快速康復外科護理在基層醫院結腸癌手術患者中的應用效果療效分析

【摘要】目的：探究將快速康復外科護理應用于基層醫院的結腸癌手術中患者的療效分析。方法：將本院收治的40例進行結腸癌手術的患者隨機地分為觀察組和對照組，對照組患者給予常規的護理，觀察組患者則采用快速康復外科護理，對比兩組患者的護理效果和滿意度。結果：觀察組患者的進食時間、肛門排氣時間、住院時間及住院費用等均大幅度低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者對于護理過程的滿意度為96.3%，遠高于對照組患者的83.6%（P＜0.05）。結論：對基層醫院的結腸癌手術患者應用快速康復外科護理能獲得較好的療效，減少住院費用并提高患者的滿意度。【關鍵詞】快速康復外科護理；結腸癌手術；療效隨著現代醫學的發展，傳統的護理模式已經不能滿足各類手術的需要，對此，快速康復外科護理對常規護理進行了科學的改良優化，能有效減少患者的應激反應，提升治療效果[1]。有研究顯示，將快速康復外科護理應用于結腸癌手術所取得的效果是最明顯的，但對于國內的基層醫院，此理念才剛剛引入，效果不明[2]。為了探討快速康復外科護理在基層醫院的應用效果，本次調查選擇了40例結腸癌手術患者參與研究，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院于2017年1月至2019年5月收治的結腸癌手術患者40例，隨機地分為觀察組和對照組（20例一組）。其中對照組有男患者12例，女患者8例，年齡34～70歲，平均年齡（48.7±3.6）歲；觀察組有男患者11例，女患者9例，年齡36～71歲，平均年齡（47.9±2.4）歲。兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P＞0.05），可以比較。1.2方法對照組患者只進行常規護理，如患者入院指導、常規的身體檢測、疾病相關知識宣傳等，觀察組患者則應用快速康復外科護理，主要措施有：1.2.1術前護理：⑴詳細告知患者有關快速康復外科護理的注意事項，讓患者了解其與傳統護理模式的區別，來緩解患者的心理壓力并提高配合度；⑵手術前不需要進行腸道清洗，避免手術時出現應激反應；⑶不需要完全禁食，患者可在手術前的一天晚上口服10%的葡萄糖溶液1000ml，能減少患者手術后自身的胰島素抵抗作用，防止患者出現惡心、口干等癥狀，同時減少手術中的補液量。1.2.2術中護理：⑴嚴格控制手術時的輸液量，采取新型優質的麻醉方式；⑵手術時放置引流管，結束后兩小時內根據患者的情況決定是否拔除；⑶手術時及前后兩小時都要嚴格做好患者的保溫工作。1.2.3術后護理：⑴由護理人員指導患者進行疼痛干預，優秀的疼痛管理能幫助患者在24小時內快速自控鎮痛，緩解不適，減輕患者的應激反應；⑵手術六小時后應由護理人員指導患者適當咀嚼口香糖來幫助腸道蠕動，減少患者腸道麻痹的時間；⑶手術一天后將尿管、胃管全部拔除，指導患者下床進行適當的運動，能夠有效預防肢體血栓和肌肉萎縮等情況的發生；⑷手術后的早期進食需要在護理人員的指導下進行，正確的早期進食能增加自身的內臟血流量，刺激腸胃蠕動。1.3觀察指標以患者的進食時間、肛門排氣時間、住院時間和住院費用這四項指標來評價療效，時間越短則療效越好；以本院自制的滿意度調查表來統計患者滿意度，滿分為100分，分數越高則滿意度越高。1.4統計學處理將所得數據錄入SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05則表示兩組間差異具有統計學意義。2結果手術后觀察組患者的進食時間、肛門排氣時間都明顯短于對照組（P＜0.05），治療效果較好，同時也能縮短住院時間，降低住院費用，減輕患者的經濟負擔，數據可見下表1。表1：兩組患者術后恢復情況的比較（χ±s）組別例數進食時間（h）肛門排氣時間（h）住院時間（d）住院費用（萬元）觀察組2082.63±24.2795.45±23.559.73±2.162.34±0.28對照組2057.06±18.3126.04±16.426.48±1.591.78±0.46t值-3.7610.815.414.65P值-0.010.010.010.01觀察組患者的滿意度為96.3%，遠高于對照組患者的83.6%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。數據可見下表2。表2：兩組患者的滿意度比較[n（%）]組別例數不滿意滿意非常滿意滿意度觀察組200（0）6（30）14（70）20（100）對照組204（20）9（45）7（35）16（80）χ值-4.440.964.914.44P值-0.030.320.020.033討論結腸癌是目前臨床上非常多見的一種消化道的惡性腫瘤，主要發病部位為直腸、直腸與乙狀結腸的交界處，腫瘤可沿著腸壁呈環形發展，沿腸管縱向上下蔓延或向腸壁深處浸潤[3]。隨著社會飲食結構的改變，近年來結腸癌的發病率逐年上升，且好發人群越來越年輕，嚴重影響患者的身心健康，已成為臨床不可忽視的一類惡性疾病[4]。針對此病，手術切除治療是最好的方法，但傳統的護理方法中有一些不合理的措施并不切合結腸癌手術患者的需求，如反復灌腸、長時間保留胃管等，反復灌腸會導致患者腸道水腫，胃管保留時間過長就意味著要長時間禁食，增加輸液量，不僅增加患者的痛苦和經濟負擔，同時也加大了醫護人員的工作量[5-6]。與傳統的護理模式相比，快速康復外科護理更能滿足現代醫學對于護理工作的需要，能根據每個患者的病情特點針對性的制定護理方案，并且能夠結合現代醫學，與時俱進，具有較高的時效性[7]。因此快速康復外科護理是十分切合結腸癌手術患者的實際情況的，但目前快速康復護理應用于基層醫院時的效果還不夠明確，沒有較多的理論支支持[8]。為了驗證在基層醫院應用快速康復外科護理對于結腸癌手術患者的效果，本院展開了此次研究，建立了由科主任、護士長、臨床醫師、護士、麻醉師共同組成的快速康復團隊參與實驗，結果顯示即使是在基層醫院快速康復外科護理也能大幅度減少患者的進食時間、肛門排氣時間、住院時間并減少住院費用（P＜0.05），同時能大幅度提升患者對于護理過程的滿意度（P＜0.05）。綜上所述，快速康復外科護理應用于基層醫院的結腸癌手術患者時能取得較好的療效，并大幅度提升患者滿意度，值得臨床推廣。【參考文獻】[1]回廣玲,王立平,許珊珊等.直腸癌患者行改良型橫切口根治術的快速康復外科護理[J].中華現代護理雜志,2014,20(5):568-570.[2]荀林娟,施雁,宋瑞梅等.快速康復外科護理對高齡腹腔鏡膽囊切除術患者手術應激及術后恢復的影響[J].中華護理雜志,2018,53(11):1343-1346.[3]劉軍輝,張學軍,趙永靈等.腹腔鏡結腸癌手術對患者免疫功能和應激反應影響分析[J].中華普外科手術學雜志（電子版）,2016,10(2):123-126.[4]方健.腹腔鏡結腸癌手術患者快速康復外科護理的應用及效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(6):125-128.[5]潘杰,李萍,莊君龍等.快速康復外科護理應用于機器人輔助腹腔鏡下全膀胱根治術中對術后康復及并發癥的影響[J].徐州醫科大學學報,2019,39(2):148-152.[6]方健.腹腔鏡結腸癌手術患者快速康復外科護理的應用及效果分析[J].實