120急救中心-主動脈夾層的急救護理一、選擇題1.主動脈夾層亞急性期是在（）[單選題]*A、1周-1月以內B、2周-2月以內√C、3周-3月以內D、6周-6月以內2.主動脈夾層動脈病患者測量血壓應（）[單選題]*A、測四肢血壓，以較高一側為準√B、測雙上肢血壓，以較高一側為準C、測雙下肢血壓，以較低一側為準D、測四肢血壓，以較低一側為準3.主動脈夾層在急性期用藥主要目的是（）[單選題]*A、鎮靜止痛B、控制血壓√C、降低心率D、以上均是4.疼痛評估的時機不包括（）[單選題]*A、入院時B、睡前√C、發生爆發痛后D、用藥干預后5.疼痛評估的內容（）[單選題]*A、疼痛的部位及范圍B、疼痛的強度C、疼痛對患者的影響D、以上均對√6、變異性心絞痛患者首選藥物是（）[單選題]*A、．胺碘酮B、．ACEIC、利多卡因D、硝苯地平√7、男性,54歲。1年前日常活動后出現胸骨后疼痛，每日2~3次，近2月發作次數增多，每日5~6次，輕微活動也能誘發，發作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，應診斷為（）[單選題]*A、．穩定性心絞痛B、．不穩定性心絞痛√C、．變異型心絞痛D、．中間綜合征8.案例中該患者入院的疼痛程度為（）[單選題]*A、輕度疼痛B、中度疼痛√C、重度疼痛D、劇痛9.主動脈夾層首選的輔助檢查為（）[單選題]*A、MRAB、超聲C、CTA√D、DSA10.StanfordA型主動脈夾層（）[單選題]*A、破口位于升主動脈，病變僅局限于升主動脈B、破口位于升主動脈，病變累及升、降和（或）腹主動脈C、破口位于左鎖骨下動脈以遠，病變僅累及胸主動脈者D、夾層累及升主動脈√11.主動脈夾層Stanford分型A型（）[單選題]*A、相當于De-Bakey分型的Ⅰ、Ⅱ型√B、相當于De-Bakey分型的Ⅲ型C、相當于De-Bakey分型的Ⅰ型D、相當于DeBakey分型的Ⅱ型12.主動脈夾層的主要病理改變是主動脈（）[單選題]*A、中層壞死B、內膜壞死√C、外膜破裂D、內膜破裂13.下列哪種類型的主動脈夾層不宜首選手術治療（）[單選題]*A、主動脈夾層A型B、主動脈夾層B型√C、主動脈夾層Ⅰ型D、主動脈夾層Ⅱ型14.主動脈夾層病人行腔內隔絕術時必須要做的是（）[單選題]*A、心電監護B、有創血壓監測C、SPO2D、都需要√15.腔內隔絕術災難性并發癥是（）[單選題]*A、穿刺部位出血或血腫B、截癱√C、腔內隔絕術后綜合征D、腎功能損傷16.腔內隔絕術后綜合征主要表現（）[單選題]*A、體溫高（一般<38℃)、白細胞計數高、C反應蛋白高、血小板計數低、血紅蛋白低√B、體溫高（一般<38℃)、白細胞計數高、血紅蛋白高、C反應蛋白低、血小板計數低C、體溫高（一般<38℃)、血小板計數高、血紅蛋白高、白細胞計數低、C反應蛋白低D、體溫高（一般<38℃)、C反應蛋白高、血小板計數高、白細胞計數低、血紅蛋白低17.腔內隔絕術后綜合征預防和護理要點不正確的是（）[單選題]*A、體溫高的患者，給予物理降溫及藥物降溫治療B、血紅蛋白低的患者可能產生出血癥狀，密切觀察患者全身有無淤青、大小便是否帶血，牙齦是否出血√C、密切監測患者檢驗結果，遵醫囑使用激素類抗炎藥D、血小板低的患者，遵醫囑輸注血小板或全血術后第3天，予一級護理，半流飲食。18.半流質飲食適用于（）[單選題]*A、術后體弱患者√B、危重患者C、糖尿病患者D、鼻飼患者19.半流質飲食包括（）[單選題]*A、奶類、豆漿B、米粥、面條√C、米湯、菜汁D、米飯、豆包20.主動脈夾層術后觀察護理重點錯誤的是（）[單選題]*A、嚴密觀察患者生命體征，心率，血壓B、觀察傷口敷料有無滲血，下肢血運，早期下床活動預防血栓√C、詢問患者主訴，有無頭暈，視物模糊，惡心嘔吐D、觀察患者意識，瞳孔，肢體活動肌力，有無偏癱21.頸內靜脈穿刺的體位是（）[單選題]*A、半臥位B、去枕平臥位C、平臥位頸部近中位（左轉45°)√D、去枕頭低位(150-30°)22.右頸內靜脈導管的最佳長度應該在（）[單選題]*A、8-10cmB、10-12cmC、12-15cm√D、15-18cm23.頸內靜脈留置導管的常見并發癥不包括（）[單選題]*A、感染B、斷管√C、空氣栓塞D、流量不佳24.頸內靜脈導管置管引起空氣栓塞的臨床表現（）[單選題]*A、突發性呼吸困難√B、胸廓膨隆C、心律失常D、以上均有25.頸內靜脈導管置管發生空氣栓塞處理不正確的是（）[單選題]*A、左側頭低位B、經皮行右心房或右心室穿刺抽氣C、呼吸循環支持高濃度吸氧D、經皮行左心房或左心室穿刺抽氣√26.頸內靜脈導管置入引起感染的表現不包括（）[單選題]*A、出現持續低熱√B、局部壓痛和炎癥反應C、白細胞增高D、血培養可以確診27.護士為患者拔除右頸內靜脈導管后，護理文書應記錄的內容有（）[單選題]*A、拔管后導管的完整性與穿刺部位情況B、細菌培養標本采集和送檢情況C、患著主訴與導管有關的不適癥與采用的護理措施D、以上均對√√28.傷口護理評估和觀察要點，錯誤的是（）[單選題]*A、評估患者病情意識、自理能力B、了解傷口形成的原因C、觀察傷口周圍皮膚狀況D、了解患者對傷口護理方法和知識的掌握度√29.主動脈夾層心率控制在（）[單選題]*A、80-100次/分B、70-90次/分C、80-90次/分D、60-80次/分√√30.主動脈夾層的血壓控制目標是（）[單選題]*A、160/100mmHgB、140/100mmHgC、140/90mmHgD、120/70mmHg√31.診斷主動脈夾層最簡便，準確率最高的檢查是:（）[單選題]*A、胸片B、心電圖C、核磁共振成像D、胸部CT√32.主動脈夾層最主要的特征是（）[單選題]*A、暈厥B、失血性休克C、疼痛√D、血容量不足33.主動脈夾層一旦診斷明確應采取的措施是（）[單選題]*A、止痛、降壓、控制心率√B、升壓藥維持血壓C、急診手術D、內科保守治療34.主動脈夾層三型內膜口位于（）[單選題]*A、降主動脈峽部√B、升主動脈C、主動脈弓D、胸主動脈35.中年男性，突發持續胸痛，呈撕裂樣，有高血壓病史3年，應首先考慮（）[單選題]*A、腎主動脈狹窄B、主動脈粥樣硬化C、主動脈夾層形成√D、主動脈栓塞36.下列不是主動脈夾層的病因是（）[單選題]*A、遺傳性疾病B、高血壓C、先天性血管畸形D、乏力√37.下列屬于主動脈夾層的臨床癥狀是?（）[單選題]*A、頭暈、乏力B、腦供血不足、昏迷√C、呼吸困難D、煩躁不安38.下述哪項不是主動脈夾層的體征（）[單選題]*A、夾層破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音√B、胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續性血管雜音C、夾層破裂入胸膜腔內引起胸腔積液D、脈搏減弱消失39.主動脈夾層破裂好發于（）[單選題]*A、小兒B、高血壓患者C、青少年D、老年人√40.男性，64歲，突發胸部劇痛2小時，并向背部放射，有高血壓史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解，首先應考慮的診斷是（）[單選題]*A、急性胉囊炎B、急性心肌梗死C、急性胰腺炎D、主動脈夾層√41.主動脈夾層Stanford分型A型指的是（）[單選題]*A、夾層累及升主動脈及降主動脈B、夾層累及升主動脈√C、夾層僅累及胸降主動脈及其遠端D、夾層累及至腹降主動脈42.AD通常根據發病時間進行分期，傳統分期方法分為急性期和慢性期。發病時間（）為急性期。[單選題]*A、<7天B、<14天C、≦14天√D、>14天43.主動脈夾層累及近端升主動脈時的臨床表現是（）[單選題]*A、頸、咽及下頜部疼痛B、前胸痛√C、肩胛區疼痛D、后背、腹部及下肢疼痛44.（）是AD患者最普遍的主訴[單選題]*A、疼痛√B、胸悶C、心悸D、氣促45.主動脈夾層常見誘發因素有（）[多選題]*A、高血壓與高齡√B、動脈粥樣硬化√C、遺傳性血管病變√D、主動脈炎性疾病√46.Debakey分型I型原發破口位于升主動脈或主動脈弓，夾層累及大部或全部包括（）[多選題]*A、胸升主動脈√B、主動脈弓√C、胸降主動脈√D、腹主動脈√47.主動脈夾層的心臟并發癥有（）[多選題]*A、擴張、主動脈瓣關閉不全√B、心源性休克√C、急性心肌梗死√D、惡性心律失常√48.主動脈夾層的診斷要點包括（）[多選題]*A、高血壓患者突發胸背及上腹部撕裂樣疼痛，鎮痛劑不能緩解√B、疼痛伴休克樣癥候，而血壓反而升高或正常或稍降低√C、短期內出現主動脈瓣關閉不全和（或）二尖瓣關閉不全的體征，可伴有心力衰竭√D、突發急腹癥、神經系統障礙、急性腎衰竭或急性心包填塞√49.主動脈夾層及護理是由主動脈管壁內膜出現破口，血液由此進入動脈壁中層，形成夾層血腫，并逐漸延伸剝離主動脈的內膜和中膜引起的（）[單選題]*A、對√B、錯50.血液從內膜破口進入中膜導致主動脈壁間分離，從而分為真假兩個腔，有內膜的真正內腔為真腔，在中膜內形成的壁間腔為假腔（）[單選題]*A、對√B、錯51、主動脈夾層病因（）[多選題]*A、高血壓√B、遺傳性結締組織紊亂和馬凡綜合征√C、主動脈狹窄與主動脈縮窄√D、醫源性損傷與夾層分離√E、妊娠√52、主動脈夾層藥物治療的臨床目標（）[多選題]*A、患者無胸悶痛等臨床表現√B、血壓不超過120/70mmHg√C、心率不超過70bpm√53、主動脈夾層臨床表現（）[多選題]*A、疼痛√B、出血癥狀√C、缺血癥狀√D、壓迫癥狀√E、心功能不全癥狀√54、主動脈夾層藥物治療指征（）[多選題]*A、無并發癥的DeBakeyⅢ型AD√B、穩定的孤立的主動脈弓夾層√C、穩定的慢性夾層√D、病情已不可能實施手術√55、近端夾層分離首選什么治療?[單選題]*A、手術√B、藥物C、急性心肌梗死急救、診療與護理考核試題56、急性心梗第一周必須（）[單選題]*A、絕對臥床休息√B、可床上坐起C、日常生活自行料理D、無需限制57、緩解心梗胸痛最有效的藥物是（）[單選題]*A、硝酸甘油B、嗎啡√C、硝苯地平D、消旋山莨菪堿58、急性心肌梗死最突出的癥狀是（）[單選題]*A、心律失常B、心衰C、心前區疼痛√D、惡心嘔吐59、急性心梗后24小時應避免使用（）[單選題]*A、嗎啡B、哌替啶C、洋地黃√D、速尿60、急性心梗合并休克時禁用（D））[單選題]*A、糖皮質激素√B、多巴胺C、去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素61、心肌梗死疼痛時間（）[單選題]*A、1~3分鐘B、3~5分鐘C、C.10分鐘左右D、數小時或數天√62、急性心梗的基本病因（）[單選題]*A、左心功能不全B、右心衰竭C、血流動力學改變D、冠狀動脈粥樣硬化√63、對于心肌梗死，疼痛是最先出現的癥狀，多發生于()[單選題]*A、中午√B、傍晚C、清晨D、午夜64、急性心梗心律失常大多發生在梗死后（）[單選題]*A、12小時內B、24小時內√C、36小時內D、48小時內65、急性心梗臨床表現（）[單選題]*A、胸骨后劇烈疼痛√B、發熱C、白細胞升高D、血清心肌酶升高66、急性心梗梗死病人發病后24小時內死亡的主要原因是（）[單選題]*A、心臟破裂B、心律失常√C、心力衰竭D、心源性休克67、急性心梗梗死病人常用抗心律失常藥物有胺碘酮和（）[單選題]*A、苯妥英鈉B、利多卡因√C、華法林D、阿替洛爾68、急性心梗患者心電圖提示病理性q波表示（）[單選題]*A、損傷B、缺血C、壞死√D、纖維化69、心梗的疼痛性質（）[單選題]*A、壓榨性疼痛√B、鈍痛C、銳痛D、絞痛70、心梗病人應給予（）的氧氣?[單選題]*A、低濃度B、高濃度C、中高濃度√D、高壓氧71、診斷心肌梗死最特異，最敏感的首選指標()[單選題]*A、TNIB、CKMB√C、MYOD、AST72、以下哪項幫助排便的措施不宜用于急性心梗的患者（）[單選題]*A、在飲食中增加富含纖維的食物B、順時針方向按摩腹部C、在床邊使用坐便器D、給予高壓鹽水灌腸√73、下例哪項屬于冠心病的次要危險因素（）[單選題]*A、血脂異常B、高血壓C、吸煙√D、肥胖74、早期的靜脈肝素化可迅速阻抑冠狀動脈內紅血栓的發生發展，溶解早期形成的疏松血栓（）[判斷題]*A、對√B、錯75、使用尿激酶時應當注意寒顫、發熱等過敏反應（）[判斷題]*A、對√B、錯76、冠狀動脈造影術是診斷冠心病的金標準（）[判斷題]*A、對√B、錯77、急性心梗最常見的心律失常是室性心律失常（）[判斷題]*A、對√B、錯78、急性心梗疼痛的特點是放射至大腿（）[判斷題]*A、對B、錯√79、血清肌酸激酶水平升高時間1小時診斷急性心梗（）[判斷題]*A、對B、錯√√80、急性心梗后24小時內避免使用洋地黃（）[判斷題]*A、對√B、錯81、急性心梗合并休克時禁用異丙腎上腺素（）[判斷題]*A、對√√B、錯82、心梗的誘因包括（）[多選題]*A、休克√B、大量飲酒√C、情緒激動√D、便秘√E、寒冷刺激√83、PCI術后并發癥迷走神經反射的表現（）[多選題]*A、心率加快B、血壓下降√C、面色蒼白√D、大汗淋漓√E、惡心嘔吐√84、PCI手術的優點（）[多選題]*A、手術創傷性小√B、快速解除冠脈梗阻√C、最大限度減少心肌壞死√D、手術費用低E、降低死亡率√85、急性心肌梗死心電圖特點是（）[多選題]*A、異常寬深的Q波√B、ST段明顯抬高√C、T波倒置√D、T波高聳√E、ST段壓低√86.急性下壁梗死最易合并（）[單選題]*A、室性心動過速B、心房顫動C、房室傳導阻滯√D、室性早搏87.下列哪一項不是心肌梗死的并發癥（）[單選題]*A、胸膜炎√B、梗死后綜合征C、心臟破裂D、室壁瘤88.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是（）[單選題]*A、房室傳導阻滯B、心房顫動C、病竇綜合征D、室性早搏及室性心動過速√89.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是（）[單選題]*A、嗎啡√B、硝苯地平C、硝酸甘油D、罌粟堿90.心肌梗死后24小時內應避免使用（）[單選題]*A、嗎啡B、哌替啶C、洋地黃√D、速尿91.急性心肌梗死合并休克時禁用（）[單選題]*A、糖皮質激素B、洋地黃C、多巴胺D、異丙基腎上腺素√92.