養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情應(yīng)對(duì)防控工作指引1本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控的術(shù)語(yǔ)和定義、組織保障、設(shè)施設(shè)備及物資治理、人員治理、環(huán)境和衛(wèi)生管理、出入治理、老年人日常照料、心理?yè)嵛亢完P(guān)心、應(yīng)急處置等內(nèi)容。本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控工作。2以下文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的標(biāo)準(zhǔn)性引用而構(gòu)本錢(qián)文件必不行少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最版本〔包括全部的修改單〕適用于本文件。GB5749GB14866個(gè)人用眼護(hù)具技術(shù)要求GB14934〔飲〕具GB17051二次供水設(shè)施衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB17988食具消毒柜安全和衛(wèi)生要求GB19082醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求GB19083醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求GB/T21417.1醫(yī)用紅外體溫計(jì)第1局部：耳腔式GB/T26373GB/T34855GB/T36758WS/T313-202x醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)YY0469YY/T0969一次性使用醫(yī)用口罩3WS/T313消毒disinfection去除或殺滅外環(huán)境中的病原微生物及其他有害微生物,使其數(shù)量削減到無(wú)害程度的過(guò)程。終末消毒terminaldisinfection住養(yǎng)老年人出院、轉(zhuǎn)區(qū)或死亡后，對(duì)居室環(huán)境、床單位及設(shè)施設(shè)備進(jìn)展的徹底消毒。組織保障建立疫情防控工作機(jī)制。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)防控工作，制定并實(shí)施防控方案和應(yīng)急預(yù)案，劃片分區(qū),責(zé)任到人。建立院內(nèi)感染掌握與隔離制度、流程并組織實(shí)施。樂(lè)觀落實(shí)相關(guān)部門(mén)疫情防控指導(dǎo)要求。制定疫情防控應(yīng)急預(yù)案和規(guī)章制度，包括但不限于：—應(yīng)急值班制度；—安康篩查制度；—疫情掌握和隔離制度；—人員治理制度;—防護(hù)物資治理制度；—急危重癥老年人外出就醫(yī)制度；—疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。—親屬探訪制度等。設(shè)施設(shè)備及物資治理設(shè)施設(shè)備應(yīng)配置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營(yíng)所需的設(shè)施、設(shè)備和用品。宜在食堂、宿舍等人員聚攏區(qū)或活動(dòng)場(chǎng)所出入口配置智能紅外熱成像遠(yuǎn)距離測(cè)溫裝置，分析當(dāng)日體溫?cái)?shù)據(jù)。宜承受數(shù)字化技術(shù)和設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對(duì)入住老年人和工作人員安康的自動(dòng)化管控。應(yīng)定期檢查、維護(hù)設(shè)施設(shè)備運(yùn)行狀況，依據(jù)操作規(guī)程或使用說(shuō)明書(shū)使用，消滅故障應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)修。衛(wèi)生間、隔離間、污染間的排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)使用。物資根本要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防疫物資、生活及其他物資治理：——應(yīng)實(shí)行專(zhuān)人選購(gòu)、保管和安排；——宜實(shí)行無(wú)接觸定點(diǎn)配送方式，經(jīng)消毒后送入機(jī)構(gòu)內(nèi)定點(diǎn)存放；——應(yīng)急物資應(yīng)放在醒目處，標(biāo)示清楚，以便利使用；——物資格外緊缺時(shí)，可發(fā)動(dòng)社會(huì)各界捐贈(zèng)，捐贈(zèng)物資應(yīng)建立臺(tái)帳,定期公布使用狀況。——危化品應(yīng)專(zhuān)人治理，分類(lèi)分項(xiàng)存放，具體記錄出入庫(kù)單。防疫物資依據(jù)機(jī)構(gòu)實(shí)際需求，定期購(gòu)置、儲(chǔ)藏、清理、統(tǒng)計(jì)防疫物資。準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充必備物資和清理過(guò)期物資，并依據(jù)申請(qǐng)需求，合理安排使用防疫物資。防疫物資包括但不限于：——醫(yī)用口罩：宜符合YY/T0969或YY0469的規(guī)定；——GB19082GB14866—消毒劑：含氯消毒劑符合GB/T36758要求;乙醇消毒液符合GB/T26373要求；速干手消毒劑符合GB27950的要求；GB/T34855YY/T0616.1—測(cè)溫設(shè)備:自動(dòng)測(cè)溫儀、紅外體溫計(jì)、水銀體溫計(jì)等,應(yīng)定期進(jìn)展檢定、校準(zhǔn)；—消毒設(shè)備；——急救藥箱。生活及其他物資應(yīng)確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)生活用品、耗材、食品、根本藥品等物資的保障供給。清潔用具使用與治理在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，依據(jù)流行病學(xué)傳播途徑，清潔用具宜承受顏色標(biāo)識(shí)專(zhuān)區(qū)專(zhuān)用，用后清洗消毒、分類(lèi)懸掛、晾干備用。人員治理內(nèi)部人員工作人員應(yīng)排解旅居史和流行病學(xué)史，簽訂安全承諾書(shū)，符合以下條件方可上崗：——未在疫區(qū)停留，未與疫區(qū)人員有親熱接觸史；——無(wú)在有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；——或雖有接觸，但滿足醫(yī)學(xué)隔離觀看天數(shù)的要求；——體溫W37.3°C,無(wú)發(fā)熱、乏力、干咳、氣喘等疑似疫情的病癥。宜安排工作人員在機(jī)構(gòu)內(nèi)分區(qū)域、分不同房間居住。居住在外的工作人員上下班途中佩戴口罩，盡量減少乘坐公共交通工具，避開(kāi)出入人員密集場(chǎng)所。按時(shí)到崗，落實(shí)崗位職責(zé)，知曉各個(gè)工作區(qū)域功能、流程，并執(zhí)行交班標(biāo)準(zhǔn)，上崗前應(yīng)穿工作服，戴口罩、做好手消毒等防護(hù)預(yù)備，接觸老年人前后按七步洗手法洗手或手消毒，避開(kāi)穿插傳染。工作人員知曉不同區(qū)域防護(hù)級(jí)別，并在相應(yīng)限定的區(qū)域活動(dòng)。從外地返回崗位的工作人員，應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)中的要求，應(yīng)按要求進(jìn)展居家隔離觀看無(wú)特別前方能返崗工作。6.1.5對(duì)工作人員進(jìn)展手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)技能和應(yīng)急預(yù)案的教育培訓(xùn)，準(zhǔn)時(shí)疏導(dǎo)工作人員心情，樂(lè)觀引導(dǎo)，消退恐慌。外來(lái)人員疫情期間機(jī)構(gòu)封閉治理不應(yīng)探視。對(duì)于前來(lái)探視危重癥的老年人親屬進(jìn)展實(shí)名登記，包括姓名、性別、年齡、與老年人關(guān)系、家庭住址、、近期旅居史等。進(jìn)院前應(yīng)掃描安康碼、行程碼、測(cè)量體溫、戴口罩、做好手消毒等防護(hù)措施，在指定的區(qū)域和路線活動(dòng)。環(huán)境和衛(wèi)生治理標(biāo)準(zhǔn)處理垃圾、污水、污物，分類(lèi)投放垃圾，對(duì)于廢棄口罩等一次性用品應(yīng)用醫(yī)用酒精噴霧消毒〔或84消毒液浸泡消毒30分鐘〕后密封，丟棄至專(zhuān)用的“有害垃圾“或“醫(yī)療垃圾“桶內(nèi)。日常清潔及預(yù)防性消毒以清潔為主、預(yù)防性消毒為輔，應(yīng)避開(kāi)過(guò)度消毒，受污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。消毒工作應(yīng)符合WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，消毒用品應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)保管，避開(kāi)老年人接觸，電器應(yīng)避開(kāi)噴灑，需要擦拭的應(yīng)防止短路。餐具、食具消毒柜等消毒應(yīng)符合GB17988、GB14934設(shè)施設(shè)備、物品、公共場(chǎng)所、辦公場(chǎng)所等的清潔、消毒工作操作如下：——物體外表、墻面和門(mén)窗：使用濃度500mg/L含氯消毒劑擦拭，疫源地或有明顯血跡、體液污染時(shí)，使用濃1000mg/L75%酒精擦拭;——地面：每日用清水或清潔劑濕式擦拭,地面被嘔吐物、分泌物或糞便所污染，應(yīng)用濃度1000mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒；——公共場(chǎng)所、過(guò)道：應(yīng)用濃度1000mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒；——電梯：每日用濃度500mg/L含氯消毒劑擦拭或噴1~2應(yīng)依據(jù)GB17051、GB5749等的規(guī)定保障老年人飲食、飲用水安全，為老年人供給安全、衛(wèi)生的環(huán)境設(shè)施，消退鼠害和蚊、蠅、蜂螂等病媒生物的危害。執(zhí)行食品安全相關(guān)法律法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)規(guī)定程序進(jìn)展食材選購(gòu)、加工、烹煮、留樣，準(zhǔn)時(shí)處理過(guò)期食品或物品。每周宜對(duì)運(yùn)行的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的過(guò)濾器、風(fēng)口、空氣處理機(jī)組、表冷器、加熱〔濕〕器、冷凝水盤(pán)等部件進(jìn)展清洗、消毒或更換。當(dāng)疫情爆發(fā)時(shí)，應(yīng)馬上關(guān)停全部活動(dòng)區(qū)域的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)并進(jìn)展清洗消毒。確保公共衛(wèi)生間準(zhǔn)時(shí)清理，做到干凈無(wú)異味；不宜集中使用公共浴室，可分時(shí)段使用公共浴室，浴室使用后準(zhǔn)時(shí)清潔、消毒；標(biāo)準(zhǔn)處理污水，消退鼠蜂蚊蠅等病媒孳生環(huán)境，阻截下水管道病毒傳播途徑；防疫期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不應(yīng)飼養(yǎng)家禽、家畜、寵物。應(yīng)設(shè)置隔離室〔區(qū)〕和消毒室，用于放置疫情所需的日常消耗物資。隔離室〔區(qū)〕應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離公共通道,相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、有獨(dú)立衛(wèi)生間的單人房間，并處于機(jī)構(gòu)下風(fēng)向。盡量使用獨(dú)立空調(diào)，如需使用中心空調(diào),應(yīng)關(guān)閉風(fēng)系統(tǒng)，每周對(duì)送風(fēng)口、回風(fēng)口進(jìn)展清洗、消毒。隔離室〔區(qū)〕應(yīng)每天消毒，垃圾應(yīng)統(tǒng)一處理。對(duì)于共用個(gè)人物品、亂扔垃圾、亂吐痰等不文明行為進(jìn)展制止。出入治理通過(guò)公告、、短信〔微信、郵件〕等多種方式向老年人及其家屬公布養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控安排和相關(guān)效勞通知，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要出入口張貼防控告示。疫情防控期間，暫停接待走訪、慰問(wèn)和探視活動(dòng),暫停接收入住老年人。有以下任意一種狀況者不應(yīng)進(jìn)入：15—體表溫度〔腋溫、耳溫、額等體溫表溫度〕＞37°C,口溫。37.3°C;—有咳嗽、流涕等呼吸道病癥；—有嘔吐、腹瀉等消化道病癥；—有其他疑似病癥等。老年人消滅慢性病急性加重或突發(fā)疾病，應(yīng)為老年人做好防護(hù)措施，假設(shè)病情加重危及生命應(yīng)馬上聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展轉(zhuǎn)診。外出就診當(dāng)日返回機(jī)構(gòu)的老年人和陪護(hù)人員應(yīng)測(cè)量體溫?zé)o特別，可返回生活區(qū)和復(fù)崗并親熱觀看。住院返回的老年人，應(yīng)安置在傳染病隔離區(qū)，單間居住，醫(yī)學(xué)觀看無(wú)特別后返回原生活區(qū)居住。外出選購(gòu)或辦事的人員，在外出前做好個(gè)人防護(hù),返回機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)進(jìn)展體溫檢測(cè)、手消毒，更換工作服、鞋帽、手套、口罩等。疫情期間，快遞、送藥人員不應(yīng)進(jìn)入機(jī)構(gòu)，老年人訂購(gòu)的物品，應(yīng)安排專(zhuān)人接收，準(zhǔn)時(shí)用75%酒精或含氯消毒劑消毒外包裝后再轉(zhuǎn)交。老年人日常照料每日巡查居室，早晚測(cè)量老年人體溫，重點(diǎn)觀看發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等病癥，做好老年人疫病預(yù)防掌握健康記錄。對(duì)患有慢性病的老年人，做好血壓、血糖等指標(biāo)檢測(cè)，標(biāo)準(zhǔn)用藥，做好慢性病防控。發(fā)熱處理:如確無(wú)流行病學(xué)史，可先在院內(nèi)隔離觀察，遵醫(yī)囑進(jìn)展隔離治療；有條件的機(jī)構(gòu)內(nèi)，可完善血常規(guī)、肝腎功能、CRP、肺部CT等檢查，必要時(shí)送醫(yī)院就診。老年人外出就診應(yīng)依據(jù)不同狀況，與親屬和老年人協(xié)商全都后分類(lèi)處置：——非突發(fā)性重大疾病的，可實(shí)行上門(mén)診視等方式保守治療，暫不外出就醫(yī)；——突發(fā)性重大疾病或一般疾病急需送醫(yī)的，由老年人親屬或工作人員，在有效防護(hù)狀況下伴隨送醫(yī)。返院后,老年人和伴隨工作人員無(wú)8.1.3所列制止進(jìn)入情形的，可返回生活區(qū)和復(fù)崗，并加強(qiáng)防護(hù)和醫(yī)學(xué)觀看。催促、幫助、幫助老年人做好洗漱、沐浴等清潔防護(hù)工作，供給洗手液、擦手紙，催促老年人返回居室后、用餐前、如廁前后、戴脫口罩前后用流淌水依據(jù)七步洗手法準(zhǔn)時(shí)洗手。做好老年人排泄物和嘔吐物的清理及消毒處理。保持老年人衣物、床單清潔衛(wèi)生，定期消毒，常常晾曬老年人被褥衣服。依據(jù)天氣狀況，老年人居室通風(fēng)每天不少于2次，每次不少于30分鐘。不宜開(kāi)窗通風(fēng)天氣，宜配備換氣通風(fēng)設(shè)備，可承受循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)等進(jìn)展空氣消毒。開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)，留意老年人保暖，避開(kāi)室內(nèi)外溫差過(guò)大引起感冒。不組織集體活動(dòng)，催促老年人不串門(mén)、不聚攏，可利用室內(nèi)、外空間進(jìn)展個(gè)體活動(dòng)，熬煉時(shí)應(yīng)有照護(hù)人員看護(hù)，防止跌倒等意外。不宜集體用餐，可將餐食送至老年人居室或分時(shí)段就餐，就餐時(shí)老年人應(yīng)保持距離，避開(kāi)飛沫傳播。保證老年人充分飲水量與養(yǎng)分?jǐn)z入。心理?yè)嵛亢完P(guān)心適時(shí)與老年人進(jìn)展溝通，對(duì)老年人可能消滅的心情危機(jī)或心理問(wèn)題，應(yīng)做好預(yù)警工作，準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察、樂(lè)觀干預(yù)，做好正面宣傳教育。急躁面對(duì)老年人心情的困擾，不否認(rèn)不無(wú)視老年人的心情體驗(yàn)，不打斷老年人的心理傾訴，了解老年人的感受、狀態(tài)和心理需求。消退老年人心理負(fù)擔(dān)，通過(guò)轉(zhuǎn)移留意力、急躁傾聽(tīng)、陪伴等方式淡化刺激因素。加強(qiáng)老年人心理調(diào)整和正面引導(dǎo)，為居室內(nèi)老年人供給電視、播送、閱讀等文化消遣效勞，利用、網(wǎng)絡(luò)等為老年人供給與親屬間的親情化溝通效勞，緩解焦慮恐驚心情，引導(dǎo)其保持正常作息、規(guī)律生活。對(duì)在隔離區(qū)觀看的老年人要賜予重點(diǎn)關(guān)心，供給心理支持效勞。應(yīng)急處置覺(jué)察覺(jué)察老年人或工作人員有感染可疑病癥，應(yīng)馬上報(bào)告機(jī)構(gòu)防控工作小組，在有效防護(hù)下送醫(yī)。確診不屬于疑似病例的，老年人和工作人員以及伴隨