留置雙J管患者并發癥的觀察及護理

摘要：目的:探討留置雙J管患者并發癥的發生種類和原因，制定相應護理對策。方法:選取2014年5月-2016年7月在醫院接受治療的96例留置雙J管患者作為此次研究對象，采用回顧性分析方法對96例留置雙J管患者的臨床資料進行分析，根據96例留置雙J管患者并發癥的發生情況制定相關護理對策，改善患者的預后，分析96例留置雙J管患者并發癥發生情況。結果:96例留置雙J管患者置管原因為輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術后、腎、輸尿管切開取石術后、經皮腎鏡碎石術后、腎盂輸尿管連接處狹窄成形術、外傷術后，并發癥種類有腰痛、尿路感染、雙J管移位或脫落、血尿、膀胱刺激征、形成結垢結石等，占比分別為10.42%、6.25%、2.08%、13.54%、12.50%、26.04%，發生率最高的為形成結垢結石。結論:根據對留置雙J管患者并發癥的觀察，制定相應對策，有效改善了患者的臨床癥狀和預后，加快了恢復速度，縮短了治療的時間，提高了治愈率。關鍵詞：留置雙J管；并發癥；觀察及護理雙J管也稱為雙豬尾管，臨床上比較常見，應用較廣，其具有非常好的支架作用和引流作用[1]。雙J管主要應用于輸尿管、膀胱、腎盂等手術治療之后，患者行動不便，采用雙J管進行引流作用，加速患者的恢復速度，改善預后，應用效果顯著，但是，其易產生并發癥，影響患者的治療[2]。為探討留置雙J管患者并發癥的觀察及護理對策，特選取96例留置雙J管患者作為此次研究對象，報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取2014年5月-2016年7月在醫院接受治療的96例留置雙J管患者作為此次研究對象，其中，男性患者57例，女性患者39例，年齡24-62歲，平均年齡（43.6±3.2）歲，置管時間0.1-6個月，平均置管時間（3.2±0.5）個月，置管原因：輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術后44例、腎、輸尿管切開取石術后29例、經皮腎鏡碎石術后9例、腎盂輸尿管連接處狹窄成形術10例、外傷術后4例。1.2方法采用回顧性分析方法對96例留置雙J管患者的臨床資料進行分析，根據96例留置雙J管患者并發癥的發生情況制定相關護理對策，改善患者的預后。1.3指標觀察觀察分析96例留置雙J管患者并發癥發生情況。1.4統計分析將研究中所采集到的所有數據全部錄入excel表格中，采用SPSS15.0軟件對研究中采集到的相關數據進行統計分析，用百分比%檢驗來表明計數資料。

結果2.1.96例留置雙J管患者并發癥發生情況96例留置雙J管患者置管原因為輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術后、腎、輸尿管切開取石術后、經皮腎鏡碎石術后、腎盂輸尿管連接處狹窄成形術、外傷術后，并發癥種類有腰痛、尿路感染、雙J管移位或脫落、血尿、膀胱刺激征、形成結垢結石等，占比分別為10.42%、6.25%、2.08%、13.54%、12.50%、26.04%，發生率最高的為形成結垢結石。見表1。表1.96例留置雙J管患者并發癥發生情況置管原因例數腰痛尿路感染移位或脫落血尿膀胱刺激征結垢結石氣壓彈道碎石術后44301595切開取石術后293212213經皮腎鏡碎石術后9110103連接處狹窄成形術10230213外傷術后4100301合計9610621312253.討論本研究中，并發癥種類有腰痛、尿路感染、雙J管移位或脫落、血尿、膀胱刺激征、形成結垢結石等，對這些并發癥進行觀察、分析、總結、制定護理對策。并發癥觀察[3]：①腰痛：術后患者會存在一種或多種尿路不適癥狀，其中最為突出的是腰痛，患者在排尿情況下，膀胱內部的壓力會升高，尿液大部分通過尿道排除，少部分會形成反流，進入腎盂，會對患者的傷口的愈合產生嚴重影響。②尿路感染：患者產生尿路感染后，應根據醫囑合理實用抗生素進行治療，密切檢測各項指標，勤換尿袋，疏解患者不良心理情緒，多飲水。③雙J管移位或脫落：發生雙J管移位或脫落，護理人員應及時處理，給予患者解釋和安慰，消毒處理后將雙J管插入或拔除。④血尿：血尿的產生和留置期間患者活動量過大、膀胱黏膜損傷、雙J管質地等有著一定程度的聯系，術后，護理人員應仔細觀察患者尿液的尿量和顏色等情況，發現異常及時報告病處理。⑤膀胱刺激征：雙J管留置位置不當會導致雙J管移動，對患者的膀胱形成刺激，產生不適感，此時，應引導患者進行深呼吸、調節體位、多飲水等，緩解不良癥狀，減少對膀胱的刺激。⑥形成結垢結石：結垢結石的產生與患者留置雙J管的時間和表面光滑度有所關聯，產生結垢結石后，患者應多飲水，加快鈣的排除。護理措施：①心理護理：多于患者進行溝通，了解患者的心理狀況，與患者建立互信度，疏解患者的不良心理情緒，提高治療依從性，為患者講解治療實例，提高患者戰勝疾病的信心[4]。②健康宣教：為患者講解疾病的相關知識，提高患者對疾病的認知度，降低因對疾病不了解而產生不良心理情緒的概率，讓患者了解治療過程中的相關知識，提前做好心理準備，改善心理狀況，提高治療效果，降低并發癥的產生。③飲食護理：給予患者充足的營養補給，在次基礎上合理、科學的安排患者的飲食。④運動護理：根據患者的實際情況，在護理人員的陪同下，進行適當的肢體恢復性運動鍛煉，提高恢復速度[5]。⑤出院指導：告知患者出院后應注意的相關問題，養成良好的生活習慣。綜上所述，根據對留置雙J管患者并發癥的觀察，制定相應對策，有效改善了患者的臨床癥狀和預后，加快了恢復速度，縮短了治療的時間，提高了治愈率。參考文獻[1]范清秀，黃利娥，趙納.腎盂輸尿管成形留置雙J管術后并發癥的觀察及護理[J].全科護理，2015，21（2）：162-163.[2]周青榆，區秀峰，孫紫君，等.術后輸尿管內留置雙J管的并發癥護理及出院指導[J].中國醫藥指南，2014，20（8）：214-215.[3]周芝華，王桂芳，何冰.雙J管在腹腔鏡上尿路手術應用中并發癥的觀察與護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（6）：879-880.[4]劉玉簡，倫小竹，陳婉文.