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文檔簡介

扁桃體周膿腫

發生在扁桃體周圍隙內的化膿性炎癥，稱為扁桃體周膿腫（Peritonsillarabscess)。初起為蜂窩織炎，繼之形成膿腫。多見于青壯年。中醫稱之為喉癰。

一、病因：1、常繼發于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體炎急性發作。2、致病菌：金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、甲型草綠色鏈球菌、厭氧菌。本病多位單側發病。按其發生部位臨床上分為前上型和后上型兩種，以前者最常見。

二、臨床表現：1、初起如急性扁桃體炎癥狀，3-4日后，發熱仍持續或加重，一側咽痛加劇，吞咽尤甚，疼痛常向同側耳部或牙齒放射。2、再經2-3日后，疼痛更劇，吞咽困難，唾液在口內潴留，病人頭偏向病側，頸項呈假性強直；口微張，口流涎，言語含糊不清。喝水時，常向鼻腔返流。3、重病人因翼內肌受累而有張口困難。同側下頜角淋巴結腫大。4、全身乏力、納差、肌肉酸痛、大便秘結等。

三、檢查：

病人呈急性病容，早期可見一側腭舌弓顯著充血。若局部明顯隆起，甚至張口困難時提示膿腫已經形成。屬前上型者，病側腭舌弓及軟腭紅腫突出，懸雍垂水腫，偏向對側，腭舌弓上方隆起，扁桃體被遮蓋且被推向下方。

四、診斷與鑒別診斷：

根據病史及查體，診斷不難。超聲診斷有助于鑒別扁桃體周膿腫和扁桃體周炎；穿刺抽膿可確定診斷。1、咽旁膿腫2、智齒冠周炎

五、并發癥1、擴散到咽旁隙，可發生咽旁膿腫。2、向下蔓延，可發生喉炎及喉水腫。六、治療：

1、膿腫形成前：按急性扁桃體炎處理，選用足量抗生素及適量的糖皮質激素控制炎癥。

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