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文檔簡介

編制說明

一、工作簡況

(一)任務來源、起草單位

《健康家庭創建指南》是由中國健康促進與教育協會立項,北京大學公共衛生學院作為

承擔單位負責組織該標準的制定工作。

(二)簡要起草過程

1、任務立項后,起草工作組針對該工作進行了認真研究,確定了工作方案。組建了來

自于北京大學公共衛生學院、北京市疾病預防控制中心、中國人口與發展研究中心、中國人

口福利基金會等有關單位的起草組人員。

2、起草工作組首先查閱了健康家庭創建相關的國內外政策文件、標準和技術規范等資

料,在參照國內外相關資料的基礎上,結合我國實踐中案例總結資料等,形成了標準草案。

之后,起草工作組邀請了來自于中國健康教育中心、中國計劃生育協會、北京市及豐臺區疾

病預防控制中心等單位的健康教育、疾病控制、人口社會等領域相關專家進行標準草案的修

改討論。最后,起草組邀請來自于省級疾病預防控制中心、省級計劃生育協會、社區衛生服

務中心(鄉鎮衛生院)、基層計生協工作人員、以及城鄉居民等可能使用標準的各方代表對

標準草案進行研討。各方專家和工作人員經過討論后的意見主要集中在三大方面:(1)指標

呈現順序按重要性先后的順序排序;(2)指標的表述需再準確、通俗;(3)指標的部分內容

需再補充、整合、調整。經過專家討論會及使用者代表們的書面建議和打分反饋,標準整體

做了如下調整:(1)完善了專家意見。(2)將“評價指南”修改為“創建指南”。標準中暫

不涉及評分、等級劃分。(3)采用推薦的方式,列出了創建健康家庭過程中優先考慮的內容。

(4)對家庭生命周期和城鄉差異暫沒有單列,只是個別地方強調特殊人群如“兒童”和“老

人”的居住環境安全。另外,主要考慮到(1)本標準是目前第一個有關健康家庭的團體標

準,以普適為原則。前期專家反饋的意見也多次提出宜粗不宜細的原則。(2)鑒于已有的國

家政策文件對健康家庭的評價簡單實用但覆蓋面受限,現有學術研究對健康家庭評估指標的

全面但相對復雜難以操作,本指南擬先從對健康家庭的維度納入盡量全面出發,設定三級目

錄,但暫不量化分值,三級目錄下采用優先推薦內容的方式,以適應國內各地區、城鄉、不

同家庭生命周期的適用性,在使用時可以因地制宜的進行內容選擇。經對反饋意見建議充分

研究后,完成了標準文本及編制說明的征求意見稿。

(三)主要起草人及其所承擔的工作

本標準主要起草人:紀穎,常春,曹娟,段佳麗,張炎,陳佳鵬,宋宏云。標準制定工

作的組織和協調由紀穎、常春負責;資料收集、編輯由曹娟、紀穎、張炎負責;標準文本及

編制說明的起草和撰寫由常春、曹娟、段佳麗、張炎負責;征集、整理和歸納相關的意見和

建議由曹娟、紀穎負責;標準文本的修訂和完善由紀穎、曹娟、陳佳鵬、宋宏云負責。

二、標準編制原則和主要內容

“健康家庭創建指南”將推薦家庭為基本單元的“健康細胞”工程建設,在個體的身體、

心理和社會完好發展中需要關注的維度和因素。因此,在構建指南的維度時遵循了以下幾個

原則:

(一)全面性原則

健康家庭是一個復雜的系統復合體,涉及家庭、家庭成員之間、家庭成員個人等多個層

面與要素。為了保證從不同角度全面準確地評價健康家庭,全面性原則要求評估體系也應是

全方位、多層次和完整的,共同構成了一個有機的統一體。具體體現為:①健康的多維度,

從身體、心理和社會完好性多維度考慮健康的全面性;②個體和家庭兩個層面,“健康家庭”

的評估不限于個體,更重要的是整個家庭系統,要完整地考慮與健康相關的家庭環境、家庭

文化、家庭功能、家庭成員情況。

(二)價值導向原則

健康家庭能反映新時代下國際健康領域的先進理念,反映健康中國戰略要求下的我國健

康家庭建設目標要求,在長時期內對我國健康家庭建設具有導向作用。通過“健康家庭”的維

度對開展相關創建和評價工作,具有價值導向作用。

(三)適用性原則

健康家庭建設是在健康理念引導下呈階段性發展的。我國幅員遼闊,各地社會經濟發展

水平參差不齊,生活環境差異較大,目前很難達到用同一標準進行衡量。在固有維度下,推

薦衡量指標可以供各地根據自身環境進行優先選擇,可以選擇部分或全部維度,及每個維度

下選擇更適宜的具體指標。以此為基礎,還可以根據處于不同生命周期的家庭,進行維度選

擇。

三、確定各項內容的依據

(一)本標準編制過程中主要參考的文獻依據

有關健康家庭的國家政策文件、有關健康家庭建設標準的文獻是本研究構建評估健康家

庭指標體系時的重要依據。包括:《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》、《健康中

國行動(2019-2030)》、《國務院關于實施健康中國行動的意見》、《住宅設計規范》GB50096

—1999、《住宅設計規范》(1999年國家建設部)、《健康住宅建設技術要點》、《中國公民健

康素養——基本知識與技能(2015年版)》、《心理健康六項標準》(2012年中國心理衛生協

會)、《中國居民膳食指南(2022)》、《“新家庭計劃——家庭發展能力建設項目”項目手冊》、

《健康家庭建設規范》(試行)、國衛辦人口發(2024)1號《關于全面開展健康家庭建設的

通知》、《中國人群身體活動指南(2021)》等。

(二)標準中主要章條、確定原則和依據

1、健康家庭環境

家庭的物質環境與成員健康密不可分。基于《健康住宅建設技術要點》涉及的居住空間、

空氣環境質量、熱環境質量、聲環境質量、光環境質量、水環境質量等方面健康住宅建設技

術要點指標項,國家標準《住宅設計規范》GB50096—1999中也提到居民住宅要符合適用、

安全、衛生、經濟等基本要求。同時參考《國務院關于深入開展愛國衛生運動的意見》,強

調飲用水安全和病媒生物防制也是建立環境的重要要求。本指南根據全面性與適用性原則,

進行適當選擇和修改,剔除或簡化需要專業儀器測量、不符合我國當前經濟發展水平的指標,

最終確定健康家庭環境包含3個二級指標(衛生、安全、舒適)和9個三級指標(空氣、飲

水、設施、電器安全、消防安全、交通出行安全、特殊人群的安全防護、采光、整潔)。

2、健康家庭文化

本指南對家庭文化的理解主要聚焦于精神層面,良好的家庭健康文化可以促進家庭成員

的身心健康。參考《“新家庭計劃——家庭發展能力建設項目”項目手冊》中家庭美德(如

尊老愛幼)、家庭成員自身素質、鄰里關系角度對家庭文化塑造的建議,結合價值導向原則

與“社會主義核心價值觀”內容,本指南最終確定健康家庭文化包含2個二級指標(道德價

值觀、健康觀)和5個三級指標(價值觀、文化觀、環保觀、身體健康觀、心理健康觀)。

3、健康家庭功能

家庭功能是指家庭成員在完成家庭任務各個環節的過程中所發揮的作用,完好的家庭功

能也是健康家庭的重要表現。通過對已有的家庭功能定義進行分析,以及結合社會學、心理

學的相關理論,起草組認為,家庭的基本功能是為家庭成員生理、心理、社會性等方面的健

康發展提供一定的環境條件,同時家庭作為一個系統需要完成一系列的任務來實現這些基本

功能,如滿足個體的物質需要,適應并促進家庭及其成員的發展,應對和處理家庭突發事件

等。目前關于家庭功能的理論以Olson的環狀模式理論為代表,主要通過評估家庭社會適

應性、親密度與溝通三方面來評價家庭功能。家庭社會適應性則體現為以家庭為單位實現的

內部與外部平衡關系,即可以表現為一種能力(如應對外部環境變化的內部能力),也可以

表現為一種狀態結果(如參與外部環境的程度),以及一個過程(如與外部環境的互動過程)。

據此,最終確定健康家庭功能包含2個二級指標(內部功能、外部功能)和6個三級指標(問

題解決能力、親密度、積極溝通、社會關系和諧、社會參與、維護社會/社區衛生健康環境)。

4、健康家庭成員

世界衛生組織(WHO)提出:健康是一種身體,心理和社會的完滿狀態,因此,指南

中納入身體健康與心理健康維度,而社會完好狀態在家庭功能維度中已經涉及,在此維度中

不再重復列入。

依據《中國公民健康素養——基本知識與技能》,結合健康教育知-信-行理論,參考國

家衛生計生委《中國居民健康素養監測情況》將健康素養的基本健康知識和理念素養、健康

生活方式與行為素養、基本技能素養三個方面,設計了健康知識、健康行為和健康技能。其

中,在健康行為中,除了考慮《中國居民健康素養監測情況》中的常規內容,還參考了《健

康家庭建設規范(試行)》,將屏幕使用時間納入本指南的健康行為范疇中。同時依據《中國

居民膳食指南(2022)》推薦的平衡膳食準則,飲食均衡,食物多樣,谷類為主,以及少鹽

少油少糖也納入本指南的健康行為范疇中。

家庭的健康管理是家庭及其成員調動家庭內外資源,幫助其成員維護健康的狀況,或者

從不健康、亞健康狀態尋求恢復健康的過程。良好的家庭健康管理,能夠在疾病預防、救治、

康復中發揮醫療機構所起不到的作用。《“新家庭計劃——家庭發展能力建設項目”項目手冊》

提出項目具體目標之一是提高健康管理、健康促進和日常保健、照護等能力,可見健康管理

等方面內容宜成為創建健康家庭的重要指標之一。參考《健康家庭建設規范(試行)》中有

關家庭健康監測等內容和《健康中國行動(2019-2030)》中有關科學就醫和合理用藥等內容,

結合全面性與適用性原則,進行適當選擇、修改和補充,本指南將家庭健康管理納入健康家

庭成員的二級指標,并包含3個三級指標(家庭健康監測、家庭保健、科學就醫和合理用藥)。

四、標準中涉及專利的情況

本標準中無涉及專利。

五、預期達到的社會效益

本標準批準發布后,經宣貫、實施,預期可以在健康家庭創建方面發揮引領的作用,各

地可以因地制宜的采納其中部分或全部維度來促進家庭各維度的健康發展。這將有利于家庭

為基本單元的“健康細胞”工程建設,充分發揮家庭環境及人際互動的優勢,由家庭惠及個

人,進而促進人群的整體健康發展。

六、與國際、國外對比情況

經文獻資料搜索,有關健康家庭創建指南尚未有標準,但有相關的政策文件和研究報告

發布。已有的政策文件中提出的健康家庭建設,雖然包含了各個維度的考慮,但還尚未形成

體系;各地實踐中應用的健康家庭評價標準,更加關注環境和健康生活方式兩個優先領域,

并主要以寬泛、可行作為核心原則,內容尚不夠豐富。國際上仍缺乏多維度的健康家庭創建

的指南標準。

七、在標準體系中的位置,與現行相關法律法規、規章及相關標準,特別是強制性標準的協

調性

本標準屬于指

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