品管圈醫療QC提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率科室：某某科匯報人：某某某customallkindsofindustrytemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.成員介紹01目錄CONTENTS主題選定02計劃擬定03現狀把握04目標設定05原因分析06對策實施07效果確認08標準化09總結10

2ppthangye成員介紹01此部分內容作為文字排版占位顯示

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（建議使用主題字體）成員：某某某點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容輸入標題點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容輸入標題點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容輸入標題輸入內容110+30+80+

點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容輸入內容輸入標題32%輸入標題14%輸入標題43%主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容輸入標題點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容輸入標題點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容輸入標題點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容輸入標題點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容點擊添加主要文字內容輸入標題

主題選定02靜脈留置針在產婦分娩中有著很大的優越性，運用留置針：有利于保持靜脈通路，降低輸液滲透，針頭脫出，針頭堵塞發生率避免反復穿刺，減輕孕婦痛苦降低護士的工作量。提高工作效率參考文獻靜脈留置針在產婦分娩中的應用體會朱曉紅18G留置針在產婦分娩中的應用體會王英靜脈留置針在分娩過程中的應用選題背景但是孕婦在分娩過程中留置針容易滑脫反折，3M敷貼固定容易卷邊導致：1、輸液不能以最快的速度進入2、留置針浪費3、孕婦重復的留置4、助產士重復工作量5、3M敷貼浪費6、住院病人滿意度降低。所以，提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率迫在眉睫選題背景提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫院的整體品牌形象對醫院而言增加團隊凝聚力，改善工作效率和品質，提高病區整體形象。對科室而言促進患者積極配合，確保治療和護理的順利實施，促進患者早日康復。對患者而言提高個人專業能力，增加患者對醫護人員的信任，體現職業價值感。對個人而言01030402計劃擬定03WHATWHENWHOHOW主題日期2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月負責人PDCA工具周數1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周確定成員P主題選定

頭腦風暴計劃擬定

頭腦風暴、甘特圖現況把握

查檢表、柏拉圖目標設定

條形圖解析

魚骨圖、柏拉圖對策擬定

頭腦風暴、小組討論D實施與檢討

PDCAC效果確認

柏拉圖、雷達圖A標準化

頭腦風暴、小組討論檢討與改進

小組討論現況把握04本次改善重點醫囑開出靜脈輸液進行催產素引產判斷有無留置針發現輸液泵報警準備用物開始穿刺查看輸液泵報警的提示內容3M敷貼固定根據報警內容調整發現問題，靜脈重新固定，重新穿刺繼續催產素引產數據收集、分析：時間：2017年1月1日至2017年1月31日收集對象：分娩中心1月份采集數221份

日期項目第一周第二周第三周第四周合計穿刺后護理環節587525固定環節432615產婦特有因素22127穿刺環節12115分娩特有因素11013其他00112合計1316121657查檢表的制定現狀完好率：（221-57）221=74%查檢項目

數量

所占比例（%）累計百分比（%）穿刺后護理環節2543.943.9固定環節1526.370.2產婦特有因素712.382.5穿刺環節58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%根據柏拉圖分布的結果顯示，“穿刺后護理環節、固定環節、產婦特有因素”這三個因素在所有的原因中占了80%，故將此三項列為本期活動的改善重點。結論目標設定05201420152016201950607090標題一現況值：健康教育知曉率74%標題二改善重點：來自改善前的柏拉圖80%標題三組能力：3035×100%=85.7%標題四目標值=現況值+改善值=現況值+(1-現況值）x改善重點x圈員能力=74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%改善前目標值74%92%到2019年八月將產房留置針完整率達到91%原因分析06為何會發生跌倒？護士因素患者因素管理因素環境因素護士未及時巡回病房無陪護助行器培訓不到位平車、輪椅制度不完善未加床檔病房燈光太暗床頭無開關地面太滑無防滑標識宣教不到位安全意識護士評估不到位人員不足患者煩躁依從性差患者年老體弱用藥不習慣床上大小便對策實施07點擊添加文字說明詳情介紹點擊添加文字說明詳情介紹。單擊添加標題點擊添加文字說明詳情介紹點擊添加文字說明詳情介紹單擊添加標題點擊添加文字說明詳情介紹點擊添加文字說明詳情介紹單擊添加標題點擊添加文字說明詳情介紹點擊添加文字說明詳情介紹單擊添加標題文字內容點擊此處輸入文字內容點擊此處輸入文字內容點擊此處入文字點擊此處輸入文字內容點擊此處輸入文字內容點擊此輸入文字點擊此處輸入文字內容點擊此處輸入文字內容點擊此輸入文字點擊此處輸入文字內容點擊此處輸入字內容點擊此處輸入文字文字文字文字文字效果確認08點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加點擊此處更換文本點擊添加添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動標準化0902040305點擊添加相關標題文字，點擊添加相關標題文字，點擊添加相關標題文字請替換文字內容點擊添加相關標題文字，點擊添加相關標題文字，點擊添加相關標題文字請替換文字內容點擊添加相關標題文字，點擊添加相關標題文字，點擊添加相關標題文字請替換文字內容點擊添加相關標題文字，點擊添加相關標題文字，點擊添加相關標題文字請替換文字內容添加標題點擊此處添加文字內容添加標題點擊此處添加文字說明內容，可以通過復制您的文本內容，在此文本框粘貼并選擇只保留文字。添加標題點擊此處添加文字內容添加標題點擊此處添加文字說明內容，可以通過復制您的文本內容，在此文本框粘貼并選擇只保留文字。添加標題點擊此處添加文字內容添加標題點擊此處添加文字說明內容，可以通過復制您的文本內容，在此文本框粘貼并選擇只保留文字。總結10項

目改善前改善后活動成長正負向總分平均總分平均

責任與榮譽感

312.8494.51.7

解決問題能力312.84441.2

積極性292.6494.51.9

和諧度302.74441.3

溝通技巧343.1494.51.4

質管工具應用151.4403.62.2

凝聚力343.1524.71.6

在開展持續改進提高孕婦從待產室到分娩后留置針的完好率，小組成員通過集中討論分析原因，及時更新發送設備設施，制定適合本科的采集發送流程等一系列對策，有效減少各種導致標本采集發送環節失誤的節點，同時提升了相關人員業務水平和解決應急事件，溝通等能力。品管圈醫療QC提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率科室：某某科匯報人：某某某customallkindsofindustrytemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.一等品管圈成果匯報醫院系統年度|季度工作報告Thespringandautumnperiodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovideprofessionalcreativity,brandintegrationdesignconsultants,morethan15yearsworkingexperience.Tocustomersasthebenchmark,withwisdomgraftingbusinessandthearts.匯報人：小XX01.品管圈介紹02.主題選定03.計劃擬定04.對策實施目錄

2ppthangye品管圈介紹01點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字黑眼圈的口號黑夜給了我黑色的眼睛我卻用它尋找光明

圈員組成李光澤XXX肖旭李鋼吳梅蔡果改善計劃工作質量有形成果

工作積極性責任心與自信心解決問題能力溝通協調能力QC手法的運用團隊精神無形成果護士滿意醫師滿意患者滿意活動成果圈員組成姓名性別年齡科室職稱工作內容XXX女36ICU主管護師監督、指導、培訓XXX女31ICU主管護師計劃、領導、組織、培訓XXXX女30ICU護師計劃、組織、監督XX男28ICU護師資料整理、幻燈制作XX女27ICU護師協調、配合其他人員XXX女28ICU護師協調、配合其他人員XX女28ICU護師記錄、整理、交流小X女27ICU護師配合其他組員工作XX女27ICU護師記錄、整理、交流XX女28ICU護師資料整理、幻燈制作XX女30ICU護師資料整理，表格制作XX女27ICU護師文字錄入XX女26ICU護師文字錄入XX女30ICU護師數據統計主題選定主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定ICU交班路徑24404070%1041垃圾的分類24242480%722非計管劃2424885%563氣管插管的口腔護理2424870%564備注：5分表示關系最強、3分表示關系普通、1分表示關系很少.五個主題分別依重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評分。黑眼圈的意義意義：也許頻繁的夜班把眼圈熬黑了，但我們卻用自己的勤奮和智慧給患者帶來了生的光明。可愛的XXX代表圈員們的朝氣蓬勃；炯炯有神的大眼睛代表我們善于發現問題的精神。主題選定02點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字ICU第一次圈會會議記錄會議時間2018年9月5日17時至19時會議地點ICU示教室主持XXX記錄XXX應到人數14人實到人數14人出席率100%出席者簽名XX缺席者會議內容本次會議主題：完成品管圈組圈記錄卡建議圈名得票說明黑眼圈8

ICU是危重患者的救生圈，隨時呵護著各類危重患者的生命。呵護圈4UU圈3彩虹圈3一克拉圈3決議事項1、決定了圈名、圈徽2、決定了圈長及圈員分工3、選定了本次活動的主題下次會議時間及地點9月8日17時ICU示教室輔導員意見下次活動大家發言要積極，并提前各自做好準備工作，保證會議質量要因分析

護理文件重癥記錄單

記錄不完善或漏記換藥不記錄護士長加強監督同病室護士互相監督、查對、提醒，同病室護士負連帶責任夜班要認真閱讀白班重癥記錄診斷漏記泵點藥物漏記定點藥物漏記血糖漏記病情記錄不客觀計劃單不能隨醫囑及病情及時更改

及時查對、認真填寫提高重視夜班質控白班眉欄填寫不全

液體條簽字不及時或不全

同病室護士相互監督及時簽字毒麻藥品登記毒麻藥品登記本漏登記

每組設一個管理員，加強監督、下班前質控所用的毒麻藥品的使用及登記情況，并制定管理員職責白班時醫囑班質控護士長抽查壓瘡評估單壓瘡評分不及時

認真評分及時督導床頭交接班藥物治療臨時醫囑臨時泵點醫囑按長期醫囑執行注射器用膠布標記“臨時”氣道管理插管口腔護理清潔度交接時認真查看定點觀察口腔黏膜觀察不到位氣切寸帶更換不及時每日更換（下夜班時更換）護士長加強質控呼吸機管路氣道濕化罐內滅菌注射用水過多或過少護士長加強質控與吸痰同步冷凝水傾倒不及時檢討改進內容優點今后努力方向P主題選定圈員充分發揮腦力激蕩，從各個角度發現日常交班中存在的問題繼續發掘交接班過程中待改善的問題要因分析圈員能集思廣益地提出各種要因，并且在短暫的時間內展開分析各要因間錯綜復雜的關系，解析全面創意不夠，利用品管手法和圖表能力有待提高數據收集全體同仁配合數據收集改進方法，保證數據的準確性對策擬定擬定的對策可操作性高，貼近臨床實際持續改進，注意創新D對策實施具體可行，符合操作規范堅持落實，不斷更新C效果確認能針對實施的措施收集數據增強執行力A標準化具體明確，切實可行持之以恒，不斷升華降低ICU交班缺陷率保證護理工作的順利進行，保障病人的安全。選題理由病人安全是民眾基本權利、民眾對醫院最低期待ICU交班是一天工作的開始，也是護士全面了解患者病情的開始護士了解當班工作的重點、難點。計劃擬定03點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字要因分析目標值

=

現況值-改善值（現況值×改善重點×圈員能力）=315-315×87.1%×70%=123現狀把握之數據分析通過2013年9月3日~2013年9月23日統計數據分析：應交接項目總計：1260實交項目總計：945漏交項目總計：315ICU推進品管圈活動時間進度計劃表

項目時間9.3~9.59.6~9.109.11~9.209.21~9.3010.2~10.1510.16~10.2010.21~10.3011.1~11.1011.11~11.3012.1~12.30負責人主題選定┈┈┈→→→張X計劃擬定┈┈┈→→→XX現狀把握┈┈┈→→→XXX目標設定┈┈┈→→→XXX解析┈┈┈→→→XX對策擬定┈┈┈→→→XX對策實施與檢討┈┈┈→→→XXX效果確認┈┈┈→→→XX標準化┈┈┈→→→XX檢討改進┈┈┈→→→XX現狀把握之數據分析重癥記錄單記錄不全9028.5%28.5%護理記錄不全6520.6%49.1%輸液交接6019%68.1%靜脈治療6019%87.1%管路管理206.3%93.4%物品設備管理103.2%96.6%皮膚護理51.6%98.2%環境衛生51.6%99.8%合計315漏交率總漏交率錯誤次數交接項目改善前柏拉圖明確改善重點1、管道管理2、藥物治療3、輸液交接4、護理記錄5、皮膚護理6、儀器管理對策實施04點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字要因分析人物環境其他責任感不強個人因素病情變化快交班不規范情緒人員思想不集中醫療物品擺放不當設備缺乏維護物品藥品擺放雜亂物品多工作量大重癥記錄不熟悉噪音大缺乏規范培訓物品擺放混亂人員不足儀器設備多交接內容多護理記錄不完善記錄內容多特殊治療多交班環節多為什么交接班存在缺陷空間狹窄設備不精密口頭交班多改善計劃改善后柏拉圖VS改善前柏拉圖改善計劃

儀器管理儀器不潔及擺放不到位

交接班時查看下泵時統一放置在治療室，由護工清潔后放置庫房

管道管理管道刻度不交接

123靜脈治療外滲

勤觀察，保證輸液部位暴露在視線范圍內當班組長督導收集各種藥物的滲透壓及時通知醫生和家屬溝通皮膚護理約束部位太緊

123醫生下醫囑并簽署約束知情同意書護理計劃單填寫環境衛生下白班后環境衛生不到位

當班護士保持治療臺面的清潔（無空液體瓶、輸液盤清潔、無雜物、回收輸血袋）做為交接班內容，組長督導護士長督導其它不按時交接班

嚴格執行工作流程白班嚴格清點第二天治療藥，夜班護士組長督促效果確認再次調查統計10.10-10.30期間交班改進情況應交項目總計：1300實交項目總計：1240漏交項目總計：60改善計劃|改進前–改進后