人：李四

聯系電話：XXXXXXXXXXX

聯系地址：某市某區某路XX號

二.申請事項

根據《醫療機構管理條例》和《定點醫療機構管理暫行辦法》等法律法規的規定，我們醫院特此向貴委申請成為定點醫療機構，為廣大市民提供基本醫療保險服務。

三.事實與理由

1.我們醫院成立于1990年，是一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的綜合性醫院。醫院占地面積20000平方米，開放床位300張，設有臨床、醫技、職能等部門。醫院擁有一支技術精湛、經驗豐富的醫療團隊，其中高級職稱人員50名，中級職稱人員100名。

2.我們醫院始終堅持“以人為本，服務至上”的宗旨，以提高醫療服務質量為核心，不斷引進先進的醫療設備和技術。目前，醫院擁有磁共振、CT、DSA、直線加速器等大型設備，可開展心臟外科、神經外科、泌尿外科等高難度手術。同時，醫院與國內多家知名醫療機構建立了合作關系，共同開展科研項目和學術交流。

3.我們醫院高度重視醫療保險工作，成立了醫療保險辦公室，配備專（兼）職人員負責醫療保險政策的宣傳、解釋及業務辦理等工作。醫院信息系統已與醫療保險信息系統實現互聯互通，確保醫療保險數據的準確、實時傳輸。此外，醫院還定期對醫務人員進行醫療保險政策培訓，提高服務質量。

4.成為定點醫療機構，將有助于我們醫院更好地發揮醫療服務功能，提高基本醫療保險服務水平。我們將嚴格執行醫療保險政策，切實保障廣大參保人員的基本醫療需求。同時，我們也希望能夠得到貴委的指導和支持，共同推動醫療保險事業的發展。

四.落款

申請人：（簽名）

醫療機構名稱：（蓋章）

年月日

申請書三：

尊敬的醫療保障局領導：

二．申請事項與理由

我們醫院位于某市某區，是一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的綜合性醫院。醫院占地面積30000平方米，開放床位500張，設有臨床、醫技、職能等部門。醫院擁有一支技術精湛、經驗豐富的醫療團隊，其中高級職稱人員80名，中級職稱人員200名。

我們醫院始終堅持“以人為本，服務至上”的宗旨，以提高醫療服務質量為核心，不斷引進先進的醫療設備和技術。目前，醫院擁有磁共振、CT、DSA、直線加速器等大型設備，可開展心臟外科、神經外科、泌尿外科等高難度手術。同時，醫院與國內多家知名醫療機構建立了合作關系，共同開展科研項目和學術交流。

我們醫院高度重視醫療保險工作，成立了醫療保險辦公室，配備專（兼）職人員負責醫療保險政策的宣傳、解釋及業務辦理等工作。醫院信息系統已與醫療保險信息系統實現互聯互通，確保醫療保險數據的準確、實時傳輸。此外，醫院還定期對醫務人員進行醫療保險政策培訓，提高服務質量。

基于以上情況，我們醫院特此向貴局申請成為定點醫療機構，為廣大市民提供基本醫療保險服務。我們鄭重承諾，一旦成為定點醫療機構，我們將嚴格按照國家法律法