［摘要］1+X證書制度下的老年護理職業技能等級證書的推行，為我國職業教育老年服務與管理專業的發展奠定了堅實基礎，填補了職業教育中的短板，更讓老年護理人才培養更加契合養老服務產業需求。通過對該制度的解讀，分析其對老年護理教學改革的影響，提出了針對性的教學改革建議，從加強課證融通、完善課程體系建設、開展職業技能等級證書模擬考試和培訓、加強專業教師隊伍培養以及完善實踐基地建設等方面著手，以提高護理專業老年護理方向的教學質量，培養更適應老年護理需求的專業人才，推動我國老年護理事業的發展。［關鍵詞］

1+X證書制度；護理專業；老年護理；教學改革近年來，隨著我國社會老齡化的逐步加劇，老年護理成為護理專業領域的關鍵方向，對醫療衛生服務提出了更為復雜和高級的需求。在這一大環境下，護理專業作為醫療衛生體系中至關重要的組成部分，面臨著新的挑戰和責任。與此同時，1+X證書制度是我國高等教育改革的新舉措，旨在促使學生在獲得學士學位的同時，通過獲取專業相關的職業技能證書，實現理論知識與實踐技能的有機融合。[1]在護理專業老年護理方向教學中，如何借助1+X證書制度優化教學體系，提高學生綜合素養，成為當下急需解決的問題。護理專業的教學改革不能僅僅停留在傳統的知識傳授層面，更需全面拓展至實踐操作、職業技能的培養，以適應老年護理領域復雜多變的現實需求。因此，要深入挖掘人口老齡化對護理服務的新挑戰，探討1+X證書制度在護理專業老年護理方向的應用，有機整合和推動教學改革，提高護理專業的教育水平和社會服務水平，持續優化我國醫療衛生服務體系。[2]一、1+X證書制度的主要內容1+X證書制度作為一種創新的教育模式，旨在整合學歷和職業技能的培訓，為學生提供更全面、靈活的教育路徑。其中，“1”代表學歷證書，反映了學生在學校或其他教育機構取得的文憑，強調學科專業知識的深度；而“X”則代表若干職業技能等級證書，凸顯了實際操作和職業能力的培養。1+X證書制度通過整合學歷和職業技能的培養路徑，強調學科知識與實際技能的有機結合[3]。該制度的實施強化了實際應用導向，注重學生在職場中所需的具體技能，有助于提高學生的實際操作能力，使其更具競爭力。與此同時，1+X證書制度進一步促進了高校與行業的深度合作，將教育內容與行業實際需求的結合，為學生提供更貼近職業實踐的技能培訓。同時以1+X證書制度考量學生的技能水平，提高了學生的社會認可度，能激發學生終身學習的觀念，使其適應社會快速發展和職業領域的不斷更新，從而培養具備持續學習能力的復合型技能人才。二、1+X證書制度對護理專業老年護理需求的重要性（一）積極應對人口老齡化現象隨著老年人口數量不斷增加，社會養老服務需求急劇增長，老年健康成為國家關注的焦點。為適應老齡化社會，必須積極構建完善的老年健康服務體系，提供多層次、多樣化的養老服務。其中，老年健康服務的三位一體模式，即“預防、治療、照護”模式，將成為解決老年人健康需求的關鍵。為了實現這一目標，不僅需要加強老年健康服務設施建設，提高養老服務的覆蓋率和質量，還需要加強養老服務專業人才的培養[4]。1+X證書制度對于護理專業的老年護理需求至關重要，它有助于強化學生的老年護理實踐技能。在老年護理中，臨床實踐技能的重要性不言而喻，而傳統學歷課程難以全面涵蓋所有實際操作的方方面面。引入職業技能等級證書，學生將能夠獲得更加具體、實用的老年護理技能認證，提高實際護理操作中的熟練度，滿足老年護理領域對高水平實踐能力的需求，還為護理專業學生提供更廣泛的就業和發展空間。只有通過持續培養專業素質高、全面發展的老年護理人才，才能滿足老年人多層次、多領域的健康需求，推動老齡事業和產業高質量發展。（二）滿足老年護理服務的現實需求隨著老年人口規模迅速擴大，老年護理的服務需求急劇增加。老年人在健康管理和護理方面有著特殊的需求，包括慢性病管理、康復護理、心理健康等。而1+X證書制度能夠為護理專業學生提供更加全面、多樣的職業技能培訓，使其具備更高水準的老年護理能力。1+X證書的獲得不僅是對學生綜合能力的認可，也是對他們為老年人提供高質量護理的保障。此外，老年護理服務的特殊性和復雜性也需要護理人員具備更為全面的技能和知識。老年人可能同時患有多種疾病，需要復雜的藥物管理、定期體檢、疼痛管理等，這要求護理人員具備豐富的護理知識和技能。1+X證書制度可以為護理專業學生提供多樣化的技能培訓，使其具備綜合性的老年護理能力，有助于滿足老年護理服務的現實需求。總的來說，1+X證書制度能夠提供多層次、多領域的職業技能培訓，使護理專業學生具備更高水準的老年護理能力，有助于滿足老年護理服務的現實需求，為我國老年護理事業的高質量發展提供人才和技能的保障。[5]三、1+X證書制度下護理專業教學存在的問題（一）證書標準與教學標準存在偏差1+X證書制度在護理專業教學中的實施，雖然為培養具有多方面職業技能的護理人員提供了新途徑，但也面臨一些問題。首先，證書標準強調職業技能評估，側重對實際護理需求的評估和應對能力的要求。而教學標準更側重于知識傳授和學術培養，強調教學過程中護理理論、基本原則和專業知識的傳授。二者的偏差導致教學和實踐脫節，學生可能在學術理論上具備一定水平，但在實際護理操作能力上卻有所欠缺，影響了他們在實踐中的綜合應用能力。其次，教學內容和技能培養方面也存在一定差異。學歷教育課程內容往往更加廣泛，涵蓋護理學的理論體系、疾病護理、心理護理、健康管理等多個方面；而職業技能證書考試的內容相對狹窄，著重于特定技能的掌握，如床上用品更換、壓瘡預防等。這種差異導致學生在學習過程中難以將理論知識和實際操作有機結合，學術學習與實踐技能之間存在割裂感。學歷教育課程注重綜合性的技能培養，鼓勵學生通過課程學習、實驗實踐、臨床實習等方式培養廣泛的技能；而職業技能證書考試則主要側重于對特定技能的考核，采用標準化的考試方式進行評估，會導致學生對考試技能的過度關注，而忽視護理學科的綜合性、深度和廣度。（二）缺乏專業師資隊伍和實踐基地首先，缺乏具備老年護理方向的專業師資隊伍。老年護理是一個特殊領域，需要教師具備豐富的老年護理經驗和專業知識，能夠傳授與老年護理相關的理論、實踐技能以及關懷措施。然而，目前很多學校在老年護理方向的師資隊伍建設上存在欠缺。部分學校招聘老年護理方向的教師困難，或者教師缺乏老年護理方向的專業背景，導致教學質量無法得到保障。其次，老年護理實踐基地匱乏或質量不高。老年護理方向需要具備良好的實踐基地，為學生提供臨床實踐、技能操作、護理實踐等機會。然而，實踐基地有限、配置不足或者實踐基地質量不高是當前面臨的現實問題。一些學校的實踐基地無法滿足老年護理的專業特點和要求，無法為學生提供高質量的實踐鍛煉，導致學生在實踐能力和護理技能上存在一定的欠缺。再次，實踐基地與教學內容脫節。有些實踐基地無法與教學內容緊密對接，缺乏相應的實踐項目，使得學生在實踐中無法真正學到與課程教學相符的護理技能。教學內容豐富而實踐基地匱乏，或者實踐基地與教學大綱脫節，導致學生無法通過實踐獲得與所學知識相匹配的經驗。最后，老年護理技能的更新與實踐基地的技術條件不匹配。隨著老年護理領域的不斷發展和技術的更新換代，一些實踐基地的技術設施和設備條件已經滯后，無法滿足當前老年護理技能的要求，導致學生在實踐中不能接觸到最新的老年護理技術和設備，無法適應養老服務領域的需求。四、1+X證書制度下護理專業老年護理方向教學改革策略（一）加強課證融通，完善課程體系建設在校企合作下，共同完善課證融通專業教學標準，以應對高職老年護理課程的特殊需求，是一種創新性的教育模式，可以提高教學質量，滿足學生的學習需求，推動職業教育與實踐技能的緊密結合。首先，校企合作可以通過總結和回顧高職老年護理課程中已有的內容，及時發現和彌補其不足之處。比如，在初級證書的基本知識儲備單元中，常見健康問題、特殊綜合征和安全風險的內容在老年護理學課程中已基本覆蓋，可以通過免修的方式避免重復學習。然而，對于中級證書中與老年人特殊生理與心理特點相關的內容，需要重點強化和拓展，特別強調與老年人的語言與非語言溝通技巧以及注意事項。同時加強老年護理實踐性課程的設置，提高學生在實際護理中的操作技能，如采用模擬實訓、實地實習等形式，使學生能夠在真實場景中應用所學知識，并通過實際操作逐步熟練掌握老年護理技能。還可以在課程體系中嵌入與老年護理相關的專業技能證書培訓，例如老年護理實際技能、患者溝通技巧等，讓學生更具體地了解和掌握老年護理領域所需的實際技能，提高其實際操作水平。其次，校企合作可以借助線上及線下混合教學的方式進行教學內容的強化和拓展。尤其是針對老年護理需求服務要求評估1+X證書內容，應利用評估量表來完成案例實際操作、綜合判別和計劃制定的課程內容，可以通過專門的職業技能等級證書的綜合強化培訓與補修實現課證線下融通。[6]最后，校企合作可以推動職業技能等級證書的綜合強化培訓與補修，實現課證融通。通過專門的培訓和補修，彌補課程和證書之間的差異，確保學生能夠順利獲得職業技能等級證書，提高其在實踐中的綜合素質和競爭力。積極完善老年護理服務需求評估1+X職業技能等級證書相關課程資源庫建設可以提高老年護理教育質量、滿足養老服務行業需求的重要舉措，為學生和社會提供靈活便捷的學習平臺。首先，課堂講授應結合職業技能等級證書的要求，設計詳細的教學大綱，確保覆蓋證書考核的所有內容。習題庫的建設能夠為學生提供豐富的練習資源，幫助他們熟悉考試題型和解題技巧。案例庫則可以通過真實評估案例場景，讓學生在模擬環境中進行實踐，提高實際操作能力。其次，通過深入養老服務行業與老年護理服務領域拍攝真實評估案例場景，將理論知識與實踐場景相結合，使學生更加深入理解和掌握老年護理服務的需求評估方法和技巧。[7]同時，及時發布國內外養老服務政策資訊，為學生提供最新的行業信息，使其保持與行業接軌，了解最新政策、理念和實踐要求。最后，實現線上與線下混合式教學。通過建設線上資源庫，將課堂講授、習題和案例等教學內容上線，學生可以隨時隨地學習。結合線下實踐教學，如實地參觀養老機構、參與老年人服務活動等，使學生在課堂所學知識能夠與實踐相結合，提高學習效果和實際操作能力。（二）開展職業技能等級證書模擬考試和培訓在1+X證書制度下，開展職業技能等級證書模擬考試和培訓至關重要。模擬考試可以為學生提供一個真實模擬的考試環境，包括考試時間、題型、難度等。通過模擬考試，學校能夠評估學生對職業技能等級證書考核要求的理解程度，及時發現學生的知識短板和技能薄弱處。而模擬考試結束后的試卷評閱和學生答題情況分析，為教師提供了指導學生的依據，可以有針對性地對學生進行強化培訓，著重解決學生的錯誤觀念和薄弱環節。同時，專門的職業技能等級證書培訓課程也是教學改革的關鍵步驟。通過有針對性的培訓課程，學生可以深入理解證書考核的知識點和技能要求。培訓課程應由具備豐富經驗的老師主講，結合具體證書的考核內容進行深入講解和示范，并及時關注學生的學習進度和學術需求，調整培訓方向，確保培訓效果和教學質量的持續提高。（三）加強專業教師隊伍培養創新教學團隊建設通過培訓職業技能等級證書師資與考評員，教育機構可以為教師提供國家養老服務政策、老年護理服務需求評估先進技術等方面的培訓，從而提高教學團隊的教育教學水平和實踐能力。雙向培訓機制使教育和實踐能夠相互促進，創造更具創新性和適應性的教育模式，培養更具實踐經驗和專業技能的老年護理人才。深入老年服務領域參與實踐以及加強校企共建也是推進老年護理教育的重要舉措。通過鄉村養老與社區服務項目，教學團隊可以深入養老服務領域，與養老服務機構合作開展實踐項目，提高老年護理服務需求評估的實踐能力。同時，加強校企共建，共同打造師資培養標準與實踐體系，促進教學團隊的社會服務能力和校企合作的能力，為學生提供更貼近實際的教育和培訓。這些舉措將有力推動老年護理專業教育朝著更切實、實踐導向和適應養老服務行業需求的方向發展。加強專業教師隊伍的培養涉及教師隊伍的素質提升、教育培訓、實踐經驗等多方面，旨在培養具備豐富實踐經驗和職業素養的老年護理專業教師，以適應1+X證書制度對教師的新要求。首先，針對老年護理方向的特點，提供專門的教育培訓。教師需要深入了解1+X證書制度下的職業技能等級證書要求，并掌握最新的老年護理服務需求評估技能。專門的培訓課程可以包括課程更新、教學方法革新、實踐案例分享等，以確保教師對新教育模式有全面的了解和適應能力。其次，推動教師實踐能力的提升。通過加強實踐教學、參與臨床實踐、赴養老機構實踐等方式，讓教師親身體驗養老服務現場，熟悉實際操作和老年護理的各項技能，以提高教師的實踐能力，從而更好地指導學生學習職業技能等級證書所需技能。此外，搭建教師交流平臺，鼓勵教師參與學術交流和學科合作。舉辦老年護理領域的研討會、學術講座等活動，讓教師分享研究成果、教學心得和實踐經驗，促進教師之間的交流和合作，形成良好的教育氛圍。最后，鼓勵教師參與繼續教育和職稱評定，激勵教師自我提升。通過不斷學習和研究，教師可以緊跟老年護理服務行業的發展，提高自身綜合素質，為學生提供更優質的教育服務。（四）完善實踐基地建設實踐基地是學生將理論知識轉化為實踐能力的關鍵場所，也是培養復合型老年護理服務需求評估技術人才的重要平臺。首先，根據老年護理服務需求評估1+X職業技能等級證書的要求，選擇具備高質量的實踐基地。實踐基地應該涵蓋多個層次的老年護理服務場景，包括養老機構、社區養老中心、家庭護理等多個實踐環境，以確保學生能夠全面了解老年護理服務的實際操作。高職院校應加大實訓室建設的經費投入，包括增加相關實訓物品的采購，改善實訓基地的配套設施，使實訓環境更貼近實際老年護理服務場景，為學生提供更真實的實踐操作場所。其次，與實踐基地建立深度合作關系。通過與實踐基地建立緊密的合作機制，建立嚴格的實訓基地管理制度，明確實訓內容、實訓流程等方面的標準和要求，以保障實訓活動的質量和效果，使學生能夠在規范、有序的環境中進行實操練習，達到更好的學習效果。還應加強溝通與協調，共同制定培養目標、課程內容、實踐環節安排等，以確保教學內容與實踐需求高度契合。實踐基地的專業護理人員可以參與教學，