Q/LB.□XXXXX-XXXXIII目次TOC\o"1-1"\h\t"標準文件_一級條標題,2,標準文件_附錄一級條標題,2,"前言 II引言 III1范圍 12規范性引用文件 13術語和定義 14職業健康保護基本要求 25職業病危害因素識別 36職業健康保障 37應急處置 68健康工作環境保障 79職業健康檢查與監護 8附錄A（資料性）消防救援人員心理訓練 1附錄B（資料性）職業健康管理機構醫療器械最低配置目錄 2附錄C（資料性）消防救援衛勤人員緊急救護技術能力目錄 4前言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。本文件是DB32/TXXXX《職業健康保護行動技術規范》的第2部分。DB32/TXXXX目前已經發布了以下部分：——第1部分：總則——第2部分：消防救援人員；——第3部分：醫務人員；——第4部分：交通工具駕駛人員；——第5部分：視屏作業人員；——第6部分：金屬加工液作業人員；——第7部分：環境衛生行業作業人員；——第8部分：建筑施工行業作業人員；——第9部分：玉石加工行業作業人員；——第10部分：采礦行業作業人員；——第11部分：煉油化工行業作業人員；——第12部分：汽車鑄造行業作業人員；——第13部分：城市軌道交通行業從業人員；——第14部分：紡織印染行業作業人員；——第15部分：新能源電池制造行業（硅太陽能電池制造行業）作業人員；——第16部分：新能源電池制造行業（鋰離子電池制造行業）作業人員；——第17部分：硅集成電路芯片制造行業作業人員；——第18部分：廢棄電器電子產品回收行業作業人員。本文件由江蘇省衛生健康委員會提出。本文件的附錄A、B、C為資料性。本文件由江蘇省衛生標準化技術委員會歸口。本文件起草單位：江蘇省消防救援總隊、江蘇省疾病預防控制中心。本文件主要起草人：王春明、陳立新、韓磊、壽倍明、高茜茜、趙圓。引言職業健康保護行動是健康中國行動的十五項行動之一，是保護廣大勞動者健康專題行動，是兼顧傳統職業病的防治和新型職業健康危害因素的應對分別提出勞動者個人、用人單位、政府應采取的舉措及行動。DB32/TXXXX《職業健康保護行動技術規范》分為以下18個部分：——第1部分：總則——第2部分：消防救援人員；——第3部分：醫務人員；——第4部分：交通工具駕駛人員；——第5部分：視屏作業人員；——第6部分：金屬加工液作業人員；——第7部分：環境衛生行業作業人員；——第8部分：建筑施工行業作業人員；——第9部分：玉石加工行業作業人員；——第10部分：采礦行業作業人員；——第11部分：煉油化工行業作業人員；——第12部分：汽車鑄造行業作業人員；——第13部分：城市軌道交通行業從業人員；——第14部分：紡織印染行業作業人員；——第15部分：新能源電池制造行業（硅太陽能電池制造行業）作業人員；——第16部分：新能源電池制造行業（鋰離子電池制造行業）作業人員；——第17部分：硅集成電路芯片制造行業作業人員；——第18部分：廢棄電器電子產品回收行業作業人員。DB32/TXXXX《職業健康保護行動技術規范》的制定是對職業健康保護行動相關方面的國家標準和規范的補充，對貫徹落實《“健康中國2030”規劃綱要》、推進健康中國建設、提高人民健康水平具有非常重要的意義。職業健康保護行動技術規范第2部分：消防救援人員范圍本文件規定了消防救援人員職業健康保護的基本要求，針對消防救援人員職業活動中可能接觸的職業危害因素提出相應的預防和干預措施，同時為消防救援人員職業健康的管理提出要求和方案。本文件適用于國家綜合性消防救援隊伍消防救援人員在日常訓練、應急救援、火災撲救等職業活動中的職業健康保護，地方政府專職消防隊、單位專職消防隊和志愿消防隊等其他形式的消防組織可參照執行。規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB31654食品安全國家標準餐飲服務通用衛生規范GBZ188職業健康監護技術規范GBZ221消防員職業健康標準GB/T29176消防應急救援通則XF/T1039消防員心理訓練指南術語和定義下列術語和定義適用于本文件。

消防組織（firedepartment）實施火災撲救、應急救援、社會救助及其他相關活動的國家綜合性消防救援隊伍、地方政府專職消防隊、單位專職消防隊和志愿消防隊的統稱。[來源：GBZ221-2009，3.1]

消防救援人員（firefighters）隸屬于消防組織，履行消防組織的職責和任務的人員。[來源：GBZ221-2009，3.2]

消防職業活動（fireoccupationalactivities）消防組織為履行職責和任務組織消防救援人員進行的業務訓練、滅火戰斗、搶險救援、社會救助及其他相關活動。[來源：GBZ221-2009，3.3]

消防救援人員職業健康（occupationalhealthforfirefighters）反映消防救援人員在工作生命階段的生理、心理及社會適應狀態。[來源：GBZ221-2009，3.6]消防應急救援（fireemergencyrescue）消防組織依據國家法律法規，針對除火災之外的影響人身安全、財產安全、公共安全的生產安全事故、自然災害、社會安全事件等災害事故，所進行的以搶救人員生命為主的搶險救援活動。[來源：GB/T29176-2012，3.1]

職業危害因素（occupationalhazardfactors）消防職業活動中影響消防救援人員健康的各種危害因素的統稱，包括化學、物理、生物因素和其它有害因素。[來源：GBZ221-2009，3.7]

職業危害防護裝備（protectiveequipmentforoccupationalhazard）用于消除或者減少職業危害因素對消防救援人員的損害或影響，達到保護消防救援人員健康目的的裝備，主要包括偵檢裝備、個人防護裝備、洗消裝備等。[來源：GBZ221-2009，3.9]

職業健康檔案（occupationalhealthrecords）為保護消防救援人員職業健康所開展的一切活動中形成的，能夠準確、完整反映職業健康工作全過程的文字、資料、圖紙、照片、報表、錄音帶、錄像、影片、計算機數據等材料。[來源：GBZ221-2009，3.16]

消防救援人員心理訓練（firefighterspsychologicaltraining）為增強消防救援人員在滅火與應急救援環境中的行動能力，提升其心理健康水平而采取的一系列有針對性的訓練活動。[來源：XF/T1039-2012，3.1]職業健康保護基本要求消防組織遵守所有適用的法律法規，以及《國家綜合性消防救援隊伍內務條令》和《國家綜合性消防救援隊伍基層建設綱要》有關職業健康保護和衛生防病要求，重視消防救援人員的職業健康。建立職業健康管理機制，負責研究、組織實施職業健康保護指南，減少消防救援人員的職業健康風險。向消防救援人員提供職業健康的有關信息，進行全面指導、培訓及咨詢服務，并向相關主管部門報告消防救援人員職業傷害和職業病。為消防救援人員提供必要的職業危害防護裝備及相關培訓。通過各種方式，使消防救援人員熟悉各類救援任務中可能產生的職業危害、健康影響因素和應當采取的防護措施。制定科學訓練方案，提供訓練器具，組織消防救援人員科學訓練。安排消防救援人員定期進行職業健康檢查和消防應急救援后必要的應急健康檢查。為消防救援人員提供必要的心理支持，如定期心理測試，心理疏導以及應激狀態下的心理治療。消防救援人員樹立職業健康風險防范意識，接受職業健康指導。遵循職業健康保護工作規程，參與消防組織提供的培訓。學習和掌握與職業健康相關的制度、標準、職業危害防護知識以及不同作業程序和操作標準，熟悉掌握消防應急救援設施設備的使用，正確佩戴和使用職業危害防護裝備。學習和掌握科學訓練相關知識，熟練掌握訓練器具的使用，合理控制訓練強度。參加消防組織開展的職業健康檢查和消防應急救援后必要的應急健康檢查。主動學習和了解心理健康知識，預防心理行為問題和精神障礙發生，在自我調適不能緩解時，可要求消防組織提供心理疏導、心理咨詢和心理治療。職業病危害因素識別消防救援人員職業活動中存在的職業危害因素物理因素：包括噪聲、高溫、低溫、手傳振動、電離輻射等。化學因素：包括生產性毒物及火災燃燒產物，如粉塵、氟化物、鉛、汞、苯、多環芳烴、有機磷農藥、氯化氫、氰化氫、一氧化碳、硫化氫、二氧化硫等。生物因素：包括救援現場環境中存在的對健康有害的致病微生物、寄生蟲及動植物、昆蟲及其所產生的生物活性物質等。工效學因素：包括長時間保持特定姿勢或處于強迫體位、勞動負荷過大、長期集中于某些器官的使用等。社會心理因素：外部因素，包括消防救援日常職業壓力，個人職業發展瓶頸，救援過程中遇到爆炸、傷亡等高暴露風險的創傷性事件；內部因素，包括社會交往與人際關系沖突，婚姻與愛情受挫，缺乏家庭、親友、同事的社會支持；個體中介因素，例如人格水平、情緒調節能力、心理彈性、壓力的應對方式與方法等。消防救援人員職業健康風險評估消防組織根據職業活動特點，采用現場調查、采樣與測量、人員訪談、實驗室分析等方法，對消防救援職業活動中可能的職業危害因素及其來源進行全面、系統識別。對于消防職業活動中難以檢測和測量的職業危害因素，可根據職業健康監護記錄對長期從事消防救援職業活動的消防救援人員進行風險評估。消防組織根據風險評估結果，制定并組織實施風險管理計劃，明確預防與控制的目標、范圍、內容、技術方法、評估指標等。消防組織對風險管理計劃實施效果進行跟蹤、監測與評估，持續改進職業健康保護行動，預防和減少消防救援人員職業損害。職業健康保障消防救援人員業務訓練中的職業健康保障通用原則制定科學合理的訓練計劃，符合消防救援人員體能發展規律。依據職業科目設計訓練內容，合理安排一般體能和應用體能訓練。合理控制訓練強度，做好訓練監控，避免長時間、超負荷訓練造成訓練傷。訓練因人而異，設定適當目標，循序漸進，分層次分級別進行訓練。做好訓練前準備活動和訓練后整理活動準備活動要求調動全身肌肉、關節充分伸展；訓練結束后根據訓練強度、訓練內容以及受訓者本體感覺進行有針對性地整理活動。訓練中防護消防救援人員訓練中防護內容包括：涉及危險系數高的訓練項目時，指定專人進行訓練保護；參訓人員訓練前做好自我保護措施，提高訓練專注度，以減少傷害；場地管理者定期檢查和維護訓練場地、器材，合理擺放，確保參訓人員使用安全；制定急救預案，完善急救設備，及時處置意外損傷。消防救援人員救援現場的職業健康保障通用原則消防組織為消防救援人員配備合理的、符合國家標準或行業標準的職業危害防護裝備。未經現場評估或偵檢、缺乏個人防護的情況下，不進入救援現場。消防救援人員到達事故現場后首先向知情人了解情況，或利用偵檢設備進行檢測，對職業危害因素的種類進行識別。根據現場實際情況對職業危害因素的接觸水平和危害程度進行預判，將作業區域劃分為危險區、警戒區和安全區，并根據崗位分工及所在區域，確定消防救援人員的個人防護等級。根據職業危害因素的種類和性質，以及個人防護裝備的性能和用途，指導消防救援人員對個人防護裝備進行選擇和組合，確保身體各部位免受職業危害因素的傷害。將現場偵檢或風險評估貫穿于消防應急救援工作的全過程，確保消防救援人員始終得到充分的個人防護。消防救援人員結束滅火作業后采用專業洗滌設備以及洗滌藥劑對其所佩戴的各種防護裝備進行洗滌。及時洗消暴露于危險化學品及核泄漏事故染毒區域內的消防救援人員、消防器材、防護裝備。火災應急救援防護火災應急救援防護包括：消防組織：根據火災現場情況、救援時間實施消防救援人員輪換；救援前進行適當的培訓和風險評估，增強消防救援人員的風險意識；設置急救和休息區域；制定高溫中暑、意外傷害等相關急救預案。定期組織開展熱習服訓練，提高消防救援人員耐受熱強度能力。消防救援人員個人：及時補充足夠的水和電解質；日常保證有充足的睡眠、合理的營養膳食，預防火災事故的職業傷害。自然災害應急救援防護自然災害應急救援防護包括：識別危害因素，進行風險評估；采取有效預防措施，落實安全責任；選擇合適的個人防護裝備；加強風險意識和個人防護裝備的培訓；及時提供醫療急救。化學、放射事故應急救援防護化學、放射事故應急救援防護包括：綜合評判監測應急情況風險；設立事故警戒區域；遵循個人防護準則，佩戴防護裝備；疏散及救助危險區域人員；特殊醫學監護，完善收集現場職業危害因素，實施應急健康檢查和定期復查及心理評估，必要時開展醫學救治。生物突發事件應急救援防護生物突發事件應急救援防護包括：開展防疫知識培訓，增強自我防護意識；有針對性地進行預防接種；作業前對防護裝備進行安全檢查，并正確穿戴；按有關程序和規定穿、脫防護裝備；撤離現場后，個人、裝備進行徹底洗消；疫區作業人員必要時進行醫學觀察。消防救援人員的康復對消防救援人員進行診斷、功能評價和擬定康復治療計劃。由熟練掌握康復護理特殊技能的護理人員協助、指導患者日常活動及各種康復訓練，督促患者完成康復治療計劃。制定消防救援人員身心健康恢復預案。根據現場消防救援人員體力消耗情況適時啟動身體恢復預案。在救援現場作業的消防救援人員主動就自己的身體狀況向上級進行報告。消防組織制定現場飲食和飲用水快速補給工作程序，確保參與應急救援的消防救援人員及時補充食物和水分。常用康復治療方法包括傳統中醫治療、物理療法、運動療法、作業療法、心理治療、文體治療等。根據康復人員具體情況，制定個體化康復方案，選擇針對性治療方法：急性期選擇：冰敷、加壓、制動、抬高；傳統中醫治療：手法按摩、針灸推拿、中藥處方；物理療法：蠟療、超短波、紅外、直流電、激光等；運動療法：關節功能訓練、肌力訓練、有氧訓練、平衡訓練；肌肉牽伸療法：先開始被動的靜力練習運動，慢慢拓展到主動的動力練習；心理治療：系統脫敏、沖擊療法、認知行為療法。消防救援人員心理疏導與心理治療組織開展心理健康教育，傳授情緒管理、壓力管理等自我心理調適方法，并進行抑郁、焦慮、創傷后應激障礙等常見心理問題的篩查、識別和應對。組織實施消防救援人員心理訓練，內容參見附錄A。依據XF/T1039，通過問卷調查、質性訪談、他人評價或生理指標監測等方法評估消防救援人員的心理狀況，每年至少1次。對經歷創傷事件的消防救援人員進行及時的心理健康評估，必要時提供心理疏導與治療。根據評估結果為消防救援人員提供心理疏導，心理疏導的重點對象包括但不限于如下人員：心理健康評估篩查出的需要重點關注的消防救援人員。遭遇失戀、考學失利、喪親、重大生活事件而出現心理、行為異常的消防救援人員。患有嚴重生理疾病的消防救援人員。心理與行為異常者（符合三原則：主客觀不統一、人格穩定性破壞，知情意不協調）、自殺/自傷風險較高經過初步心理疏導后仍不能解除癥狀的消防救援人員。根據評估結果為消防救援人員提供心理治療，必要時配合藥物治療。心理治療活動在醫療機構開展，心理治療的重點對象包括但不限于如下人員：患有如抑郁癥、雙向情感障礙等心境障礙的消防救援人員。患有如焦慮癥、恐怖癥、強迫癥、軀體化障礙、疑病癥等神經癥的消防救援人員。患有如偏執型、分裂樣、邊緣型人格障礙等人格障礙的消防救援人員。患有精神分裂的消防救援人員。患有其他精神科診斷疾病，非治療康復期或緩解期的消防救援人員。應急處置醫療保障根據XF968制定醫療保障操作規程。醫療保障包括但不限于如下內容：現場緊急救護；衛生防疫；心理疏導；轉運后送。對出現急性職業損害的消防救援人員進行現場緊急救護，根據傷情明確下一步治療措施，必要時轉送至醫療機構治療。職業暴露處置及記錄依據GBZ221對暴露于危險化學品及核泄漏事故中的消防救援人員、消防救援器材、職業危害防護裝備進行洗消。組織受到職業暴露的消防救援人員進行應急健康檢查，如有必要可及時進行醫療救助。職業暴露情況記錄在職業健康監護檔案中，包括但不限于如下內容：職業暴露時執行的任務；職業暴露時間；職業危害因素的種類、接觸水平和危害程度；暴露部位和暴露場所；個人防護裝備穿戴情況；醫療處置情況。健康工作環境保障消防衛勤部門和人員的建設設立總隊級職業健康管理機構，負責總隊職業健康管理體系運行，指導各支隊職業健康保護行動，至少配備醫生、護士各3名和專/兼職心理咨詢師1名。設立支隊級職業健康管理機構，負責支隊職業健康管理體系運行，指導消防隊站職業健康保護行動，至少配備醫生、護士各1名。設立隊站衛生室，負責各項職業健康保護行動，至少配備兼職衛生員1名。上述各級職業健康管理機構醫療器械配置參見附錄B，消防救援衛勤人員緊急救護技術能力參見附錄C。職業病防治組織疑似患有職業病的消防救援人員在職業病診斷機構接受職業病診斷。組織確診患有職業病的消防救援人員及時治療。給予患有職業病的消防救援人員相應待遇。職業相關疾病防治對消防救援人員開展健康教育，促進消防救援人員健康行為的形成，預防工作有關疾病的發生。組織健康狀況異常的消防救援人員進行健康檢查。組織確診的消防救援人員及時治療。傳染病防治制定并組織實施傳染病防控相關制度。配備必要的傳染病防控保障設施及物資，包括設置臨時的留觀場所、隔離場所。配備消毒設備和用品、個人防護用品等，嚴格掌握使用期限。對患有傳染病的消防救援人員采取控制措施并安排治療。對被傳染病病原體污染的消防組織內部場所、物品等實施消毒和無害化處置。職業危害防護裝備的管理建立、健全職業危害防護裝備的領用登記、清查、使用、維護、保養、報廢等管理制度。加強對消防救援人員職業危害防護裝備使用、維護、保養等技能的培訓與考核，確保消防救援人員能正確、有效地發揮職業危害防護裝備的功能。定期對職業危害防護裝備進行性能測試，確保防護裝備始終處于正常使用狀態。消防救援人員膳食營養與食品衛生膳食原則包括但不限于如下：平衡營養膳食；建立合理的飲食制度；滿足營養需求；科學合理搭配，提高食品利用率；促進食欲，利于消化吸收；注意熱量合理比例。從促進消防救援人員身體健康、快速體能恢復、抗疲勞，結合消防救援人員的職業崗位需求、健康需求編制合理的消防救援人員營養膳食食譜。膳食食譜包括消防救援人員平均每日的總熱量攝入及三餐熱能分配、食物成分生熟比、三大營養素（糖、蛋白質、脂肪）的攝入量、維生素（維生素C、維生素B1、維生素B2等）、無機鹽（鈉、鉀、鐵、鈣、鎂等）和膳食纖維的攝入量。正確引導消防救援人員養成良好的飲食習慣，達到提高營養和增進健康水平的目的。參照GB31654相關要求落實消防救援人員食品衛生，嚴格把控消防救援人員集中用餐的食品采購、儲存、加工、供應、配送、洗消等環節，降低食源性疾病發生的風險。職業健康檢查與監護消防組織對消防救援人員的職業健康監護，涵蓋消防應急救援前、中、后，全程評估，促進完善職業健康監護機制。消防組織對消防救援人員定期開展上崗前、在崗期間、離崗的職業健康檢查。職業健康檢查參見GBZ221、GBZ188。消防組織對執行消防應急救援任務的消防救援人員開展應急職業健康檢查，根據消防救援人員職業危害因素暴露史開展針對性檢查，定期組織復查。消防組織對消防救援人員定期開展體能測試和心理測試，以確定消防救援人員是否能滿足工作崗位要求。具體參見GBZ221。為每名消防救援人員建立和保存一份永久性的職業健康檔案，個人的職業健康檔案應該記錄以下內容：常規醫療健康評估結果；受傷、患職業病或其他疾病的歷史；工作中接觸已知或未知危險品、有毒物質或傳染病的歷史；歷年職業健康檢查檔案。消防救援人員的健康情況作為內部記錄加以保存，同時也用作分析成員群體健康情況的綜合數據庫。

（資料性）

消防救援人員心理訓練抗逆力訓練抗逆力訓練包括如下方式：社會支持構建：根據消防救援人員抗逆力水平，幫助其構建支持小組，定期進行團體輔導活動；理性情緒訓練：幫助消防救援人員正確看待失敗，改變其非理性的思維觀念，避免錯誤的歸因方式、習得性無助、反芻思維等；自信心訓練：引導抗逆力較低的消防救援人員分享自己遭遇、克服困難的經歷，提升自信心。情緒調節能力訓練情緒調節能力訓練包括如下方式：呼吸訓練：在出現強烈情緒波動時通過腹式呼吸、縮唇式呼吸等呼吸方式調節情緒；正念訓練：以舒適的姿態靜坐，將注意力保持于某選定對象上，持續10min～15min；生物反饋訓練：利用生理監測設備，關注生理指標，進行平穩訓練。恐懼心理訓練恐懼心理訓練包括如下方式：脫敏訓練：通過消除恐怖刺激物與恐怖反應的條件性聯系，對抗回避反應；沖擊訓練：通過消退性抑制原理，消除恐懼情緒；認知行為訓練：通過言語引導進行認知重評，減少對恐懼客體的非理性想法。認知功能訓練認知功能訓練包括如下方式：感覺辨別訓練：通過訓練對刺激位置和類型的辨別，恢復感覺器官功能；定向越野繪圖訓練：用于提升空間認知能力；危險知覺訓練：借助虛擬現實設備訓練，提升處置或規避危險源能力；決策能力訓練：通過構建消防救援場景和任務流，并設置決策的節點，提升決策能力；注意力與記憶力訓練。

（資料性）

職業健康管理機構醫療器械最低配置目錄表