排齦、印模與暫時修復(fù)體gingival displacement, impressionmaking, provisional rest

orations

制定治療計劃牙體預(yù)備終印模暫時修復(fù)體終修復(fù)體修復(fù)體粘接beforeafter印模（impression）是牙齒及鄰近組織的陰模Anegtivelikenessorcopyinreverseofthesurfaceofanobject;animprintofthetoothandadjacentstructureforusein

dentistry排 齦 、 印 模 與 暫 時 冠印 模Impressionismadebyplacingsomesoft,semi-fluidmaterialinthemouthandallowingthematerialto

set.setimpression:hardor

elastic印 模Fromthisnegativeformoftheteethandsurroundingstructures,apositivereproduction,orcast,is

made將模型材料灌注于印模內(nèi)形成有關(guān)口腔組織的陽模，即模型IMPRESSI

O

N REQUIREMENT

SItshouldbeanexactduplicationofthepreparedtooth,includingallof

thepreparationandenoughuncuttoothsurfacebeyondthepreparationto

allowthedentistandtechniciantobecertainofthelocationandconfigurationofthefinish

lineOtherteethandtissueadjacenttothepreparedtoothmustbeaccuratelyreproducedtopermitproperarticulationofthecastandcontouringoftherestorationItmustbefreeofbubbles,especiallyintheareaofthefinishlineandocclusalsurfacesoftheotherteethinthe

arch硅橡膠印模與模型存在的問題模型上無法識別邊緣完成線：牙體預(yù)備，排齦技術(shù)排 齦 、 印 模 與 暫 時 修 復(fù) 體硅橡膠印模與模型存在的問題膏體（putty）與輕體（lightbody）硅橡膠未完全融合：印模技術(shù)排 齦 、 印 模 與 暫 時 冠印模制取的難點口腔內(nèi)潮濕的環(huán)境；橡膠類印模材料均為疏水性材料??牙體預(yù)備體的邊緣常位于齦邊緣下（血液、齦溝液滲出）FLUIDCONTROL&SOFTTISSUE

MANAGEMENT印模制取口腔內(nèi)隔濕，保持預(yù)備體及相關(guān)組織表面干燥rubberdam,high-volumevacuum,salivaejector,

svedopterFLUIDCONTROL&SOFTTISSUE

MANAGEMENT印模制取口腔內(nèi)隔濕，保持預(yù)備體及相關(guān)組織表面干燥rubberdam,high-volumevacuum,salivaejector,

svedopter控制齦溝內(nèi)血液、齦溝液滲出Controloffluidsinthesulcus,particularlywhenahydrophobicimpressionmaterialisused,isalsonecessarybecauseliquidscancauseanincompleteimpressionofthecriticalfinishline

areaFLUIDCONTROL&SOFTTISSUE

MANAGEMENT印模制取通過排齦（gingival

displacement,

gingival

retraction）暴露預(yù)備體肩臺終止線（finish

line

exposure）thedeflectionofthemarginalgingivaawayfroma

toothThegingivalmustbedisplacedtomakeacompleteimpressionandsometimeseventopermitcompletionofthepreparationandcementationofthe

restorationFLUIDCONTROL&SOFTTISSUE

MANAGEMENT排齦方法機械法（排齦線法）：用排齦器將排齦線壓入齦溝內(nèi)，以暫時推開游離齦排 齦 技 術(shù)排齦方法機械法（排齦線法）：用排齦器將排齦液壓入齦溝內(nèi)，以暫時推開游離齦機械化學聯(lián)合法：將排齦線浸泡于含血管收縮劑或止血劑等藥物的排齦液后，再壓入齦溝內(nèi)，加強排齦效果排 齦 技 術(shù)排齦液腎上腺素，氯化鋁，硫酸鋁，硫酸亞鐵排 齦 技 術(shù)排齦方法機械法（排齦線法）：用排齦器將排齦液壓入齦溝內(nèi)，以暫時推開游離齦機械化學聯(lián)合法：將排齦線浸泡于含血管收縮劑或止血劑等藥物的排齦液后，再壓入齦溝內(nèi)，加強排齦效果排齦技術(shù)：單線技術(shù)（single

cord

technique）雙線技術(shù)（double

cord

technique）排 齦 技 術(shù)單線排齦技術(shù)（壓入排齦線00#）精修邊緣終止線印模制取雙線排齦技術(shù)（壓入第1條000#排齦線）雙線排齦技術(shù)（壓入第2條0#排齦線）印模制取取出排齦線排齦技術(shù)的臨床注意事項排齦及印模前對牙齦狀況的要求：牙齦健康、穩(wěn)定牙周基礎(chǔ)治療前牙周基礎(chǔ)治療后4

-

8周排 齦 技 術(shù)排齦技術(shù)的臨床注意事項排齦及印模前對牙齦狀況的要求如何選擇排齦技術(shù)：單線

/

雙線？排 齦 技 術(shù)單線、雙線排齦技術(shù)的臨床選擇牙齦生物型：薄齦

/

厚齦生物型齦緣形態(tài)（弧度）：低平

/

弧形齦溝的深淺基牙顏色：活髓牙，無髓牙，金屬樁核最終修復(fù)體類型：PFM，玻璃陶瓷，Zirconia預(yù)備體邊緣完成線與齦緣的位置關(guān)系排 齦 技 術(shù)排齦技術(shù)的臨床注意事項排齦及印模前對牙齦狀況的要求如何選擇排齦技術(shù)：單線

/

雙線？排齦線的選擇：與齦溝深淺相適應(yīng)操作輕柔，方向朝向齦溝，斜向牙面排 齦 技 術(shù)排齦技術(shù)的臨床注意事項排齦及印模前對牙齦狀況的要求如何選擇排齦技術(shù)：單線

/

雙線？排齦線的選擇：與齦溝深淺相適應(yīng)操作輕柔，方向朝向齦溝，斜向牙面壓入順序：先從牙齦較松弛的鄰面開始排 齦 技 術(shù)排齦線壓入順序：從鄰面開始排 齦 技 術(shù)排齦線壓入順序：從鄰面開始，唇面，舌面排 齦 技 術(shù)排 齦 技 術(shù)排齦技術(shù)的臨床注意事項排齦及印模前對牙齦狀況的要求如何選擇排齦技術(shù)：單線

/

雙線？排齦線的選擇：與齦溝深淺相適應(yīng)操作輕柔，方向朝向齦溝，斜向牙面壓入順序：先從牙齦較松弛的鄰面開始排齦線在齦溝內(nèi)的滯留時間ImpressionmaterPlasterImpression

compoundZinc

oxide-eugenolAgarHydrocolloidAlginatePolyethersSiliconesNonelasticAddition(vinyl)ElasticNonaqueouselastomersPolysulfides

Condensation印模材料分類印 模 材 料 與 印 模 技 術(shù)印模制取的目的（goal

of

an

impression）Createanexactcopyoftheclinicalsituationincludingcomplete,voidfreeandprecisereflectionofthe

margins.Achallenge:“90%ofimpressionsdonothaveallmargins

taken.”Theimpressionisthe1stcriticalstepfordentistandtechnicianonthewaytoaperfectlyfitting

restoration!Gordon

Christensen印 模 材 料 與 印 模 技 術(shù)藻酸鹽類印模材調(diào)拌時間（mixing

time）：45

-

60

s操作時間（working

time）：30

s固化時間（setting

time）（21℃）常規(guī)固化（regular-set）的材料：3 -4

min快速固化（fast

set）的材料：1

-

2

min口內(nèi)滯留時間應(yīng)不少于3

min藻酸鹽類印模材印 模 材 料 與 印 模 技 術(shù)藻酸鹽類印模材Directlyaftermouth

removalAfter24

hrs藻酸鹽類印模的正確放置方法加成型硅橡膠印模材料的性能addition

silicone,

polyvinyl

siloxane

(PVS)，A型硅橡膠聚醚（polyether）與硅橡膠類（silicone

rubber）印模材料印 模 材 料 與 印 模 技 術(shù)加成型硅橡膠印模材料的性能5種流動性（viscosity）：油泥型（putty）低流動型（heavy

body）中流動型（medium

body）高流動型（light

body）單體型（monophase）加成型硅橡膠印模材料的性能本質(zhì)為疏水性（

hydrophobicity）材料：親水處理？術(shù)區(qū)應(yīng)充分干燥，同時控制齦溝液滲出及出血Initsunalteredform,PVSis

hydrophobic.Surfactantscanbeincorporatedintothematerialtomakeitlesshydrophobicandeasierto

pour.硅橡膠印模材料的性能earlyformulation:

聚合后表面釋放氫氣，即刻灌注模型會在模型表面產(chǎn)生蜂窩狀氣泡，需在15min內(nèi)或24h后再灌注模型硅橡膠印模材料的性能earlyformulation:

聚合后表面釋放氫氣，即刻灌注模型會在模型表面產(chǎn)生蜂窩狀氣泡，需在15min內(nèi)或24h后再灌注模型Modificationoftheformulabytheadditionofpalladiumtoabsorbthehydrogenhasminimizedthis

problem.Pouringshouldnowbedelayedforashorttime(ie,15to30minutes)ratherthana

day.硅橡膠印模材料的性能stable

materialPVSisthematerialleastaffectedbypouringdelaysorbysecondpours,anditisstillaccurate,evenwhenpoured1weekafterremovalfromthe

mouth.加成型硅橡膠（PVS）與聚醚印模材料本質(zhì)為疏水性材料（hydrophobic）：接觸角（contact

angle）

聚醚（polyether）印模材料的性能有一定的親水性（hydrophilicity）：準確記錄齦溝內(nèi)的邊緣完成線壓觸流動性（thixotropic）好：在一定的壓力下具備流動性VISCOSIT

Yshearthinning:Light-bodyPVSexhibitlowerviscositywhen

theshearrate(thespeedatwhichaliquidflowsunderexternalforces)increases,whichoccurswhenamaterialisexpressedthrougha

syringe.Amaterialthatexhibitsthispropertyofbecomingmorefluidwhentheshearrateisincreasedbydeformingordisturbingit(eg,shaking,orinjectingthroughasyringe)isdescribed

asthixotropic.印 模 材 料 與 印 模 技 術(shù)聚醚印模材料的性能較長的口內(nèi)操作時間（working

time），凝固速度快聚醚印模材料的性能較長的口內(nèi)操作時間（working

time），凝固速度快聚醚印模材料的性能聚合后硬度高（stiff）：印模不易從口內(nèi)取出；模型不易從印模脫出undercutsmustbeblocked

out聚醚印模材料的性能聚合后硬度高（stiff）：印模不易從口內(nèi)取出；模型不易從印模脫出undercutsmustbeblocked

outexhibitsaccuracyonparwith,orsomewhatsuperiorto,thatofother

elastomersexcellentdimensionalstability,poured1weekafter

removalhydrophilicshouldnotbestoredinahumidormoist

enviroment橡膠類印模的調(diào)和方法手調(diào)：油泥型PVS（putty），乳膠（latex）手套延緩聚合印 模 材 料 與 印 模 技 術(shù)橡膠類印模的調(diào)和方法連體雙筒自動混合槍（mixing

gun）調(diào)和：PVS

(heavy

body,

medium

body,lightbody,monophase),polyether

(DuosoftTM)印 模 材 料 與 印 模 技 術(shù)橡膠類印模的調(diào)和方法自動混配機調(diào)和：PVS

(heavy

body,

medium

body)，Polyther

(ImpregumTM

Soft)硅橡膠印模技術(shù)的要點乳膠會延緩或阻止硅膠的聚合反應(yīng)：不戴乳膠手套調(diào)和膏體；去除乳膠手套后應(yīng)洗手手指尖調(diào)拌油泥型PVS，混合時間通常為30s一步兩層法：醫(yī)生應(yīng)告訴助手何時開始調(diào)拌，不可過早開始或調(diào)拌時間過長，導(dǎo)致light

body與putty

PVS印模材料不能完全融合Whilethedentistappliesthelight-bodymaterialwithasyringe,theassistantloadsthetraywiththemedium-,heavy-bodyorputty

material.聚醚與硅橡膠印模的制取技術(shù)一步一層法（monophase

impression）一步兩層法（doublemixing

technique,

sandwich

impression），夾心印模法兩步兩層法（twostep,

putty-wash

technique）一 步 一 層 法1.選擇適當托盤2.涂托盤粘接劑3.放置

Impregum

Soft4.預(yù)備體注射

Impregum

Soft5.制取印模66..

完

成1.選擇適當托盤2.涂托盤粘接劑3.放置putty

/

ImpregumPenta

Soft4.同時在預(yù)備體周圍注射lightbody/ImpregumPentaDual

Soft5.制取印模6.完成1.選擇適當托盤2.涂托盤粘接劑3.放置印模材4.初始印模5.取出初始印模6.修整初印模：去除倒凹，預(yù)留排溢道7.在預(yù)備體周圍注射印模材8.注射少量印模材于初始印模中9.印模制取10.完成兩 步 兩 層 法 硅 橡 膠 印 模 技 術(shù)如何選擇橡膠類印模材料的印模技術(shù)？一步一層法？一步兩層法？兩步兩層法？如何選擇橡膠類印模材料的印模技術(shù)？一步一層法？一步兩層法？兩步兩層法？依據(jù)基底印模材料的流動性能，所需要的口內(nèi)操作時間一步一層法（Polyether,

ImpregumTM Soft）：基牙數(shù)目少一步兩層法（PVS

putty+light

body,

PVS

medium

body+light

body;Polyether,

ImpregumTM Soft+ImpregumTM DuoSoft）：多單位基牙配合使用不同的托盤粘接劑印 模 材 料 與 印 模 技 術(shù)托盤粘接劑干燥時間：5min印模材硬固時間灌注石膏前印模存放時間：15-30min疏水彈性橡膠類印模材料（加成型硅橡膠、聚醚）的臨床操作要點嚴格遵守操作時間暫時修復(fù)體（provisional

restorations）的要求保護牙齦（gingiva

protection）：牙齦失去原有牙體組織的支持提供美觀，恢復(fù)發(fā)音（esthetics）：particularly

on

anterior

teeth

and

premolars保護牙髓（pupal

protection）：隔離物理、化學刺激對牙髓的損害themarginsshouldbeadaptedwellenoughtopreventleakageof

saliva.暫時修復(fù)體（provisional

restorations）的要求穩(wěn)定牙齒的位置（positional

stability）：防止牙齒過萌（extrude），近遠中向或頰舌向移位（drift）Anysuchmovementwillrequireadjustmentsoraremakeofthedefinitiverestorationatthetimeof

cementation.咀嚼功能（occlusal

function）：多個牙修復(fù)時Beingabletofunctionocclusallywiththeprovisionalrestorationwillaidpatientcomfort,wordofftoothmigration,andpossiblypreventjointorneuromuscular

imbalance.暫時修復(fù)體（provisional

restorations）的要求保護牙齦：牙齦失去原有牙體組織的支持提供美觀，恢復(fù)發(fā)音：前牙保護牙髓：隔離物理、化學刺激對牙髓的損害穩(wěn)定牙齒的位置：防止牙齒過萌，近遠中向或頰舌向移位咀嚼功能：多個牙修復(fù)時診斷作用：通過發(fā)音、美學及咬合關(guān)系為最終修復(fù)體提供診斷信息牙體預(yù)備量不足：應(yīng)對策略暫時修復(fù)體的準確、精細制作暫時修復(fù)體（provisional

restorations）的要求Easeof

cleaningTherestorationmustbemadeofamaterialandcontourthatwillpermitthepatienttokeepitcleanduringthetimeitis

worn.Strengthand

retentionTherestorationmuststanduptotheforcestowhichitissubjectedwithoutbreakingorcomingoffthe

tooth.remainintactduringremovalsothatitcanbereusedif

necessary暫時修復(fù)體（provisional

restorations）的要求Nonimpinging

margin

（良好的邊緣適合性）Itisofutmostimportantthatthemarginsofaprovisionalrestorationnotimpingeuponthegingival

tissue.Theresultinginflammationcouldcausegingivalproliferation,recession,orattheveryleasthemorrhageduringtheimpressionor

cementation.Arestorationwithdrasticallyunderextendedmarginsalsomayresultinaproliferationofgingival

tissue.暫時修復(fù)體的種類??custom

restoration預(yù)成冠（prefabricated

crown）暫 時 修 復(fù) 體暫時修復(fù)體的材料??聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）：熱凝，自凝丙烯酸樹脂（bis-acrylic

composite）暫 時 修 復(fù) 體AdvantagesDisadvantagesGoodmarginalfitHighexothermicheat

increase聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）GoodstrengthGood

polishabilityLowabrasion

resistanceFreemonomertoxicto

pulpDurabilityHighvolumetric

shrinkage丙烯酸樹脂（Bis-acryl

composit）GoodmarginalfitLowexothermicheat

increaseGoodstrengthLow

shrinkageSurfacehardnessLessstain

resistanceLimitedshade

selectionLimitedpolishabilityBrittle暫時修復(fù)體材料性能丙烯酸樹脂（bis-acryl

composite）介于MMA與光固化樹脂之間的一類材料優(yōu)點：臨床制作簡便快捷，聚合收縮小，產(chǎn)熱少，耐磨缺點：暫時修復(fù)體的邊緣修補困難，邊緣適合性不理想難以在口外精細調(diào)整、拋光外形修補后其強度較修補前下降85%主要用于短期行使功能的暫時修復(fù)體伊藤雄策

主編,

姜婷

譯.

暫時性修復(fù)體,

2010.YoungHM,etal.JProsthetDent,

2001,85(2):129-132.暫時修復(fù)體的制作方法直接法（direct）：PMMAbedoneontheactualpreparedteethinthe

mouth間接-直接法（indirect-direct）：

bis-acrylic