關于跌倒墜床原因分析和預防措施01主要內容第2頁,共14頁，2024年2月25日，星期天跌倒是指患者不能控制的非故意的倒地或倒在其他較低平面上，意識不清、躁動不安、癲癇發作、不配合治療的患者容易發生墜床。5%-15%的跌倒會造成腦部損傷、軟組織挫傷、骨折和脫臼等傷害。跌倒或墜床是發生在患者身上較為常見的有害事件，其發生率高，是老年患者致殘和致死性傷害的主要原因，同未發生跌倒或墜床的住院患者相比，該類患者和患者家庭要承受更多心理和經濟上的壓力，是醫患關系緊張和醫療糾紛產生的重要因素，因此有效的預防和盡可能減少此類事件的發生是護理安全的主要內容。第3頁,共14頁，2024年2月25日，星期天原因分析隨著年齡的增長，視覺和聽力障礙，肌肉關節功能減弱，平衡能力降低高血壓、腦卒中、體位性低血壓、低血糖、心功能不全、尿頻、尿急、尿失禁環境不熟悉、路面不平、積水、障礙物、光線昏暗、病床未固定、病員服過長，拖鞋不防滑利尿劑、緩瀉劑、降壓藥、降糖藥、鎮靜藥、抗抑郁藥患者焦慮導致對周圍環境注意力降抵、不愿意麻煩他人、陪護人員對患者照顧不到位對患者病情評估不全面、安全教育流于形式、責任心不足、安全管理及監督不到位第4頁,共14頁，2024年2月25日，星期天風險評估1患者跌倒/墜床的危險因素包括：身體虛弱，意識障礙，步態不穩，有跌倒/墜床史，睡眠型態紊亂，服用易導致瞌睡的藥物，體位性低血壓，排尿或排便需要幫助及其他因素（外院跌倒/墜床危險因素評估內容還包括年齡≥65歲，視力障礙，有無家人陪伴等）。2入院評估：及時準確的評估是預防跌/倒墜床的重要手段。患者入院或轉入24小時內由責任護士對其入院評估的同時進行跌倒/墜床風險評估，以確定是否為高危跌倒/墜床患者并采取相應的措施，可以有效的降低跌倒/墜床的發生率。如發生病情變化或服用特殊藥物時，應根據患者情況進行動態評估。3跌倒/墜床評分≥1分的患者每周評估兩次，≥4分的患者每日重新評估。第5頁,共14頁，2024年2月25日，星期天有調查顯示：1、普通病房發生跌倒事件多于墜床，CCU反之；2、跌倒墜床事件在N班發生的次數較多；3、在事件發生地點上，普通病房在各個區域均有發生，但CCU以床旁居多；4、誘發事件:普通病房在吃飯、睡覺、活動、取物、方便等環節都有出現，CCU則以大小便為主要誘發事件。第6頁,共14頁，2024年2月25日，星期天風險和潛在影響風險級別降低風險變成現實的可能性應急預案責任人護士對患者跌倒墜床風險的識別和評估不足高度組織護士學習跌倒墜床主要原因，危險因素和預防措施，確保健康教育質量，制定并嚴格執行預防跌倒墜床患者危險因素評估表護理部統一制定并發放預防跌倒墜床患者危險因素評估表，科室認真督導執行情況。護士長根據本專科情況，制定評價標準，組織護士學習并認真考核。護理部、護士長患者存在跌倒墜床的高危因素高度加強預防措施及書面告知內容責任人認真巡視，病床顯著位置放置安全警示牌陪護人員、患者、責任護士護士對跌倒墜床護理措施不到位中度提高護士風險意識、責任心定期檢查責任護士的相關評估是否恰當，預防護理措施是否及時有效，患者及陪護人員的知請配合情況護士病區安全設施隱患中度加強與醫務處及其他部門合作，確保病房安全設施或便利裝置齊全完好，提高患者及家屬對環境安全管理的認知協助患者解決生活護理問題陪護人員、患者、責任護士不良事件發生后不能及時、有效總結和整改中度護理部及科室加強質量控制監管，實施持續質量改進跌倒墜床作為不良事件成為質控內容之一，鼓勵上報，定期分析，及時整改護士長、護理部風險分析和管理第7頁,共14頁，2024年2月25日，星期天預防跌倒/墜床的流程①床頭放置“預防跌倒/墜床”標識。②病房內墻上張貼“預防跌倒/墜床十知道”。③高危患者在腕帶上貼上紅色“預防跌倒/墜床”標識。第8頁,共14頁，2024年2月25日，星期天預防跌倒/墜床第9頁,共14頁，2024年2月25日，星期天027服用降壓藥后應平臥一段時間再下床活動，服用鎮靜安眠藥前排便，服藥后臥床休息，避免下床發生跌倒。出現雙眼發黑、下肢無力、行走不穩和不能移動時，立即原地蹲下或者坐下，呼叫他人幫助。健康宣教1入院時向患者及家屬詳細介紹病區環境、院內設施的使用、安全警示牌的含義。2≥70歲，行動不便、虛弱無法自我照顧、視力下降的病人，請家屬24小時陪伴，協助活動，尤其在患者活動鍛煉時，若家屬離開請與護士聯系。3無論照顧者是否在旁邊，晚上睡覺時務必拉起床欄，下床時先將床攔放下，切勿翻越，坐上病床或輪椅前先確定是固定不會移動的。4將呼叫器放在伸手可及之處，當沒有照顧者在身邊時，用呼叫器通知護士，如果需要上廁所勿將門反鎖，如方便請家屬陪同如廁，如需要幫助可使用衛生間內呼叫器，若醫囑要求嚴格臥床休息，請在床上使用尿壺、便盆，或在床邊使用坐便器。過度病房的衛生間鑰匙在過度病房護士站抽屜的大板鑰匙上。5將常用物品、尿壺放置在易取處，多余的物品入柜，避免堆積在地上，保持走道通暢，下床活動時使用走廊及衛生間的扶手。病室夜間需留夜燈，保持適度的照明，以確保夜間行走安全。6下床活動時注意地面有無水漬或障礙物，穿防滑拖鞋，避免穿過大過長的褲子。下床時緩慢改變姿勢，先坐起2-3分鐘，待無眩暈感再下床。第10頁,共14頁，2024年2月25日，星期天在病區走廊、衛生間安裝扶手，保持地面清潔干燥，清潔地面時放置防滑標志，發現地面有水及時擦干，及時清理病房走道及衛生間內障礙物，病室夜間有足夠的照明，呼叫器置于患者床頭并教會患者及家屬使用。創造安全環境第11頁,共14頁，2024年2月25日，星期天加