中西醫(yī)結(jié)合外科（醫(yī)學(xué)高級）：胸心外科學(xué)考試題庫一

1、單選早期食管癌的形態(tài)學(xué)分型中，不包括（）。

A.凹陷型

B.隱伏型

C.糜爛型

D.斑塊型

E.乳頭型

答案：A

2、單選中央型肺癌是指（）。

A.組織病理學(xué)為肺鱗癌

B.起源于支氣管的肺癌

C.起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌

D.起源于中央肺泡的肺癌

E.位于肺中部的肺癌

答案：C

解析:肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。起源于主支氣管、

葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以遠(yuǎn)的肺

癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。

3、單選下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張的病因與病理，不正確的是（）。

A.多因支氣管阻塞及其遠(yuǎn)端發(fā)生感染引起

B.由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞造成

C.有先天性支氣管壁軟骨支持組織發(fā)育缺陷者更易發(fā)生

D.當(dāng)反復(fù)慢性炎癥造成支氣管壁纖維化后，支氣管擴(kuò)張可逐漸減輕

E.可分為柱狀型、囊狀型和混合型三種

答案：D

解析：反復(fù)感染可導(dǎo)致支氣管壁肌肉層和彈力組織破壞，逐漸被纖維組織替代,

支氣管阻塞及擴(kuò)張更加嚴(yán)重。

4、單選胸腹聯(lián)合傷是指（）。

A.由同一種致傷原因造成胸部和腹部的同時損傷，不伴膈肌破裂

B.多發(fā)傷的一種稱謂

C.由同一種致傷原因造成胸部和腹部的同時損傷，并伴有膈肌破裂

D.復(fù)合傷的一種稱謂

E.由同一種致傷原因造成的多解剖部位的損傷

答案：C

5、單選下列哪項(xiàng)不屬于肺癌的非轉(zhuǎn)移全身癥狀（）。

A.杵狀指（趾）

B.重癥肌無力

C.Horner1s綜合征

0.Cushing1s綜合征

E.帶狀皰疹

答案：C

解析：肺癌所致Horners綜合征為胸頂部腫瘤侵犯交感神經(jīng)鏈所致,多伴有

肩和上肢疼痛。

6、單選下列哪項(xiàng)是支氣管擴(kuò)張的手術(shù)禁忌證（）。

A.局限于一段、一葉或多段，可作肺段或肺葉切除者

B.病變侵犯一側(cè)雙葉甚至全肺，而對側(cè)肺功能良好者

C.雙側(cè)病變，其中T則嚴(yán)重，而另T則輕微

D.雙側(cè)病變，但病變范圍的肺總?cè)萘坎坏?0%

E.合并肺氣腫、哮喘或肺源性心臟病者

答案：E

7、單選患者男，35歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁直徑3.0cm的腫物來就診。體檢：

右胸壁可及一波動性包塊，表面無紅腫，無壓痛，邊界較清楚。為明確診斷應(yīng)

采取最基本的措施是（）。

A.胸壁腫物穿刺

B.胸壁腫物切除

C.胸壁腫物活檢

D.胸壁腫物加壓包扎

E.以上都不是

答案：A

8、單選男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2

肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。近

2周來感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT檢查：

肺動脈內(nèi)可見贅生物。最有可能的是（）。

A肺部感染

B.敗血癥

C.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.風(fēng)濕熱

E.上呼吸道感染

答案：C

9、單選女性，49歲。進(jìn)食哽噎感6個月，加重伴消瘦1個月。食管吞欽X線

造影檢查：食管下段賁門處狹窄，黏膜破壞。診斷首先要考慮（）。

A.食管癌

B.食管腐蝕性狹窄

C.賁門失弛緩癥

D.食管炎

E.食管痙攣

答案：B

10、單選慢性膿胸的治療原則為（）。

A.改善全身情況，消除中毒癥狀及營養(yǎng)不良

B.改進(jìn)引流

C.消滅致病原因及膿腔

D.盡量使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能

E.以上都是

答案：E

11、單選男性，45歲。咳嗽、低熱，痰中帶血2個月。有肺結(jié)核病史。X線胸

片檢查：左肺上葉不張。經(jīng)檢查臨床診斷為左肺鱗癌，CT檢查未見肺門縱隔淋

巴結(jié)腫大。治療方案應(yīng)采取（）。

A.術(shù)前放療一療程后手術(shù)

B.術(shù)前化療一療程后手術(shù)

C.放射治療

D.化學(xué)治療

E.早期手術(shù)治療

答案：E

12、單選男性，36歲。反復(fù)咳膿痰伴咯血1年。經(jīng)內(nèi)科治療咯血停止，但患者

一般情況差。臨床初步診斷支氣管擴(kuò)張。為進(jìn)一步明確病變部位及病變范圍，檢

查方法首選（）。

A.胸部X線片

B.胸部高分辨CT

C.支氣管碘油造影

D.胸部MRI

E.纖維支氣管鏡

答案：B

解析：支氣管碘油造影是支氣管擴(kuò)張的可靠診斷方法，但由于患者一般情況差,

可選用胸部高分辨CT掃描后行支氣管重建。

13、單選女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼

吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。下列治療

措施中，不宜采取的是（）。

A.胸帶包扎固定

B.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑或肋間神經(jīng)封閉

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.應(yīng)用抗生素

E.改善呼吸，鼓勵咳嗽排痰

答案：C

14、單選男性，50歲。咳嗽、咳白色泡沫痰5個月，胸痛半個月。X線胸片檢

查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片

狀陰影。患者住院期間主訴頭痛。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有一1.2cm孤立性轉(zhuǎn)

移病灶。目前，對患者的治療宜采取（）。

A.先切除肺部病灶再切除腦轉(zhuǎn)移灶

B.先切除腦轉(zhuǎn)移灶再切除肺部病灶

C.同時切除肺部病灶和腦轉(zhuǎn)移灶

D.只切除肺部病灶，腦轉(zhuǎn)移灶放療

E.只切除腦轉(zhuǎn)移灶，肺部病灶化療

答案：B

15、單選男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結(jié)節(jié)。

痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。病理診斷為腺

癌，若采用電視胸腔鏡手術(shù)治療，宜選擇何種手術(shù)方式（）。

A.病灶局部切除術(shù)

B.肺段切除術(shù)

C.肺葉切除術(shù)

D.肺葉加肺段切除術(shù)

E.全肺切除術(shù)

答案：C

16、單選男性，25歲。被刀刺傷左前胸部1小時急診入院。查體：血壓：

頸靜脈怒張，脈搏細(xì)弱，心音遙遠(yuǎn)。首先要考慮的診斷是（）。

80/50mmHgo

A.張力性氣胸

B.開放性氣胸

C.血?dú)庑?/p>

D.心臟損傷

E.急性心臟壓塞

答案：E

17、單選男性，60歲，不明原因咳嗽3個月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片濕

示右上肺炎癥表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查程序最恰當(dāng)（）。

A.核素掃描-痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.痰細(xì)胞學(xué)檢查-開胸探查

C.胸腔穿刺肺組織活檢-CT檢查

D.痰細(xì)胞學(xué)檢查-CT-纖維支氣管鏡檢查

E.縱隔鏡檢查-前斜角肌脂肪墊活檢

答案：D

18、單選有關(guān)室間隔缺損的手術(shù)治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.室間隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依據(jù)

B.有的病例可選擇介入治療

C.巨大室間隔缺損應(yīng)盡早手術(shù)

D.室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對禁忌證

E.一期解剖修復(fù)是所有室間隔缺損的唯一手術(shù)選擇

答案：E

、單選連枷胸出現(xiàn)明顯呼吸困難，應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣支持呼吸的指征是（）

19o

A.呼吸頻率＞35次/分或＜8次/分

B.動脈血氧飽和度＜90%

C.動脈血氧分壓＜60mmHg

D.動脈二氧化碳分壓＞55mmHg

E.以上都是

答案：E

20、單選有關(guān)肺泡細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）。

A.又稱為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌或細(xì)支氣管腺癌

B.手術(shù)切除療效較好

C.容易侵犯肺泡間隔

D.在各型肺癌中發(fā)病率最低，女性比較多見

E.肺泡細(xì)胞癌在形態(tài)上有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類

答案：C

解析：肺泡細(xì)胞癌常沿細(xì)支氣管肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔。

21、單選關(guān)于房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，不正確的是（）。

A.修補(bǔ)上腔型缺損時應(yīng)識別是否合并右肺靜脈畸形引流

B.縫合下緣時應(yīng)注意識別下腔靜脈瓣

C.篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補(bǔ)

D.閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣

E.停止體外循環(huán)后輸液過快，可發(fā)生右心衰和急性肺水腫

答案：E

解析：房間隔缺損由于長期左向右分流，左心發(fā)育較差。停止體外循環(huán)后輸血輸

液不應(yīng)過快，避免左心室容量負(fù)荷過重。E選項(xiàng)可發(fā)生右心衰和急性肺水腫，為

錯。

22、多選創(chuàng)傷性窒息的臨床表現(xiàn)有哪些（）。

A.胸壁反常呼吸

B.肩部、上胸部淤斑、出血點(diǎn)

C.頭頸部皮膚有淤斑

D.窒息，心臟驟停

E.肺毛細(xì)血管出血，小支氣管和肺泡破裂

答案:B,C,D

23、單選關(guān)于食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，下列錯誤的是（）。

A.僅次于血行轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移途徑

B.上段食管癌常轉(zhuǎn)移至鎖骨上及頸淋巴結(jié)

C.中下段多轉(zhuǎn)移至氣管旁、賁門及胃左動脈旁淋巴結(jié)

D.各段均可向上或向下方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.約1/4病例的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是跳躍式

答案：A

24、單選男性，22歲。間歇吞咽困難伴嘔吐10年，激動時加重，食管CT示食

管僵硬，高度擴(kuò)張，鋼劑不能通過賁門。其正確治療方法是（）。

A.服用解痙、鎮(zhèn)靜藥

B.食管下段賁門肌層切開術(shù)

C.賁門切除，食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)

D.結(jié)腸代食管手術(shù)

E.放射治療

答案：B

25、單選男，65歲，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。術(shù)后2小時患者出現(xiàn)氣

急，大汗淋漓，陣陣咳嗽并咳出粉紅色泡沫痰，心率110次/分，右肺聞及哮鳴

音及細(xì)濕啰音；腹部B超未見肝脾腫大，此時首先要考慮的診斷是（）。

A.急性右心功能衰竭

B.支氣管胸膜屢

C.肺梗死

D.急性肺水腫

E.急性肺炎

答案：D

26、單選女性，7歲。活動后氣促2年。查體：無發(fā)絹,胸骨左緣3~4肋間粗

糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢進(jìn)。最可能的診斷

是（）。

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

答案：A

27、單選根據(jù)縱隔間隙器官的位置，按三區(qū)劃分法，下列正確的是（）。

A.分為前、中、后三區(qū)

B.以氣管、心包前方至胸骨的間隙為前縱隔

C.氣管、心包后方，包括食管及脊柱旁為后縱隔

D.前后縱隔之間有多種重要器官的間隙為中縱隔

E.以上都是

答案：E

28、單選近年來，膿胸最常見的致病菌是（）。

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.溶血性鏈球菌

D.結(jié)核菌

E.真菌

答案：B

解析：青霉素問世以前，膿胸多為肺炎鏈球菌及溶血性鏈球菌，近年來盡管結(jié)核

菌及真菌引起的膿胸有所增加，但仍以金黃色葡萄球菌最為常見。

29、單選女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。查體：左下胸

壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸

片：左側(cè)血?dú)庑夭㈦躔蕖Ｕ_的治療措施是（）。

A.進(jìn)一步檢查，明確損傷臟器

B.胸腔閉式引流

C.剖胸探查

D.剖腹探查

E.胸腔閉式引流、剖腹探查

答案：E

30、單選女性，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2。配左肺聞

及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2天，病情不見好轉(zhuǎn)，

出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復(fù)查X線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床

初步診斷左側(cè)膿胸。目前宜采取的治療措施是（）。

A.間歇性胸穿抽膿

B.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.膿胸開放引流術(shù)

E.胸廓成形術(shù)

答案：C

中西醫(yī)結(jié)合外科（醫(yī)學(xué)高級）：胸心外科學(xué)

1、單選食管癌的手術(shù)并發(fā)癥，不包括（）。

A.吻合口瘦

B.肺炎、肺不張

C.乳糜胸、血胸、膿胸

D.氣胸或張力性氣胸

E.吻合口狹窄

答案：D

2、單選男性，21歲。反復(fù)咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT檢查：右肺

中、下葉支氣管擴(kuò)張。采取外科治療時，以下不正確的是（）。

A.術(shù)前抗感染、全身支持治療

B.術(shù)前應(yīng)控制痰量在30~50ml以下

C.在咯血間歇期手術(shù)

D.手術(shù)切除右中、下肺葉

E.手術(shù)切除右下肺葉

答案：E

3、單選對肺癌的基本論述中，下列不正確的是（）。

A.起源于支氣管黏膜上皮，亦稱支氣管肺癌,占肺實(shí)質(zhì)惡性腫瘤的90%~95%

B.多在40歲以上發(fā)病,發(fā)病年齡高峰60~79歲之間

C.生長速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散與組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性有關(guān)

D.右肺多于左肺，上葉多于下葉，從主支氣管到細(xì)支氣管均可發(fā)生

E.起源于肺段支氣管以下，位置在肺周圍者稱為中央型肺癌

答案：E

4、單選男性，60歲。進(jìn)食梗阻感2個月。下列X線鋼餐檢查的影像學(xué)表現(xiàn)特

點(diǎn)中，不支持早期食管癌的是（）。

A.局限性小的充盈缺損

B.局限性管壁僵硬

C.局限性黏膜皺裳增粗和斷裂

D.小龕影

E.食管下端呈"鳥嘴狀"狹窄

答案：E

5、單選男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個月，現(xiàn)已無引流液。

查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。若考慮手術(shù)

治療，宜采取的術(shù)式是（）。

A.胸腔閉式引流管持續(xù)沖洗

B.開放引流術(shù)

C.胸廓成形術(shù)

D.胸膜肺切除術(shù)

E.胸膜纖維板剝脫術(shù)

答案：E

6、單選女性，25歲。胸悶、咳嗽1個月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約

5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動。明確診斷后，宜采取的治療是（）。

A.口服碘劑

B.1311治療

C化療

D.外科手術(shù)

E.口服甲硫氧口密咤

答案：D

7、單選張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是（）。

A.缺氧性躁動

BJBeck"三聯(lián)癥

C.縱隔撲動

D.重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫

E.反常呼吸

答案：D

8、單選慢性膿胸的治療原則為（）。

A.改善全身情況，消除中毒癥狀及營養(yǎng)不良

B.改進(jìn)引流

C.消滅致病原因及膿腔

D.盡量使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能

E.以上都是

答案：E

9、單選肺腺癌的臨床特點(diǎn)中，下列錯誤的是（）。

A.起源于支氣管黏膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的黏液腺

B.發(fā)病率比鱗癌和未分化癌低，發(fā)病年齡較小，女性多見

C.多數(shù)起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌

D.淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生早，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

E.早期一般無明顯臨床癥狀，胸部X線檢查時被發(fā)現(xiàn)

答案：D

解析：肺腺癌一般生長較慢，有時早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則發(fā)生較晚。

10、單選下列不屬于慢性膿胸臨床表現(xiàn)的是（）。

A杵狀指（趾）

B.聽診呼吸音減弱或消失

C.長期低熱、食欲減退、低蛋白血癥

D.胸廓內(nèi)陷，呼吸運(yùn)動減弱

E.肋間隙增寬

答案：E

11、單選關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）。

A.致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓

B.機(jī)制是聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成末梢靜脈及毛細(xì)血管破

裂出血

C.面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍(lán)色淤點(diǎn)和瘀斑，口腔、球結(jié)膜有瘀斑或出血等表

現(xiàn)

D.多數(shù)傷者有暫時性意識障礙，顱內(nèi)靜脈破裂者可發(fā)生昏迷或死亡

E.重者需要緊急手術(shù)

答案：E

解析：根據(jù)創(chuàng)傷性窒息的發(fā)病機(jī)制，不需要外科手術(shù)處理。治療主要采取吸氧、

腦水腫時進(jìn)行脫水治療、窒息者行心肺復(fù)蘇和輔助呼吸搶救等。

12、單選關(guān)于血胸的病理生理特點(diǎn),下列錯誤的是（）。

A.丟失血容量出現(xiàn)休克征象

B.血液積聚，壓力增高，迫使肺萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，影響呼吸和循環(huán)功能

C.由于肺、心和膈肌運(yùn)動的去纖維蛋白作用，積血多凝固

D.血塊機(jī)化后，形成纖維組織束縛肺和胸廓，限制呼吸運(yùn)動，損害呼吸功能

E.積血易并發(fā)感染，形成膿胸

答案：C

解析：肺、心和膈肌運(yùn)動有去纖維蛋白作用，胸腔內(nèi)積血多不凝固。但短期內(nèi)大

量積血，去纖維蛋白作用不完善，即可凝固成血塊。

13、單選診斷性電視胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證中，不包括（）。

A.胸膜疾病和肺疾病

B.縱隔腫瘤

C.心包疾病

D.胸部外傷

E.近肺門處結(jié)節(jié)

答案：E

14、單選心臟貫通傷的診斷要點(diǎn)中，錯誤的是（）。

A.傷口位于心臟體表投影區(qū)域或其附近

BJBeck"三聯(lián)癥

C.失血性休克和大量血胸

D.傷后時間短，病情進(jìn)展迅速

E.X線或CT檢查

答案：E

解析：心臟貫通傷的傷情重，死亡率高。其診斷主要依靠前四個選項(xiàng)做出正確判

斷后，迅速采取剖胸探查。X線或CT檢查，以及心電圖、超聲心動圖等檢查都

是耗時或準(zhǔn)確性不高的方法，應(yīng)避免因檢查而延誤搶救，造成嚴(yán)重不良后果。

15、單選動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)是（）。

A.交感神經(jīng)

B.迷走神經(jīng)

C.膈神經(jīng)

D.喉返神經(jīng)

E.肋間神經(jīng)

答案：D

16、單選主動脈瓣關(guān)閉不全時主要引起（）。

A.右心室壓力負(fù)荷過重

B.左心室容量負(fù)荷過重

C.左心室壓力負(fù)荷過重

D.右心室容量負(fù)荷過重

E心肌代謝障礙

答案：B

解析：主動脈瓣關(guān)閉不全使血液在心室舒張期反流，左心室容量負(fù)荷增加，心臟

代償性地擴(kuò)大和心肌肥厚。

17、單選男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管

碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。經(jīng)抗感染及體位引

流排痰治療，現(xiàn)痰量為45ml/d,體溫正常，體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)。下一步治療可考慮

（）o

A.繼續(xù)抗感染

B.繼續(xù)霧化吸入

C繼續(xù)體位引流排痰

D.手術(shù)治療

E.繼續(xù)全身支持治療

答案：D

18、單選男性，60歲。咳嗽，痰中帶血，間歇低熱3個月。有肺結(jié)核病史。X

線胸片：右肺下葉底部可見3cmx3cm球形病灶，3次痰找癌細(xì)胞陰性。對于該

患者，診斷首先應(yīng)考慮（）。

A.肺結(jié)核

B肺膿腫

C.肺囊腫

D肺癌

E肺炎

答案：D

19、單選關(guān)于膿胸的感染途徑，下列不正確的是（）。

A.肺炎時病菌可直接侵入胸膜腔

B.肺膿腫穿破入胸膜腔

C.肺結(jié)核空洞潰破穿入胸膜腔

D.病菌不經(jīng)淋巴道擴(kuò)散

E.血源性感染

答案：D

解析：致病菌進(jìn)入胸膜腔的途徑主要為：①直接由化膿病灶侵入或破入胸膜腔,

或因手術(shù)、外傷等污染胸膜腔；②血源性播散，致病菌可經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔；

③經(jīng)淋巴途徑：如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫，可通過淋巴管侵入胸膜腔。

20、單選女性，3歲。反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動脈

血氧飽和度明顯升高。最可能的診斷是（）。

A.肺動脈狹窄

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.室間隔缺損

E.右室雙腔心

答案：C

21、單選急性膿胸的病程一般是（）。

A.2周以內(nèi)

B.4周以內(nèi)

C.6周以內(nèi)

D.2個月以內(nèi)

E.6個月以內(nèi)

答案：C

22、單選與食管癌發(fā)病因素?zé)o相關(guān)性的是（）。

A.亞硝胺類化合物及真菌

B環(huán)境氣候與季節(jié)

C.飲食習(xí)慣、營養(yǎng)不良和微量元素缺乏

D.遺傳因素

E.Barret食管

答案：B

23、單選女性，42歲。摔倒后右胸痛4小時。查體：右胸壓痛，兩肺呼吸音稍

低，無啰音。X線胸片：右第8、9肋骨骨折，雙側(cè)肋膈角銳利。下列治療中，

最重要的是（）。

A.多頭胸帶或彈力束胸帶固定

B.口服止痛劑

C.改善呼吸

D.預(yù)防肺部感染

E.肋間神經(jīng)阻滯

答案：D

解析：患者診斷單純性肋骨骨折明確，治療原則是止痛、鼓勵咳嗽排痰、防治肺

部并發(fā)癥。而手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、肋骨牽引固定和加壓包扎固定主要針對多根多處

肋骨骨折所致反常呼吸運(yùn)動。

24、單選女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。查體：左下胸

壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸

片：左側(cè)血?dú)庑夭㈦躔蕖Ｕ_的治療措施是（）。

A.進(jìn)一步檢查，明確損傷臟器

B.胸腔閉式引流

C.剖胸探查

D.剖腹探查

E.胸腔閉式引流、剖腹探查

答案：E

25、單選男性，25歲。被刀刺傷左前胸部1小時急診入院。查體：血壓：

頸靜脈怒張，脈搏細(xì)弱，心音遙遠(yuǎn)。首先要考慮的診斷是（）。

80/50mmHgo

A.張力性氣胸

B.開放性氣胸

C.血?dú)庑?/p>

D.心臟損傷

E.急性心臟壓塞

答案：E

26、單選男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔"行胃大部切

除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。代

食管的器官首選（）。

A.胃

B.十二指腸

C.空腸

D.帶血管蒂空腸段

E.結(jié)腸

答案：E

27、單選男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管

碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。根據(jù)患者情況，手

術(shù)治療宜采取（）。

A.全肺切除術(shù)

B.肺段切除術(shù)

C.肺楔形切除術(shù)

D.肺葉加肺段切除術(shù)

E.肺段加局部切除術(shù)

答案：D

28、單選女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋

間可聞II級SMO超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mmo該

病的心電圖典型改變是（）。

A.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

B.不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

答案：A

29、單選男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。查體：心率

次/分，右上肢左上肢聽診可聞及

100BP100/60mmHg,BP150/70mmHgo

頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，

n、m、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未

緩解。最可能的診斷是（）。

A.急性心肌梗死

B.急性夾層動脈瘤

C.自發(fā)性氣胸

D.不穩(wěn)定心絞痛

E.主動脈竇瘤破裂

答案：B

30、單選女性，32歲。2周前"受涼"后咳嗽，咳黃痰，伴寒戰(zhàn)、高熱。經(jīng)用抗

生素治療后癥狀緩解。3天前出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難。X線胸片：右側(cè)胸腔有外

高內(nèi)低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出膿液。目前首先宜采取的治療是（）。

A.臥床休息，持續(xù)低流量給氧

B.應(yīng)用廣譜抗生素

C.全身支持治療

D.立即施行胸腔閉式引流術(shù)

E.保守治療觀察3天后再確定其他治療方案

答案：D

中西醫(yī)結(jié)合外科（醫(yī)學(xué)高級）：胸心外科學(xué)

1、單選男性，45歲。咳嗽、低熱，痰中帶血2個月。有肺結(jié)核病史。X線胸片

檢查：左肺上葉不張。經(jīng)檢查臨床診斷為左肺鱗癌，CT檢查未見肺門縱隔淋巴

結(jié)腫大。治療方案應(yīng)采取（）。

A.術(shù)前放療一療程后手術(shù)

B.術(shù)前化療一療程后手術(shù)

C.放射治療

D.化學(xué)治療

E.早期手術(shù)治療

答案：E

2、單選診斷性電視胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證中，不包括（）。

A.胸膜疾病和肺疾病

B.縱隔腫瘤

C.心包疾病

D.胸部外傷

E.近肺門處結(jié)節(jié)

答案：E

3、單選下列急性膿胸的治療措施中，錯誤的是（）。

A抗生素治療

B.全身支持治療

C.胸膜腔穿刺抽膿

D.閉式胸膜腔引流術(shù)

E.膿胸開放引流答案：E

解析：急性膿胸時胸膜腔尚未粘連，縱隔尚不固定，此時開放引流可發(fā)生開放性

氣胸，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能紊亂。

4、單選男性，60歲，不明原因咳嗽3個月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片濕

示右上肺炎癥表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查程序最恰當(dāng)（）。

A.核素掃描-痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.痰細(xì)胞學(xué)檢查-開胸探查

C.胸腔穿刺肺組織活檢-CT檢查

D.痰細(xì)胞學(xué)檢查-CT-纖維支氣管鏡檢查

E.縱隔鏡檢查-前斜角肌脂肪墊活檢

答案：D

5、單選關(guān)于胸主動脈瘤的特點(diǎn)，下列不正確的是（）。

A.可以產(chǎn)生主動脈瓣關(guān)閉不全

B.可以引起Horner綜合征

C.可以分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤

D.造成死亡的原因主要是缺血性腦病

E.手術(shù)治療是最有效的方法

答案：D

6、單選男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔"行胃大部切

除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。代

食管的器官首選（）。

A.胃

B.十二指腸

C.空腸

D.帶血管蒂空腸段

E.結(jié)腸

答案：E

7、單選冠心病的左主干病變是指病變位于（）。

A.發(fā)出前降支與回旋支的共同開口

B.發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開口

C.發(fā)出對角支與回旋支的共同開口

D.發(fā)出后降支與前降支的共同開口

E.發(fā)出前降支與對角支的共同開口

答案：A

8、單選女性，35歲。胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個月。食管吞鋼檢查：滑動

性食管裂孔疝。24小時pH測定Demeester積分為13.8。目前，宜采取的治療

方法是（）。

A.手術(shù)治療

B.服用抑酸劑

C.調(diào)控飲食

D.中藥治療

E.隨訪觀察

答案：B

9、單選關(guān)于肋骨骨折發(fā)生的部位與年齡，下列不正確的是（）。

A.第1~3肋骨粗短，不易發(fā)生骨折

B.第4?7肋骨長而薄，最易折斷

C.第8~10肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，不易骨折

D.兒童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折

E.第11、12肋骨前端游離不固定,易發(fā)生骨折

答案：E

10、單選早期食管癌是指（）。

A.病變局限于肌層內(nèi)

B.病變局限于黏膜及黏膜下層

C.無吞咽困難癥狀

D.病變＜3cm

E.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

答案：B

解析：早期食管癌是指病變局限于黏膜內(nèi)，未累及肌層，亦無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

11、單選女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋

間可聞級超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失該

IISMO20mmo

病的X線胸片典型特征是（）。

A.肺血增多，左心擴(kuò)大

B.肺血增多，右心擴(kuò)大

C.肺血減少，心臟不擴(kuò)大

D.肺血減少，右心擴(kuò)大

E.肺血減少，左心擴(kuò)大

答案：B

12、單選肺沖擊傷又稱爆震傷，下列臨床特點(diǎn)，不正確的是（）。

A.主要病理改變是肺泡破裂和肺泡內(nèi)出血，其次是肺水腫和氣腫

B.致傷因素只限于地面的爆炸沖擊波

C.主要臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、咯血、呼吸困難，口鼻部流血性泡沫液為特征性

表現(xiàn)

D.聽診雙肺可聞及濕性啰音，X線檢查可見肺斑片狀陰影

E.治療主要以保持氣道暢通、糾正低氧血癥、防治肺水腫和肺部感染為主

答案：B

解析：肺沖擊傷按傳導(dǎo)介質(zhì)分類，可分為：①氣體沖擊傷。一般所說的肺沖擊傷

及其臨床病理特點(diǎn)即是指此種沖擊傷。②水下沖擊傷。由水下爆炸時沖擊波引起

的損傷稱為水下沖擊傷。由于水的密度約為空氣的800倍，無明顯的壓縮性和稀

散性，所以與空氣沖擊波相比，水下沖擊波具有傳播速度快（為氣體沖擊波的3~

4倍）、傳播距離遠(yuǎn)等特點(diǎn)。因此，同樣質(zhì)量TNT水下爆炸與地面爆炸相比，同

距離的壓力值可相差200倍左右。表現(xiàn)在臨床病理特點(diǎn)上，也與氣體沖擊傷有所

不同，病理特點(diǎn)是含氣臟器（肺、胃腸道）損傷重，含液臟器（膽囊、膀胱）損

傷輕，死亡率較高,在40%~70%之間，而氣體沖擊傷時多在20%以內(nèi)。③固

體沖擊傷。經(jīng)固體傳導(dǎo)的沖擊波叫固體沖擊波，通常經(jīng)鋼板等堅(jiān)固物體傳導(dǎo)，其

振幅較小，但加速度卻很大，作用時間常在數(shù)毫秒以內(nèi)。以艦艇、坦克甲板傳播

的沖擊波大多由水雷、深水炸彈、地雷爆炸所產(chǎn)生，其一是瞬間發(fā)生的輕微位移

和加速度引起人員接觸部位為主的損傷；其二是繼之出現(xiàn)的彎曲、振動等明顯的

宏觀運(yùn)動使人員被拋至空中、水內(nèi)或碰撞到艙壁、裝甲等堅(jiān)硬的物體上而發(fā)生損

傷。

13、單選男性，21歲。反復(fù)咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT檢查：右肺

中、下葉支氣管擴(kuò)張。采取外科治療時，以下不正確的是（）。

A.術(shù)前抗感染、全身支持治療

B.術(shù)前應(yīng)控制痰量在30~50ml以下

C.在咯血間歇期手術(shù)

D.手術(shù)切除右中、下肺葉

E.手術(shù)切除右下肺葉

答案：E

14、單選男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔"行胃大部切

除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。目

前，首先要做的檢查是（）。

A.血生化、肝腎功能、肺功能

B.食管鏡或胃鏡檢查

C.食管細(xì)胞學(xué)檢查

D.胸部X線攝片

E.胸部CT檢查

答案：B

15、單選男性，69歲。咳嗽、痰中帶血、消瘦8個月，發(fā)熱5天。吸煙史51

年。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影。為明確診斷，首先要做的檢查是（）。

A胸部PET

B.CT檢查

C.縱隔鏡檢查

D.痰細(xì)胞學(xué)檢查

E.支氣管造影答案：D

16、單選女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。查體：左下胸

壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸

片：左側(cè)血?dú)庑夭㈦躔蕖Ｔ摶颊哒_的診斷是（）。

A.復(fù)合傷

B多夕M窮

C.多發(fā)傷

D.多部位傷

E.胸腹聯(lián)合傷

答案：E

17、單選下列哪種情況是動脈導(dǎo)管依賴性心臟病（）。

A.室間隔完整的肺動脈閉鎖

B.矯正性大動脈轉(zhuǎn)位

C肺動脈閉鎖合并室間隔缺損

D.完全性大動脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損

E.右室雙出口合并動脈導(dǎo)管未閉

答案：A

18、單選患者男，35歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁直徑3.0cm的腫物來就診。體檢：

右胸壁可及一波動性包塊，表面無紅腫，無壓痛，邊界較清楚。還應(yīng)做其他的

檢查是（）。

A.肺灌注顯像檢查

B.纖維支氣管鏡檢查

C.胸穿肺活檢

D.正側(cè)位胸片

E.以上都不對

答案：D

19、多選非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者行縱隔鏡檢查的絕對適應(yīng)證是（）。

A.CT顯示縱隔淋巴結(jié)大于1cm者

B.原發(fā)癌為T2者

C.原發(fā)癌為T3者

D.腺癌或大細(xì)胞癌

E.參加新的聯(lián)合治療方案而進(jìn)行臨床觀察試驗(yàn)者

答案：AE

解析：BCD為縱隔鏡檢查的相對適應(yīng)證。

20、單選女性，3歲。反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動脈

血氧飽和度明顯升高。最可能的診斷是（）。

A.肺動脈狹窄

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.室間隔缺損

E.右室雙腔心

答案：C

21、單選支氣管擴(kuò)張多發(fā)生在哪一級支氣管（）。

A.一級

B二級

C.三級

D.四級

E五級

答案：C

22、單選有關(guān)鈍性心臟損傷的臨床特點(diǎn)，下列錯誤的是（）。

A.主要為心肌挫傷，其病理表現(xiàn)為出血、肌纖維斷裂，壞死、甚至心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷

B.胸痛、心悸、氣促、甚至心絞痛為主要臨床表現(xiàn)

C.常采用心電圖、超聲心動圖、心肌酶學(xué)進(jìn)行檢查

D.嚴(yán)重程度與鈍性暴力不成正比

E.治療的重點(diǎn)主要針對心律失常和心力衰竭

答案：D

解析：鈍性心臟損傷的嚴(yán)重程度與鈍性暴力的撞擊速度、質(zhì)量、作用時間、心臟

收縮時相及受力面積呈正相關(guān)。

23、單選患者男，35歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁直徑3.0cm的腫物來就診。體檢：

右胸壁可及一波動性包塊，表面無紅腫，無壓痛，邊界較清楚。為明確診斷應(yīng)

采取最基本的措施是（）。

A.胸壁腫物穿刺

B.胸壁腫物切除

C.胸壁腫物活檢

D.胸壁腫物加壓包扎

E.以上都不是

答案：A

24、單選男性，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時。X線胸片：左肋膈角

消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)。首先要考慮的診斷是（）。

A.左胸開放傷

B.左膈肌貫通傷

C.左胸盲管傷

D.胸腹聯(lián)合傷

E.胸腹復(fù)合傷

答案：D

25、單選男性，25歲。被刀刺傷左前胸部1小時急診入院。查體：血壓：

80/50mmHgo頸靜脈怒張，脈搏細(xì)弱，心音遙遠(yuǎn)。首先要采取的緊急救治措

施是（）O

A.輸血補(bǔ)液抗休克

B.胸腔穿刺

C.心包穿刺

D.急診室剖胸探查

E.胸腔閉式引流

答案：C

26、單選男性，55歲。咳嗽并痰中帶血絲7個月。X線胸片：右肺上葉不張。

纖維支氣管鏡檢查：病變侵及主支氣管距隆突1.9cm處，病理報告為肺癌。其T

分期應(yīng)為（）。

A.TO

B.T1

C.T2

D.T3

E.T4

答案：D

27、單選肺癌T2分期的特征中，下列不正確的是（）。

A腫瘤直徑＞3cm

B.累及主要支氣管,距隆突2cm以外

C.同側(cè)原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結(jié)節(jié)

D.部分肺不張或阻塞肉市炎

E.侵及臟層胸膜

答案：C

28、單選男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管

碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。根據(jù)患者情況，手

術(shù)治療宜采取（）。

A.全肺切除術(shù)

B.肺段切除術(shù)

C.肺楔形切除術(shù)

D.肺葉加肺段切除術(shù)

E.肺段加局部切除術(shù)

答案：D

29、單選男性,50歲。咳嗽、咳白色泡沫痰5個月，胸痛半個月。X線胸片

檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈

片狀陰影。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是（）。

A胸部CT

B胸部MRI

C.纖維支氣管鏡下活檢

D.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢

E.痰液細(xì)胞學(xué)檢查

答案：C

30、單選患兒男，出生后3個月出現(xiàn)氣促，兩肺水泡音。急診查體發(fā)現(xiàn)胸骨左

緣2~3肋間收縮期雜音，上肢動脈搏動強(qiáng)，股動脈搏動觸及不清。以下治療中，

錯誤的是（）。

A.吸氧

B.靜脈輸入前列腺素E1

C.及早手術(shù)治療

D.予以消炎痛或阿司匹林

E.靜脈輸入多巴胺

答案：D

中西醫(yī)結(jié)合外科（醫(yī)學(xué)高級）：胸心外科學(xué)

1、多選胸腔鏡治療頑固性胸腔積液的作用在于（）。

A徹底清除胸腔積液

B.明確診斷

C.剝除肺表面的纖維素，以利于肺復(fù)張

D.松解胸腔內(nèi)粘連，清除分隔狀積液

E.精確噴灑滑石粉，增加胸膜固定效果

答案：A,B,C,D,E

解析：電視胸腔鏡用于惡性胸水的診治具有很多的優(yōu)勢,A、B、C、D、E都是

其優(yōu)點(diǎn)。

2、單選女性，19歲。疲乏無力6個月，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸壁包塊3個月。包塊增大,

出現(xiàn)疼痛伴低熱7天。查體：左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線處有一直徑約3cm包

塊，質(zhì)軟，表面皮膚暗紅，觸之輕度壓痛。胸部X線平片無異常發(fā)現(xiàn)。診斷首先

要考慮（）。

A.胸壁結(jié)核伴感染

B.皮下膿腫

C.肋骨腫瘤

D.肋骨骨髓炎

E.副乳

答案：A

3、單選二尖瓣狹窄的早期病理生理改變中，不會出現(xiàn)的是（）。

A.肺靜脈壓升高

B.左心房壓升高

C.肺毛細(xì)血管楔壓升高

D低心排血量

E.肺淤血征象

答案：D

解析：二尖瓣狹窄晚期至心功能嚴(yán)重受損時，才會出現(xiàn)明顯心排血量減少。

4、單選患者，男，20歲，入學(xué)查體胸透，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑約

6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是（）。

A.畸胎瘤

B.胸腺瘤

C.中央型肺癌

D.神經(jīng)源性腫瘤

E.淋巴源性腫瘤

答案：D

解析：神經(jīng)源性腫瘤是縱隔最常見腫瘤，畸胎樣腫瘤是前縱隔最常見腫瘤，胸腺

瘤最常見于前上縱隔，支氣管囊腫見于中縱隔。

5、單選正常情況下動脈導(dǎo)管未閉應(yīng)在以下哪段時間內(nèi)關(guān)閉（）。

A.1歲內(nèi)

8.2~3周

（：.4~6周

D.6周以后

E.出生時都應(yīng)關(guān)閉

答案：B

解析：在胎兒期間動脈導(dǎo)管未閉是正常生理所必需的，但出生后（一般2~3周）

導(dǎo)管應(yīng)自動閉合。

6、單選女性，25歲。胸悶、咳嗽1個月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約

5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動。明確診斷后，宜采取的治療是（）。

A.口服碘劑

B.1311治療

C化療

D.外科手術(shù)

E.口服甲硫氧口密咤

答案：D

7、單選男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個月，現(xiàn)已無引流液。

查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。目前，患者

處于膿胸的哪一期（）。

A.急性期

B.亞急性期

C.慢性期

D.滲出期

E.纖維素膿性期

答案：C

8、單選男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘

油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。經(jīng)抗感染及體位引流

排痰治療，現(xiàn)痰量為45ml/d體溫正常，體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)。下一步治療可考慮（）。

A.繼續(xù)抗感染

B.繼續(xù)霧化吸入

C.繼續(xù)體位引流排痰

D.手術(shù)治療

E.繼續(xù)全身支持治療

答案：D

9、單選肺癌T2分期的特征中，下列不正確的是（）。

A.腫瘤直徑＞3cm

B.累及主要支氣管，距隆突2cm以外

C.同側(cè)原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結(jié)節(jié)

D.部分肺不張或阻塞曲市炎

E.侵及臟層胸膜

答案：C

10、單選男性，60歲，不明原因咳嗽3個月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片濕

示右上肺炎癥表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查程序最恰當(dāng)（）。

A.核素掃描-痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.痰細(xì)胞學(xué)檢查-開胸探查

C.胸腔穿刺肺組織活檢-CT檢查

D.痰細(xì)胞學(xué)檢查-CT-纖維支氣管鏡檢查

E.縱隔鏡檢查-前斜角肌脂肪墊活檢

答案：D

11、單選有關(guān)肺癌的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是（）。

A.無特異性的癥狀，很容易忽略

B.侵犯喉上神經(jīng)出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳

C.一般為呼吸系統(tǒng)疾病共有癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等

D.侵犯縱隔壓迫上腔靜脈，出現(xiàn)靜脈怒張，面、頸部水腫

E.侵犯形成心包積液或胸腔積液，可導(dǎo)致氣促

答案：B

12、單選男性，50歲。咳嗽、咳白色泡沫痰5個月，胸痛半個月。X線胸片檢

查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片

狀陰影。最可能的診斷是（）。

A肺癌

B肺轉(zhuǎn)移癌

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核球

E.肺良性腫瘤答案：A

13、單選男性，60歲。咳嗽，痰中帶血，間歇低熱3個月。有肺結(jié)核病史。X

線胸片：右肺下葉底部可見3cmx3cm球形病灶，3次痰找癌細(xì)胞陰性。對于該

患者，診斷首先應(yīng)考慮（）。

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺囊腫

D肺癌

E肺炎

答案：D

14、單選下列哪項(xiàng)不屬于慢性膿胸的病理生理改變（）。

A.纖維板固定緊束肺組織

B.肋間隙變窄

C.杵狀指（趾）

D.脊柱側(cè)彎并凸向患側(cè)

E.肋骨斷面呈三角形

答案：D

15、單選男性，23歲。活動后心悸、氣短3年，口唇青紫1年。心臟彩超檢查：

室間隔膜周部可見一直徑約2cm的右向左分流束。下列診治措施中，難以奏效

的是（）。

A.及早手術(shù)矯正畸形

B.適當(dāng)強(qiáng)心、利尿

C.口服卡托普利

D.吸氧

E行右心導(dǎo)管檢查

答案：A

16、單選關(guān)于膿胸的感染途徑，下列不正確的是（）。

A.肺炎時病國可直接侵入胸膜腔

B.肺膿腫穿破入胸膜腔

C.肺結(jié)核空洞潰破穿入胸膜腔

D.病菌不經(jīng)淋巴道擴(kuò)散

E.血源性感染

答案：D

解析：致病菌進(jìn)入胸膜腔的途徑主要為：①直接由化膿病灶侵入或破入胸膜腔,

或因手術(shù)、外傷等污染胸膜腔；②血源性播散，致病菌可經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔；

③經(jīng)淋巴途徑：如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫，可通過淋巴管侵入胸膜腔。

17、單選胸壁結(jié)核，是一種比較常見的胸壁疾病。其臨床特點(diǎn)，下列不正確的

是（）。

A.是胸壁軟組織、肋骨或胸骨的結(jié)核病變

B彳主往繼發(fā)于肺、胸膜或縱隔的結(jié)核病變，為結(jié)核病的局部表現(xiàn)

C.胸壁無痛性腫塊，有波動感和輕壓痛，冷膿腫穿破皮膚形成慢性竇道

D.可合并化膿性感染

E.膿腫形成，及時切開引流

答案：E

18、單選動脈導(dǎo)管未閉患者在哪種情況下可能出現(xiàn)差異性發(fā)組（）o

A.患者為嬰兒

B.重度肺動脈高壓雙向分流

C.動脈導(dǎo)管瘤

D.導(dǎo)管為漏斗形

E.伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

答案：B

19、單選男性，40歲。X線胸片和胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤入院。一般不采

用手術(shù)治療的縱隔腫瘤是（）。

A.胸骨后甲狀腺腫

B.神經(jīng)纖維瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎類腫瘤

E.胸腺瘤

答案：C

20、單選下列哪項(xiàng)不屬于肺癌的非轉(zhuǎn)移全身癥狀（）。

A杵狀指（趾）

B.重癥肌無力

C.Horner1s綜合征

D.Cushing1s綜合征

E.帶狀皰疹

答案：C

解析：肺癌所致Horners綜合征為胸頂部腫瘤侵犯交感神經(jīng)鏈所致，多伴有

肩和上肢疼痛。

21、單選肋骨骨折的處理原則，下列不正確的是（）。

A鎮(zhèn)痛

B.清理呼吸道分泌物，早期下床活動

C.盡早施行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

D.固定胸廓

E.防治并發(fā)癥

答案：C

22、單選女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。查體：左下胸

壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸

片：左側(cè)血?dú)庑夭㈦躔蕖Ｕ_的治療措施是（）。

A.進(jìn)一步檢查，明確損傷臟器

B.胸腔閉式引流

C.剖胸探查

D.剖腹探查

E.胸腔閉式引流、剖腹探查

答案：E

23、單選女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋

間可聞級超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失該

IISMO20mmo

病的心電圖典型改變是（）。

A.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

B.不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

答案：A

24、多選肺癌綜合征包含以下哪項(xiàng)（）。

A.關(guān)節(jié)疼痛

B.杵狀指

C.肌無力綜合征

D.上腔靜脈綜合征

E.Pancoast綜合征

答案:A,B,C

25、單選女性，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2。&左肺聞

及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2天，病情不見好轉(zhuǎn)，

出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復(fù)查X線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床

初步診斷左側(cè)膿胸。目前宜采取的治療措施是（）。

A.間歇性胸穿抽膿

B.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.膿胸開放引流術(shù)

E.胸廓成形術(shù)

答案：C

26、單選男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個月，現(xiàn)已無引流液。

查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。根據(jù)患者情

況，下一步的治療，不考慮的是（）。

A.全身應(yīng)用抗生素

B.少量多次輸血

C.胸腔內(nèi)注射抗菌藥物

D.改善膿胸引流

E.手術(shù)治療答案：C

27、單選上葉頂部肺癌亦稱為Pancoast腫瘤，其下列臨床特征中，不正確的是

（）o

A.可侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織

B.可產(chǎn)生胸痛，頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫

C.可出現(xiàn)臂痛和上肢運(yùn)動障礙

D.可出現(xiàn)同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征

E.可出現(xiàn)腔靜脈壓迫綜合征

答案：E

28、單選男性，45歲。咳嗽、低熱，痰中帶血2個月。有肺結(jié)核病史。X線胸

片檢查：左肺上葉不張。目前，首先要做的檢查是（）。

A.痰找抗酸桿菌，痰找瘤細(xì)胞

B.胸部CT檢查，經(jīng)胸壁穿刺檢查

C.胸部CT檢查,支氣管鏡檢查

D.支氣管鏡檢查，縱隔鏡檢查

E.痰找瘤細(xì)胞，放射性核素掃描

答案：C

29、單選下列胸腹聯(lián)合傷的臨床特點(diǎn)，錯誤的是（）。

A.穿透性或閉合性損傷均可引起，但以貫通傷最為多見

B.膈肌破裂一般不易漏診

C.胸腔和腹腔內(nèi)臟器都可能同時有損傷

D.具有胸、腹傷的雙重臨床表現(xiàn)

E.需要急診手術(shù)治療

答案：B

解析：胸腹擠壓傷、撞擊傷引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的臨床征象，加之有

合并傷存在，受傷早期往往不易及時做出正確診斷，是所有胸部創(chuàng)傷中最易漏診

的損傷之一。

30、單選下列情況中，適合進(jìn)行單純未閉動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的是（）。

A.合并Eisenmenger綜合征

B.合并主動脈狹窄

C.合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.合并室間隔缺損

E.以上都不是

答案：E

中西醫(yī)結(jié)合外科（醫(yī)學(xué)高級）：胸心外科學(xué)考試題庫

1、單選男性，22歲。間歇吞咽困難伴嘔吐10年，激動時加重，食管CT示食

管僵硬，高度擴(kuò)張，鋼劑不能通過賁門。其正確治療方法是（）。

A.服用解痙、鎮(zhèn)靜藥

B.食管下段賁門肌層切開術(shù)

C.賁門切除，食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)

D.結(jié)腸代食管手術(shù)

E.放射治療

答案：B

2、單選有關(guān)食管癌的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）。

A.男性多于女性，以40歲以上居多

B.早期癥狀可不明顯，中晚期典型的癥狀是進(jìn)行性吞咽困難

C.食管吞鋼造影是診斷食管癌最常用的方法

D.血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑

E.強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療

答案：D

3、單選中晚期食管癌的形態(tài)學(xué)分型中，不包括（）。

A.蕈傘型

B.腫塊型

C.髓質(zhì)型

D.潰瘍型

E.縮窄型和腔內(nèi)型

答案：B

4、單選對肺癌的基本論述中，下列不正確的是（）。

A.起源于支氣管黏膜上皮，亦稱支氣管肺癌，占肺實(shí)質(zhì)惡性腫瘤的90%~95%

B.多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰60~79歲之間

C.生長速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散與組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性有關(guān)

D.右肺多于左肺，上葉多于下葉，從主支氣管到細(xì)支氣管均可發(fā)生

E.起源于肺段支氣管以下，位置在肺周圍者稱為中央型肺癌

答案：E

5、單選食管癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，說明腫瘤已侵及（）。

A.迷走神經(jīng)

B聲帶

C.氣管隆崎

D.喉返神經(jīng)

E.喉上神經(jīng)

答案：D

6、單選冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢，最可能的原因是（）。

A.低血容量

B搭橋血管堵塞

C傳導(dǎo)阻滯

D.未用血管活性藥物

E.室性心律失常

答案：B

7、單選急性多房性膿胸最適宜的治療方法是（）。

A.大劑量抗生素治療

B.胸腔穿刺排膿

C.胸腔閉式引流

D.開胸清除膿液，閉式引流

E.胸廓改形術(shù)

答案：D

解析：對于多房性膿胸，單純胸腔穿刺及胸腔閉式引流通常不能有效引流膿液,

需手術(shù)破壞各膿腔間隔，保證所有膿腔膿液引流通暢。

8、單選張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是（）。

A.缺氧性躁動

BJBeck"三聯(lián)癥

C.縱隔撲動

D.重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫

E.反常呼吸

答案：D

9、單選食管癌的組織病理學(xué)分型中，不包括（）。

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.單純腺癌和腺鱗癌

C.黏液細(xì)胞癌

D.黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌

E.未分化癌

答案：C

解析：食管癌的組織病理學(xué)分型無黏液細(xì)胞癌。食管癌中90%~95%為鱗狀上

皮癌，腺癌占5%~7%,包括單純腺癌、腺鱗癌、黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌,

偶可見未分化小細(xì)胞癌。

10、單選女性，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2。最左肺聞

及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2天，病情不見好轉(zhuǎn)，

出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復(fù)查X線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床

初步診斷左側(cè)膿胸。目前宜采取的治療措施是（）。

A.間歇性胸穿抽膿

B.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.膿胸開放引流術(shù)

E.胸廓成形術(shù)

答案：C

11、單選男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔"行胃大部切

除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。目

前，首先要做的檢查是（）。

A.血生化、肝腎功能、肺功能

B.食管鏡或胃鏡檢查

C.食管細(xì)胞學(xué)檢查

D.胸部X線攝片

E.胸部CT檢查

答案：B

12、多選下列屬于主動脈關(guān)閉不全的周圍血管征的是（）。

A.DeMusset征

B.Traube征

C.Mmler征

D.Duroziez征

E.Quineke征

答案:A,B,C,D,E

13、單選男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管

碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。經(jīng)抗感染及體位引

流排痰治療，現(xiàn)痰量為45ml/d,體溫正常，體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)。下一步治療可考慮

（）o

A.繼續(xù)抗感染

B.繼續(xù)霧化吸入

C繼續(xù)體位引流排痰

D.手術(shù)治療

E.繼續(xù)全身支持治療

答案：D

14、單選關(guān)于食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，下列錯誤的是（）。

A.僅次于血行轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移途徑

B.上段食管癌常轉(zhuǎn)移至鎖骨上及頸淋巴結(jié)

C.中下段多轉(zhuǎn)移至氣管旁、賁門及胃左動脈旁淋巴結(jié)

D.各段均可向上或向下方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.約1/4病例的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是跳躍式

答案：A

15、單選為防止術(shù)中、術(shù)后窒息或吸入性肺炎，支氣管擴(kuò)張癥術(shù)前應(yīng)盡量將痰

量控制在每天（）。

A.150ml以下

B.lOOml以下

C.80ml以下

D.50ml以下

E.SOml以下

答案：E

16、單選男性,45歲。咳嗽、低熱，痰中帶血2個月。有肺結(jié)核病史。X線胸

片檢查：左肺上葉不張。經(jīng)檢查臨床診斷為左肺鱗癌，CT檢查未見肺門縱隔淋

巴結(jié)腫大。治療方案應(yīng)采取（）。

A.術(shù)前放療一療程后手術(shù)

B.術(shù)前化療一療程后手術(shù)

C.放射治療

D.化學(xué)治療

E.早期手術(shù)治療

答案：E

17、單選胸腹聯(lián)合傷是指（）。

A.由同一種致傷原因造成胸部和腹部的同時損傷，不伴膈肌破裂

B.多發(fā)傷的一種稱謂

C.由同一種致傷原因造成胸部和腹部的同時損傷，并伴有膈肌破裂

D.復(fù)合傷的一種稱謂

E.由同一種致傷原因造成的多解剖部位的損傷

答案：C

18、單選男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個月，現(xiàn)已無引流液。

杳體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。患者可發(fā)生

哪一型呼吸功能障礙（）。

A.阻塞性呼吸功能障礙

B.限制性呼吸功能障礙

C.混合性呼吸功能障礙

D.中樞性呼吸功能障礙

E.以上都不是

答案：B

19、單選男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2

肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。近

2周來感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT檢查：

肺動脈內(nèi)可見贅生物。最有可能的是（）。

A用市部感染

B.敗血癥

C.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.風(fēng)濕熱

E.上呼吸道感染

答案：C

20、單選關(guān)于肋骨骨折發(fā)生的部位與年齡，下列不正確的是（）。

A.第1~3肋骨粗短，不易發(fā)生骨折

B.第4