目錄

2000年山東大學(xué)病理學(xué)考研真題

2001年山東大學(xué)病理學(xué)考研真題

2002年山東大學(xué)病理學(xué)考研真題（含部分答案）

2010年山東大學(xué)病理學(xué)考研真題（回憶版）

2014年山東大學(xué)855病理學(xué)考研真題

2015年山東大學(xué)855病理學(xué)考研真題及詳解

2016年山東大學(xué)855病理學(xué)考研真題

2017年山東大學(xué)855病理學(xué)考研真題

2018年山東大學(xué)855病理學(xué)考研真題

2019年山東大學(xué)855病理學(xué)考研真題

2000年山東大學(xué)病理學(xué)考研真題

2001年山東大學(xué)病理學(xué)考研真題

2002年山東大學(xué)病理學(xué)考研真題

（含部分答案）

2010年山東大學(xué)病理學(xué)考研真題

（回憶版）

一、名詞解釋

1化生

2凋亡

3肺褐色硬化

4硅結(jié)節(jié)

5肺出血腎炎綜合癥

6碎片狀壞死

7炎性滲出

8噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象

9Krukenberg瘤

二、問(wèn)答題

1出血性梗死形成需要什么條件？好發(fā)于哪些器官？各敘述其病理變

化。

2從形態(tài)學(xué)角度敘述肝臟損傷的改變。

3敘述子宮頸上皮內(nèi)瘤變的情況，子宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑。

4哪種腎小球腎炎在小兒表現(xiàn)為腎病綜合癥？敘述其病理變化。

5EB病毒感染與什么呼吸系統(tǒng)腫瘤有關(guān)？敘述其病理變化。

6哪些傳染病和寄生蟲病可以引起消化道潰瘍？敘述他們各自的病理

變化。

2014年山東大學(xué)855病理學(xué)考研真

題

2015年山東大學(xué)855病理學(xué)考研真

題及詳解

一、名詞解釋

1答：embolism即栓塞。在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物

質(zhì)，隨血液運(yùn)行阻塞血管的現(xiàn)象稱為栓塞。阻塞血管的物質(zhì)稱為栓子。

2答：多形性腺瘤是指由腺組織、黏液樣及軟骨樣組織等多種組織混

合而成的一種腺瘤。常發(fā)生于唾液腺，特別是腮腺，由腮腺閏管上皮細(xì)

胞和肌上皮細(xì)胞發(fā)生。由于增生的肌上皮細(xì)胞之間可以出現(xiàn)黏液樣基

質(zhì)，并可化生為軟骨樣組織，從而構(gòu)成多形性的特點(diǎn)。

3答：肺原發(fā)綜合征是原發(fā)性肺結(jié)核的病理特征。肺部感染結(jié)核桿菌

后，最初在通氣良好的上葉下部或下頁(yè)上部近胸膜處形成1～1.5cm大小

的灰白色炎性實(shí)變?cè)睿Y(jié)核桿菌很快侵入淋巴管，隨淋巴液引流到肺門

局部淋巴結(jié)，引起結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大

和干酪樣壞死。肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核就稱為原發(fā)

綜合征。

4答：淀粉樣變性是指由多種原因造成的淀粉樣物在體內(nèi)各臟器細(xì)胞

間沉積，致使受累臟器功能逐漸衰竭的一種臨床綜合征。淀粉樣變性包

括一組疾病。組織內(nèi)有淀粉樣物質(zhì)沉著稱為淀粉樣變性，也稱淀粉樣物

質(zhì)沉著癥。淀粉樣物質(zhì)是蛋白樣物質(zhì)，遇碘時(shí)，可被染成棕褐色，再加

硫酸后呈藍(lán)色，與淀粉遇碘時(shí)的反應(yīng)相似，故稱之為淀粉樣變性。

5答：早期胃癌是指不論范圍大小和是否有周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癌組織

只限于黏膜層和黏膜下層的胃部腫瘤。局限于黏膜層者稱為黏膜內(nèi)瘤，

浸潤(rùn)至黏膜下層者稱為黏膜下癌。病變直徑＜0.5cm者稱微小癌，直徑

9.6～1.0cm者稱小胃癌。早期胃癌可分為隆起型、表淺型和凹陷型等三

種類型。

6答：趨化作用是指白細(xì)胞沿濃度梯度向著化學(xué)刺激物作定向移動(dòng)。

這些具有吸引白細(xì)胞定向移動(dòng)的化學(xué)刺激物稱為趨化因子。當(dāng)組織細(xì)胞

受到趨化因子刺激后伸出偽足，沿它們的濃度梯度向濃度高的部位定向

移動(dòng)，聚集到產(chǎn)生趨化因子的部位。這一運(yùn)動(dòng)由細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)與偽足內(nèi)的

微絲微管參與。

7答：一期愈合指，創(chuàng)傷后組織修復(fù)以原來(lái)的細(xì)胞為主，僅含有少量

纖維組織，局部無(wú)感染、血腫或壞死，組織再生過(guò)程迅速，結(jié)構(gòu)和功能

修復(fù)良好的創(chuàng)傷修復(fù)愈合過(guò)程。一期愈合見(jiàn)于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、

無(wú)感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口。其愈合時(shí)間短，形成瘢

痕少，抗拉力強(qiáng)度大。

8答：大紅腎是指急性彌漫性增生性腎小球腎炎，由于其肉眼病理特

征腫大，充血、被膜緊張、表面光滑、顏色較紅，故稱之為大紅腎。由

于組織病理變化以增生的細(xì)胞以毛細(xì)血管叢的系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞為

主，所以又稱為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。大多數(shù)病例與感染有

關(guān)，故又稱感染后腎炎，可繼發(fā)于細(xì)菌和病毒感染，尤其是A族乙型溶

血鏈球菌感染，是由鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。多見(jiàn)于兒童

青少年，成人也可發(fā)生。

9答：急進(jìn)性高血壓是指高血壓發(fā)病過(guò)程中由于某種誘因，使血壓突

然極度上升，而引起的一系列神經(jīng)-血管加壓效應(yīng)，繼而出現(xiàn)心、腦、

腎臟器官功能的嚴(yán)重障礙。其誘發(fā)因素有極度疲勞、過(guò)度緊張、寒冷刺

激、更年期內(nèi)分泌改變等。若救治不及時(shí)，往往危及生命或遺留嚴(yán)重后

遺癥。其臨床表現(xiàn)進(jìn)展迅速，很快出現(xiàn)蛋白尿，血尿，氮質(zhì)血癥或尿毒

癥，短期內(nèi)可出現(xiàn)心力衰竭視力迅速下降。

10答：phlegmonousinflammation即蜂窩組織炎。蜂窩織炎是指由金黃

色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細(xì)菌引起的皮膚和皮下組織廣泛

性、彌漫性、化膿性炎癥。其病理改變主要是真皮及皮下組織有廣泛

性、急性、化膿性炎癥，毛囊、皮脂腺、汗腺皆被破壞，后期有肉芽腫

形成。患處皮膚局部劇痛，呈彌漫性紅腫，境界不清，可有顯著的凹陷

性水腫，初為硬塊，后中央變軟、破潰而形成潰瘍，約2周結(jié)瘢痕而

愈。

二、簡(jiǎn)答題

1答：癌和肉瘤都是惡性腫瘤，因其組織來(lái)源不同，而冠以不同的命

名。其中，癌是指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤，如鱗狀細(xì)胞癌；肉瘤是

指來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤，如橫紋肌肉瘤。二者可從如下方面加以

區(qū)別，具體辨別項(xiàng)目請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1癌與肉瘤區(qū)別要點(diǎn)

2答：流行性乙型腦炎是乙型腦炎病毒感染引起的急性傳染病，躲在

夏季流行，兒童多余成人，尤以10歲以下兒童多見(jiàn)。起病急、病情重、

病死率高。其鏡下病理改變主要包括以下幾點(diǎn)：

（1）血管變化

腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管擴(kuò)張出血，血管周圍間歇增寬，腦組織水腫，有時(shí)可見(jiàn)環(huán)

狀出血。

（2）炎癥反應(yīng)

炎細(xì)胞圍繞血管周圍間隙形成血管套現(xiàn)象。滲出的炎細(xì)胞以淋巴細(xì)胞、

單核細(xì)胞和漿細(xì)胞為主，僅在早起可見(jiàn)少數(shù)中性粒細(xì)胞。

（3）神經(jīng)細(xì)胞變形、壞死

病毒在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致細(xì)胞損傷。表現(xiàn)為細(xì)胞腫脹，尼氏體消

失，胞漿可見(jiàn)空泡，核偏位，可見(jiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象和嗜神經(jīng)現(xiàn)象。

（4）軟化灶形成

灶性神經(jīng)組織壞死、液化形成篩網(wǎng)狀軟化灶。病灶呈圓形或卵圓形，散

在分布，便捷較清楚。

（5）膠質(zhì)細(xì)胞增生

小膠質(zhì)細(xì)胞增生明顯，形成膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)。多位于小血管旁和壞死的神

經(jīng)細(xì)胞附近。此外，少突膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞也可增生。

3答：乳腺原位癌屬于癌前病變，依據(jù)癌變組織的部位、小葉結(jié)構(gòu)有

無(wú)等特點(diǎn)，乳腺原位癌分為導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌，二者均屬于乳

腺非浸潤(rùn)性癌。

（1）導(dǎo)管內(nèi)原位癌

①定義

乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌是指發(fā)生于乳腺小葉終末導(dǎo)管內(nèi)，不見(jiàn)小葉結(jié)構(gòu)，范

圍局限于基底膜以內(nèi)，未向間質(zhì)、淋巴管和血管浸潤(rùn)的乳腺組織癌變，

屬于癌前病變。

②類型

根據(jù)組織學(xué)改變分為粉刺癌和非粉刺癌。

a．粉刺癌

一半以上位于乳腺中央部位，切面可見(jiàn)擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)含灰黃色軟膏樣物

質(zhì)，擠壓時(shí)可由導(dǎo)管內(nèi)溢出，狀如皮膚粉刺，故稱為粉刺癌。易轉(zhuǎn)化為

浸潤(rùn)癌。

b．非粉刺型導(dǎo)管內(nèi)瘤

除粉刺瘤以外的其他導(dǎo)管內(nèi)原位癌。

③鏡下特點(diǎn)

a．一般特點(diǎn)

導(dǎo)管明顯擴(kuò)張，癌細(xì)胞局限于擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)，導(dǎo)管基底膜完整。

b．粉刺癌

鏡下，癌細(xì)胞體積較大，胞漿嗜酸性，分化不等，大小不一，核仁明

顯，伴豐富的核分裂像。癌細(xì)胞呈實(shí)質(zhì)排列，中央查見(jiàn)壞死，是其特征

性改變，壞死區(qū)常可查見(jiàn)鈣化。導(dǎo)管周圍見(jiàn)間質(zhì)纖維組織增生和慢性炎

細(xì)胞浸潤(rùn)。

c．非粉刺型導(dǎo)管內(nèi)瘤

細(xì)胞呈不同的異型，但不如粉刺癌明顯，細(xì)胞體積較小，形態(tài)比較規(guī)

則，一般無(wú)壞死或僅有輕微壞死。癌細(xì)胞在導(dǎo)管內(nèi)排列成實(shí)性、乳頭狀

或篩狀等多種形式。導(dǎo)管周圍間質(zhì)纖維增生亦不如粉刺瘤。

（2）小葉原位癌

①定義

乳腺小葉原位癌是指，發(fā)生在乳腺小葉的末梢導(dǎo)管和腺泡，小葉結(jié)構(gòu)尚

存，范圍局限于基底膜以內(nèi)，未向間質(zhì)、淋巴管和血管浸潤(rùn)的乳腺組織

癌變，屬于癌前病變。

②乳腺小葉原位癌只有一型。

③鏡下特點(diǎn)

擴(kuò)張的乳腺小葉末梢和腺泡內(nèi)充滿呈實(shí)體排列的癌細(xì)胞，癌細(xì)胞體積較

導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞小，大小形狀較為一致，核圓形和卵圓形，核分裂像

罕見(jiàn)。增生的癌細(xì)胞未突破基底膜，一般無(wú)癌細(xì)胞壞死，亦無(wú)間質(zhì)的炎

癥反應(yīng)和纖維組織增生。

4答：胃癌是人類最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，世界范圍內(nèi)每年都有大量

新增胃癌患者。

（1）好發(fā)部位

胃癌好發(fā)于胃竇部，尤以胃小彎和前后壁較多見(jiàn)，其次為賁門胃底部。

（2）轉(zhuǎn)移途徑

①直接擴(kuò)散

癌組織浸潤(rùn)到漿膜后可直接擴(kuò)散到臨近器官和組織。胃竇癌可侵犯十二

指腸、大腸網(wǎng)膜、肝左葉和胰腺等處；賁門胃底癌可侵犯食管、肝和大

網(wǎng)膜等處。

②淋巴道轉(zhuǎn)移

此為胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。依淋巴回流順序，由近及遠(yuǎn)、由淺及深發(fā)生

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。以胃小彎側(cè)胃冠狀動(dòng)脈旁和幽門下淋巴結(jié)最多見(jiàn)，進(jìn)一步

可轉(zhuǎn)移至腹主動(dòng)脈旁、肝門處淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移到胃大彎處淋巴結(jié)可進(jìn)一步

累及大網(wǎng)膜淋巴結(jié)。晚期經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。早期胃癌中的

黏膜下癌也可經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，但少見(jiàn)。

③血道轉(zhuǎn)移

多見(jiàn)于晚期，常經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移到肝，其次為肺、骨及腦。

④種植性轉(zhuǎn)移

胃黏膜腺癌和印戒細(xì)胞癌浸潤(rùn)漿膜后，癌細(xì)胞發(fā)生脫落，類似播種樣種

植于大網(wǎng)膜、直腸膀胱陷凹及盆腔器官的腹膜處。最常種植部位為卵

巢，多為雙側(cè)種植，形成雙側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移性癌。

三、問(wèn)答題

1答：侵襲性葡萄胎和絨毛膜細(xì)胞癌都是子宮滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤，20歲

以下和40歲以上女常見(jiàn)，東南亞地區(qū)發(fā)病率明顯高于歐美等地區(qū)。前者

為界于葡萄胎和絨毛膜細(xì)胞癌之間的交界性腫瘤，后者為滋養(yǎng)層細(xì)胞高

度惡性腫瘤。

（1）侵襲性葡萄胎病理特點(diǎn)

①肉眼觀

a．病變局限于宮腔內(nèi)，胎盤絨毛高度水腫，形成透明或半透明的薄壁

水泡，內(nèi)含清亮液體，有蒂相連，形似葡萄。根據(jù)葡萄狀絨毛是否占據(jù)

全部絨毛，可分為完全性葡萄胎和不完全性葡萄胎。

b．水泡狀絨毛侵入子宮肌肉層內(nèi)，形成紫藍(lán)色出血壞死結(jié)節(jié)，甚至經(jīng)

血管栓塞陰道、肺、腦等遠(yuǎn)方器官。但與轉(zhuǎn)移不同，絨毛不會(huì)在栓塞部

位繼續(xù)生長(zhǎng)，且可自然消退。

c．絕大多數(shù)發(fā)生于子宮內(nèi)，個(gè)別病例可發(fā)生子宮外異位妊娠所在部

位。

②鏡下觀

a．絨毛間因高度水腫而增大。

b．絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失，或見(jiàn)少量無(wú)功能的血管，內(nèi)無(wú)紅細(xì)胞。

c．滋養(yǎng)層細(xì)胞有不同層度增生，增生的細(xì)胞包括合體滋養(yǎng)層細(xì)胞和細(xì)

胞滋養(yǎng)層細(xì)胞，兩者以不同比例混合存在。

d．滋養(yǎng)層細(xì)胞增生程度和異型性比良性葡萄胎顯著，常見(jiàn)出血壞死

灶，其中可查見(jiàn)水泡狀絨毛或壞死的絨毛。

（2）絨毛膜細(xì)胞癌病理特點(diǎn)

①肉眼觀

a．癌結(jié)節(jié)呈單個(gè)或多個(gè)，位于子宮的不同部位，大者可突入子宮腔，

常侵入深肌層，甚至穿透宮壁達(dá)漿膜外。

b．明顯的出血壞死，癌結(jié)節(jié)質(zhì)軟，色暗紅或藍(lán)紫色。

②鏡下觀

a．癌組織由分化不良的細(xì)胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層細(xì)胞兩種細(xì)胞組成。

b．兩種細(xì)胞混合排列呈巢狀或條索狀，偶見(jiàn)個(gè)別癌巢主要由一種細(xì)胞

組成。

c．細(xì)胞異型性明顯，核分裂像易見(jiàn)。

d．腫瘤自身無(wú)間質(zhì)血管，依靠侵襲宿主血管獲取營(yíng)養(yǎng)，故癌組織和周

圍正常組織有明顯出血壞死，有時(shí)癌細(xì)胞大多壞死，僅在邊緣部位查見(jiàn)

少數(shù)殘存的癌細(xì)胞。

e．癌細(xì)胞不形成絨毛和水泡狀機(jī)構(gòu)。

f．可發(fā)生子宮外異位妊娠所在部位。

（3）侵襲性葡萄胎和絨毛膜細(xì)胞癌鑒別

二者可從癌組織形態(tài)、組織學(xué)特點(diǎn)、臨床病理聯(lián)系等方面予以鑒別，如

表2所示。

表2侵襲性葡萄胎和絨毛膜細(xì)胞癌鑒別

2答：門脈性肝硬化為各型肝硬化中最常見(jiàn)者。可由多種病因引起，

在歐美因長(zhǎng)期酗酒者引起多見(jiàn)（酒精性肝硬化），在中國(guó)及日本，病毒

性肝炎則可能是其主要原因（肝炎后肝硬化）。發(fā)生門脈性肝硬化時(shí)，

由于肝正常結(jié)構(gòu)被破壞，肝內(nèi)血液循環(huán)等原因，引起門脈高壓，晚期代

償失調(diào)的病人會(huì)出現(xiàn)慢性淤血性脾腫大、胃腸淤血、側(cè)支循環(huán)形成等多

種癥狀和體征，并伴隨肝功能不全。

（1）病因

①病毒性肝炎

以乙型和丙型肝炎病毒引起的慢性肝炎發(fā)展而來(lái)的肝硬化最常見(jiàn)。病毒

性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎是我國(guó)肝硬化病人的主要病因。

②慢性酒精中毒

長(zhǎng)期酗酒是引起肝硬化的另一個(gè)重要因素，這在歐美一些國(guó)家更為突

出。酒精在體內(nèi)代謝過(guò)程中產(chǎn)生的乙醛對(duì)肝細(xì)胞有直接毒害作用，使肝

細(xì)胞發(fā)生脂肪變性而逐漸進(jìn)展為肝硬化。

③營(yíng)養(yǎng)缺乏

如食物中長(zhǎng)期缺乏蛋氨酸或膽堿類物質(zhì)時(shí)，肝臟合成磷脂障礙而易發(fā)展

稱為脂肪肝，再經(jīng)脂肪肝漸發(fā)展為肝硬化。

④毒物中毒

某些化學(xué)藥物，如砷、四氯化碳、黃磷等對(duì)肝長(zhǎng)期作用可引起肝硬化。

（2）病理變化

①肉眼觀

a．早中期肝體積正常或略增大，質(zhì)地正常或稍硬。

b．后期肝體積縮小，重量減輕，肝硬度增加，表面呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)

狀，大小較一致最大結(jié)節(jié)不超過(guò)1.0cm。切面見(jiàn)小結(jié)節(jié)周圍為纖維組織

條索包繞，結(jié)節(jié)常呈黃褐色（脂肪變）或黃綠色（淤膽）彌漫分布于全

肝。

②鏡下

a．正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞

成大小不等、圓