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基干民兵體格檢查登記表姓名性別出生日期貼照片處文化程度民族婚姻狀況身份證號工作單位現(xiàn)住址鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)村(號)病史調(diào)查調(diào)查人簽名：身高體重身高cm體重kg簽名：醫(yī)師簽名：簽名：血壓血壓/mmHg簽名：醫(yī)師簽名：實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)醫(yī)師簽名：乙肝醫(yī)師簽名：艾滋病醫(yī)師簽名：梅毒醫(yī)師簽名：主檢醫(yī)師意見主檢醫(yī)師簽名：年月日體格結(jié)果及結(jié)論XX市人民武裝部蓋章年月日備注基干民兵政治考核登記表姓名曾用名性別貼照片處出生日期政治面貌民族宗教信仰婚姻狀況文化程度工作單位及職務(wù)戶籍所在地公民身份號碼本人手機(jī)和家庭電話家庭地址和郵編主要經(jīng)歷起止時(shí)間所在學(xué)校或單位職業(yè)證明人獎懲情況獎懲名稱獎懲時(shí)間獎懲單位獎懲原因家庭成員情況稱謂姓名身份號碼工作單位及職務(wù)主要社會關(guān)系成員情況稱謂姓名身份號碼工作單位及職務(wù)本人承諾以上內(nèi)容屬實(shí)，如有隱瞞或者不實(shí)，本人自愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。本人簽名：年月日所在單位或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）自查意見本人現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)良好。單位蓋章年月

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