單選題（共99題，共99分）1.不能及時接種的糞便標本保存在堿性蛋白胨水中，主要是為了分離哪種細菌A.彎曲菌B.志賀菌C.弧菌D.沙門菌E.耶爾森菌【答案】C【解析】弧菌耐堿不耐酸，常選用pH8.5的堿性蛋白胨水增菌培養，抑制其他細菌生長，有利于本菌繁殖。2.微量清蛋白排泄率測定的標本推薦用A.中段尿B.導管尿C.尿三杯試驗D.隨機尿E.24h尿【答案】E【解析】尿三杯試驗，如血尿以第一杯為主，多為尿道出血；以第三杯為主，多為膀胱出血；如三杯均有血尿，多見于腎臟或輸尿管出血。患者發生尿潴留或排尿困難時采用導管尿。微量清蛋白排泄率是指24小時內尿液中的清蛋白含量。2016年臨床醫學檢驗技術（師）考試（基礎知識）真題及詳解3.屬于腎小球濾過功能試驗的是（）。A.尿鈉的測定B.內生肌酐清除率試驗C.濃縮吸收試驗D.尿滲量測定E.自由水清除率試驗【答案】B【解析】腎小球濾過功能試驗包括：腎小球濾過率清除率、內生肌酐清除率試驗、血肌酐測定、尿素測定、尿酸（UA）測定、血清β2-微球蛋白測定和腎血流量測定，其中最常用的是內生肌酐清除率試驗。4.關于胰島素的敘述，正確的是（）。A.胰島素原從胰島β細胞分泌出來后再轉變為胰島素B.胰島素原有生物活性C.胰島素與胰高血糖素在血糖代謝中有拮抗作用D.胰島素的作用是降低合成代謝E.胰島素是由A.B兩條肽鏈通過鹽鍵相連而構成的蛋白質【答案】B【解析】胰島素原有3%的胰島素活性。5.最常引起臨床感染的酵母菌是（）。A.白假絲酵母菌B.熱帶假絲酵母菌C.克柔假絲酵母菌D.光滑假絲酵母菌E.近光滑假絲酵母菌【答案】A【解析】假絲酵母菌中對人有致病性的主要有：白假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌、克柔假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌等。其中以白假絲酵母菌的感染最為常見。6.網織紅細胞測定參數不包括（）。A.Ret%B.LFRC.MFRD.HFRE.MCV【答案】E【解析】A項為網織紅細胞百分比，B項為低熒光強度網織紅細胞，C項為中熒光強度網織紅細胞，D項為高熒光強度網織紅細胞，E項為紅細胞平均體積。E項指的是紅細胞測定參數，而不是網織紅細胞。7.正常男性染色體核型為（）。A.46，XYB.46，XXC.23，XXD.44，XXE.44，XY【答案】A【解析】正常男性染色體核型為46、XY，正常女性染色體核型為46、XX。8.以昆蟲為傳播媒介的病原體是（）。A.普氏立克次體B.梅毒螺旋體C.沙眼衣原體D.肺炎支原體E.解脲尿原體【答案】A【解析】普氏立克次體常以人的體虱為傳播媒介，通過虱糞擦入損傷的皮膚，引起人與人之間傳播的流行性斑疹傷寒（又稱虱傳斑疹傷寒）。9.隨年齡變化最明顯的酶是（）。（試卷下載于宜試卷網：，最新試卷實時共享平臺。）A.ALTB.GGTC.ASTD.ALPE.LD【答案】D【解析】不少酶在兒童期和成人時活性不同，變化最明顯的酶是和骨的生長發育有密切關系的堿性磷酸酶（ALP）。10.“少尿”指24小時尿量少于（）。A.0.1LB.0.2LC.0.4LD.0.6LE.0.8L【答案】C【解析】24h尿量少于400ml，或每小時尿量持續小于17ml（兒童＜0.8ml/kg）者為少尿。11.漂浮法檢查結核桿菌，留取痰標本提高陽性率的方法是（）。A.2小時痰B.隨機痰C.8小時痰D.10小時痰E.12～24小時痰【答案】E【解析】痰液理學檢驗以清晨第一口痰標本最適宜。細胞學檢驗以上午9～10時留痰最好。做漂浮或濃集結核桿菌檢驗時，應采集12～24h內的痰液。12.白細胞計數各大方格間計數結果相差不超過（）。A.5%B.7%C.8%D.9%E.10%【答案】E【解析】各大方格間細胞計數結果相差不超過10%，否則應重新充池。13.已知抗體檢測抗原的對流免疫電泳過程中，如果沉淀線出現在抗原和抗體之間且靠近抗原孔可以說明（）。A.抗體陰性B.抗體陽性C.抗原陰性D.抗原強陽性E.抗原弱陽性【答案】B【解析】抗原或抗體的存在與否以及相對含量的估計：沉淀線的形成是抗原抗體兩者比例所致，沉淀線如果靠近抗原孔，則表示抗體含量較大；沉淀線如果靠近抗體孔，則表示抗原含量較大；不出現沉淀線則表明無對應的抗體或抗原或者抗原過量。14.關于病原攜帶狀態的描述，錯誤的是（）。A.發生在隱性感染后B.發生在顯性感染后C.沒有臨床癥狀但不斷排出病原體D.沒有臨床癥狀也不排出病原體E.在感染性疾病中是重要的傳染源【答案】D【解析】病原攜帶狀態：按病原體種類不同而分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲者等。按其發生于顯性或隱性感染之后而分為恢復期與健康攜帶者。發生于顯性感染臨床癥狀出現之前者稱為潛伏期攜帶者。所有病原攜帶者都有一個共同特點，即不顯出臨床癥狀而能排出病原體，成為重要的傳染來源。15.用于輔助診斷有機磷中毒的實驗室檢測指標是（）。A.CHEB.AMYC.ALPD.ASTE.GGT【答案】A【解析】含有機磷的殺蟲劑能抑制紅細胞內真性膽堿酯酶和血清中的假性膽堿酯酶，故膽堿酯酶（CHE）可以用于輔助診斷有機磷中毒。16.關于血細胞成熟過程中形態演變的一般規律，錯誤的是（）。A.胞質顆粒從無到有B.胞質量從少到多C.胞質顏色從藍色到紅色D.核形從圓形到不規則形E.細胞體積從小到大【答案】E【解析】血細胞發育成熟中的形態演變規律包括：細胞體積由大到小；核質比例由大到小；核形狀由圓形到分葉；核染色質顏色由淡紫色變為深紫色；胞質量由少到多；胞質顏色由藍色到紅色；胞質顆粒從無到有。17.出現腎小球性蛋白尿的原因為（）。A.腎小球通透性增加B.近曲小管上皮細胞受損C.遠曲小管上皮細胞受損D.腎盂腎炎E.腎小管上皮細胞分泌過量T-H蛋白【答案】A【解析】當腎小球通透性增加時，血液中蛋白質被腎小球濾過，產生蛋白尿，而血漿中低分子量蛋白質過多，這些蛋白質大量進入原尿，超過了腎小管的重吸收能力時，也可以產生蛋白尿。前者稱為腎小球性蛋白尿，后者稱為血漿性（或溢出性）蛋白尿。此外，當近曲小管上皮細胞受損，重吸收能力降低或喪失時，則產生腎小管性蛋白尿。18.證明細菌具有鞭毛結構（動力）的常用方法是（）。A.革蘭染色法B.抗酸染色法C.普通瓊脂培養法D.液體培養法E.半固體培養法【答案】E【解析】半固體培養法主要用于接種、保存菌種、觀察細菌的動力和生化反應。19.關于親和素（AV）或鏈霉親和素（SA）特點的敘述，錯誤的是（）。A.因SA的非特異性結合遠低于AV在標記酶結合物時更為常用B.AV富含的色氨酸與其活性密切相關C.1個AV或SA分子具有6個生物素分子結合位點D.辣根過氧化物酶與AV或SA的標記方法常用過碘酸鈉法E.幾乎所有用于標記的物質均可以同AV和SA結合【答案】C【解析】C項，1個AV或SA分子具有4個生物素分子結合位點。其余選項均正確。20.關于正常前列腺液中的卵磷脂小體，錯誤的是（）。A.外形可呈圓形或卵圓形B.大小不等C.折光性強D.多大于紅細胞E.分布均勻【答案】D【解析】卵磷脂小體為圓形或卵圓形，大小不等，多大于血小板，小于紅細胞，折光性強。正常前列腺液涂片中數量較多，分布均勻。21.ABO血型系統中A抗原亞型主要有（）。A.1種B.2種C.3種D.4種E.5種【答案】B【解析】ABO血型系統中以A亞型最多見，A亞型主要有A1和A2，占全部A型血的99.9%，其他A亞型（A3、AX、AM）為少數。22.下列關于膽紅素代謝的敘述，錯誤的是（）。（試卷下載于宜試卷網：，最新試卷實時共享平臺。）A.主要來自衰老紅細胞血紅蛋白的降解B.膽紅素不能與血漿中白蛋白共價結合C.Y蛋白是肝細胞內主要的膽紅素轉運蛋白D.血液中主要以膽紅素-白蛋白復合物的形式存在和運輸E.在肝細胞內膽紅素被轉化為單、雙葡萄糖醛酸結合膽紅素【答案】B【解析】膽紅素主要來源于衰老的紅細胞中血紅蛋白的降解，A項正確；在血循環中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復合物的形式存在和運輸，B項錯誤，D項正確；Y蛋白和z蛋白是肝細胞內的兩種色素受體蛋白，Y蛋白是肝細胞主要的膽紅素轉運蛋白，z蛋白對長鏈脂肪酸具有很強的親和力，C項正確；肝細胞對膽紅素的轉化在滑面內質網上進行，膽紅素被轉化為單、雙葡萄糖醛酸結合膽紅素，形成水溶性的結合膽紅素，E項正確。23.心肌特異的標志物是（）。A.CKB.LDHC.TnCD.MBE.cTn【答案】E【解析】cTn被認為是目前用于急性冠狀動脈綜合征診斷最特異的生化標志物，它們出現早，最早可在癥狀發作后2h出現。24.抗ENA抗體不包括（）。A.抗RNP抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體D.抗DS-DNA抗體E.抗SSB抗體【答案】D【解析】抗ENA抗體是一組臨床意義不同的抗體，包括：①抗Sm抗體；②抗RNP抗體；③抗SSA抗體；④抗SSB抗體；⑤抗rRNP抗體。25.關于增生性貧血的敘述，不正確的是（）。A.網織紅細胞增多B.HGB下降C.血片中可出現有核紅細胞D.血片中原粒細胞＞10%E.骨髓紅系增生活躍【答案】D【解析】增生性貧血血片中原粒細胞＞5%。26.醫院感染最重要的傳染源是（）。A.探視者B.病人C.陪同人員D.醫院工作人員E.被患者接觸過的物品【答案】B【解析】醫院感染是住院病人在醫院內獲得的感染，醫院工作人員在醫院內的感染也屬于醫院感染，最重要的傳染源是攜帶有病原體的病人。27.NK細胞的表面標志為（）。A.CD3＋；CD4＋B.CD3＋；CD8＋C.CD56＋；CD16＋D.CD3＋；CD20＋E.CD20＋；CD34＋【答案】C【解析】人類NK細胞表面標志主要以CD16、CD56來認定，目前多以CD3－、CD16＋、CD56＋作為NK細胞典型標志。28.尿17-羥皮質類固醇是下列何種激素的代謝產物？（）A.醛固酮B.雄酮C.皮質醇D.皮質酮E.脫氫異雄酮【答案】C【解析】尿17-羥皮質類固醇測定是指對尿中C-17上有羥基的所有類固醇物質的測定。這類內源性物質在人類主要為腎上腺皮質所分泌的糖皮質激素（皮質醇）及其活性更強的代謝產物。29.可使用尿亞硝酸鹽試驗出現假陽性的情況是（）。A.食物中缺乏硝酸鹽B.感染由糞鏈球菌引起C.尿液中含大量維生素CD.尿液在膀胱中停留不足4小時E.尿液被環境中產硝酸還原酶的細菌污染【答案】E【解析】尿亞硝酸鹽試驗出現假陽性的情況包括標本放置時間過久被環境中產硝酸還原酶的細菌污染、尿液被亞硝酸鹽或偶氮劑污染，而尿膽原、維生素C、尿pH大于6、尿量過多，均可致亞硝酸鹽檢測假陰性。30.大部分臨床標本微生物檢驗屬于生物安全水平的（）。A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級【答案】A【解析】危險度等級劃分為四類，即：①危險度1級：無或極低的個體和群體危險。通常對人或動物不致病。②危險度2級：個體危險中等，群體危險低。對人或動物致病，但不嚴重。③危險度3級：個體危險高，群體危險度低。通常能引起人或動物嚴重疾病，但不發生傳播，預防和治療措施有效。④危險度4級：個體和群體的危險均高。通常能引起人或動物的嚴重疾病，容易發生直接或間接傳播，缺乏有效的預防和治療措施。大部分臨床標本屬于1級。31.關于肝臟在血糖調節中作用的敘述，錯誤的是（）。A.糖異生B.合成糖原C.糖的氧化D.肝糖原分解E.葡萄糖轉化為其他單糖【答案】E【解析】肝臟是維持血糖恒定的關鍵器官。肝臟具有雙向調控功能，它通過肝糖原的合成，糖的氧化分解，轉化為其他非糖物質或其他糖類，以及肝糖原分解，糖異生和其他單糖轉化為葡萄糖來維持血糖的相對恒定。32.為保證標本的檢驗質量，及時提供臨床有用的實驗室檢測信息，滿足臨床需要，則下列敘述錯誤的是（）。A.確保待檢樣本獲取的正確、合理B.了解機體正常菌群的分布C.選擇快捷檢驗程序和合適的試驗方法D.分析微生物檢驗結果必須定性、定量和定位分析E.加強與臨床溝通【答案】C【解析】臨床微生物檢驗的思路與原則是：①確保分析前標本的質量；②全面了解機體正常菌群；③保證檢驗質量，應選擇正確的檢驗程序和合適的試驗方法；④微生物學定性、定量和定位分析；⑤加強與臨床聯系。33.根據蛋白質分子的配基專一性進行分離的方法是（）。A.離子交換層析B.凝膠過濾C.分子篩D.親和層析E.分配層析【答案】D【解析】親和層析中所用的載體稱為基質，與基質共價連接的化合物稱配基。親和層析可用于對具有專一親和力的生物分子進行分離。34.有關葡萄球菌A蛋白的敘述，錯誤的是（）。A.位于葡萄球菌的表面B.有種屬特異性C.可以此將葡萄球菌分型D.具有抗吞噬作用E.可與免疫球蛋白結合【答案】C【解析】葡萄球菌根據生化反應和產生色素不同，可分為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三種。35.20世紀80年代發明，將生物化學和分子生物學大大向前推進的生物化學技術是（）。A.分光技術B.聚合酶鏈反應技術C.層析技術D.電泳技術E.放射性核素技術【答案】B【解析】20世紀80年代發明的PCR（聚合酶鏈反應技術）將生物化學和分子生物學大大地向前推進。36.患兒男，5歲。4天前出現發熱，2天前開始嘔吐，出現頭痛癥狀，1h前加重，神志不清，住院治療。采集腦脊液做檢查，以下不屬于物理學檢查的是（）。A.顏色B.透明度C.凝固性D.量E.比密【答案】D【解析】腦脊液的理學檢查包括顏色、透明度、凝固性和比密，不包括量。37.患兒男，4歲。出現發熱，咽喉炎，淋巴結腫大。相關檢查結果：外周血中淋巴細胞顯著增多，且異常淋巴細胞為35%，嗜異性凝集試驗陽性，血清抗EB病毒抗體陽性。最可能的診斷是（）。A.百日咳B.傳染性單核細胞增多癥C.粒細胞缺乏癥D.急性淋巴細胞白血病E.慢性淋巴細胞白血病【答案】B【解析】由EB病毒引起的疾病是傳染性單核細胞增多癥。幼兒感染后多數無明顯癥狀，但終生攜帶病毒，或引起輕度咽炎和上呼吸道感染。血清學診斷嗜異性抗體檢測可用于輔助診斷傳染性單核細胞增多癥。38.2月份，幼兒園有若干低年級小朋友出現發熱，上呼吸道炎癥和皮膚出現紅色斑丘疹，伴有頰部黏膜斑，該病毒感染后潛伏期為（）。A.1～2天B.3～5天C.5～10天D.10～14天E.30天【答案】D【解析】根據題干可以得知該年級的小朋友應該是由麻疹病毒引起的急性傳染病，傳染性極強，多見于兒童。其臨床特征為發熱、流鼻涕、咳嗽、眼結膜炎，出現特殊的科氏斑（又稱麻疹黏膜斑）和廣泛的皮膚斑丘疹。潛伏期：一般為10天±2天，感染嚴重或經輸血獲得感染者潛伏期可短至6天，接受過免疫制劑（全血、血清、免疫球蛋白等）或曾接種過麻疹疫苗而發病時，則潛伏期可延長至3～4周。39.患者女，50歲。近一年來體重減輕，多食易饑，怕熱多汗，心悸，易怒。體檢：消瘦，雙側甲狀腺腫大，心率115次/分。該患者最可能的診斷是（）。A.甲亢B.慢性腎炎C.甲減D.艾迪生病E.糖尿病【答案】A【解析】甲亢患者甲狀腺激素分泌過多，出現的癥狀可與物質代謝增強、氧化加速、散熱增多有關。根據患者有怕熱、多汗、體重減輕、心悸、食欲亢進易怒等癥狀，符合甲亢的診斷。40.患者女，19歲。因尿頻、尿急、尿痛就診。尿培養分離出革蘭陰性桿菌。若該菌生化反應為氧化酶陰性、脲酶陰性、吲哚陽性，則考慮為（）。A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.陰溝腸桿菌D.產氣腸桿菌E.奇異變形桿菌【答案】A【解析】取純培養物作生化反應。凡符合KIA.A/A或K/A、產氣或不產氣、H2S（－），MIU：動力（＋）或（－）、吲哚（＋）、脲酶（－），甲基紅（＋），硝酸鹽還原（＋），vP（－），氧化酶（－），枸櫞酸鹽（－），可鑒定為大腸埃希菌。41.患者女，24歲。疑為缺鐵性貧血，為了評估缺鐵狀態，最有用的CBC檢驗參數是（）。（試卷下載于宜試卷網：，最新試卷實時共享平臺。）A.CHrB.WBC.IRFD.RBCE.MPV【答案】C【解析】未成熟網織紅細胞指數（IRF）指未成熟網織紅細胞與總網織紅細胞百分比，可用于評估缺鐵狀態。42.患者男，43歲。健康體檢時化驗血甲胎蛋白＞500μg/L，血ALT37U/L，查體未見異常。初步診斷最可能是（）。A.慢性遷延性肝炎B.亞臨床肝癌C.肝硬化失代償期D.肝硬化代償期E.慢性活動性肝炎【答案】B【解析】該例中年男性患者在健康體檢時化驗血發現甲胎蛋白明顯增高（＞500μg/L），而肝功能正常，查體未見異常，因此不支持肝硬化和肝炎的診斷，而原發性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型臨床表現，經甲胎蛋白普查檢出的早期病例可無任何癥狀和體征，稱為亞臨床肝癌。43.診斷自身免疫性溶血性貧血的首選的檢測是（）。A.血涂片B.骨髓涂片C.Coombs試驗D.冷熱溶血試驗E.冷凝集素試驗【答案】C【解析】抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性是診斷自身免疫性溶血性貧血重要的檢測方法。44.1970年WHO建議將高脂蛋白血癥共分為幾型？（）A.2B.3C.4D.5E.6【答案】E【解析】1970年，WHO建議將高脂蛋白血癥分為6型（Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型）。45.目前臨床上檢測抗核抗體主要采用（）。A.酶聯免疫法B.直接免疫熒光法C.間接免疫熒光法D.放射免疫法E.免疫印跡法【答案】C【解析】檢測抗核抗體（ANA）方法目前最常用間接免疫熒光法（IIF）作為總的ANA篩選試驗。46.單克隆抗體膠體金法檢測針對的是hCG的是（）。A.α多肽鏈B.β多肽鏈C.γ多肽鏈D.δ多肽鏈E.ε多肽鏈【答案】B【解析】單克隆抗體膠體金試驗是指將試帶條浸入被檢尿液中（液面要低于兩條抗體線）后迅速取出，尿液沿試帶繼續上行，尿液中β-hCG在上行過程中與金標記β-hCG單克隆抗體結合，當行至羊抗人hCG抗體線時，形成金標記的β-hCG單克隆抗體-尿hCG-羊抗人hCG多抗復合物，在試帶上顯示紫紅色線條。47.對于蔬菜中提取的酶是（）。A.辣根過氧化物酶B.堿性磷酸酶C.尿酶D.葡萄糖氧化酶E.β-半乳糖苷酶【答案】A【解析】辣根過氧化物酶是來源于辣根的在臨床檢驗試劑中常用的酶。48.兒童發病率較高的白血病是（）。A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.多毛細胞白血病【答案】A【解析】急性淋巴細胞性白血病占兒童急性白血病的80%，發病率高峰在3歲至7歲之間。ALL也可發生于成年人，占所有成年人白血病的20%。49.肝豆狀核變性時明顯下降的指標是（）。A.運鐵蛋白B.銅藍蛋白C.血清白蛋白D.γ-球蛋白E.血清總蛋自【答案】B【解析】銅藍蛋白最特殊的作用在于協助診斷肝豆狀核變性（Wilson病），Wilson病患者血清銅藍蛋白含量降低（10ml/dl以下），而伴有血漿可透析的銅含量增加，這是本病的特征。50.關于中性粒細胞生理性變化的敘述，錯誤的是（）。A.新生兒較高B.早晨較低C.運動后升高D.吸煙者低于非吸煙者E.出生后6～9天與淋巴細胞大致相等【答案】D【解析】吸煙者白細胞計數高于非吸煙者30%（包括中性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞）。51.對紅系細胞造血影響最具特異性的細胞因子是（）。A.G-CSFB.GM-CSFC.M-CSFD.Meg-CSFE.EPO【答案】E【解析】促紅細胞生成素（EPO）又稱紅細胞刺激因子、促紅素，是一種人體內源性糖蛋白激素，可特異性刺激紅細胞生成。52.蛔蟲所致并發癥中最常見的是（）。A.腸穿孔B.腸梗阻C.膽道蛔蟲癥D.闌尾炎E.胰腺炎【答案】C【解析】蛔蟲成蟲是致病的主要階段，可引起營養不良、變態反應、膽道蛔蟲癥（最常見）、蛔蟲性胰腺炎、腸梗阻等并發癥。53.CSF采集后檢驗完成的時間應在（）。A.1h內B.2h內C.3h內D.4h內E.5h內【答案】A【解析】CSF采集后，應立即送檢，并于1h內檢驗完畢。因標本放置過久，可造成細胞變形破壞、葡萄糖分解、細菌溶解等。54.熒光免疫組化技術中所用的標本類型不包括（）。A.涂片和印片B.組織切片C.細胞培養標本D.血清或血漿E.活細胞爬片【答案】D【解析】用于熒光免疫組織化學技術的基質標本有：涂片和印片、組織切片、細胞培養標本、活細胞爬片。55.化學發光免疫分析常用的直接化學發光劑是（）。A.吖啶酯B.魯米諾C.AMPPD.酞箐、二甲基噻吩衍生物及Eu螯合物E.三聯吡啶釕【答案】A【解析】傳統的化學發光標志物有魯米諾和吖啶酯。但由于魯米諾作為酶促反應發光劑優于直接標記發光，故吖啶酯是目前常用的直接標記發光劑。56.電阻抗法計數血細胞，脈沖信號的強弱與下列哪項成正比（）。A.細胞的數量B.細胞的體積C.細胞的比密D.細胞是否有核E.細胞胞漿的多少【答案】B【解析】脈沖振幅越高，細胞體積越大，脈沖數量越多，細胞數量越多，由此得出血液中血細胞數量和體積值。57.流式細胞儀前向角散射用于檢測（）。A.細胞的大小B.細胞膜表面抗原C.細胞質中的抗原D.核膜上的抗原E.樣品中的碎片【答案】A【解析】前向角散射與被測細胞的大小有關，確切地說，它與細胞直徑的平方值密切相關。58.血液分析儀血小板直方圖的橫坐標代表（）。A.血小板體積B.血小板相對數量C.平均血小板容積D.血小板壓積E.血小板體積分布寬度【答案】A【解析】血液分析儀提供的細胞體積分布圖形，橫坐標為細胞體積大小，縱坐標為不同體積細胞的相對頻率。59.下列疾病中僅通過骨髓涂片細胞形態學檢驗不能確診的是（）。A.原發性再生障礙性貧血B.慢性粒細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.缺鐵性貧血E.多發性骨髓瘤【答案】D【解析】缺鐵性貧血的診斷除了骨髓涂片細胞形態學之外，還需要血清鐵的測定和鐵染色等。60.常用于尿糖等化學成分檢測的防腐劑為（）。A.甲苯B.甲醛C.濃硫酸D.三氯甲烷E.疊氮鈉【答案】A【解析】尿標本常用的防腐劑有甲醛、甲苯、麝香草酚、濃鹽酸、冰乙酸、戊二醛等。其中甲苯可在尿標本表面形成一層薄膜，阻止尿中化學成分與空氣接觸。常用于尿糖、尿蛋白等化學成分的定性或定量檢查。61.關于腎功能檢測的敘述，正確的是（）。A.血尿素正常，提示腎功能正常B.腎小管損傷時尿轉鐵蛋白升高C.尿中α1微球蛋白是判斷近曲腎小管重吸收功能受損的靈敏指標D.菊粉清除率試驗可檢測腎血流量E.禁水12小時后，尿滲量為800mOsm/kg·H20，說明腎臟濃縮稀釋功能減退【答案】C【解析】尿中α1微球蛋白可自由透過腎小球濾過膜，95%～99%在近曲小管重吸收，只有微量從終尿排出。腎小管損傷發生時重吸收障礙而導致尿中低分子量蛋白（LMWP）排出增加，這一反應很靈敏。62.常引起腸道疾病的無動力細菌是（）。A.副傷寒沙門菌B.霍亂弧菌C.副溶血性弧菌D.痢疾志賀菌E.肺炎克雷伯菌【答案】D【解析】常引起腹瀉和腸道感染的細菌包括埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、耶爾森菌屬，多數有周鞭毛，能運動，少數菌屬如志賀菌屬無鞭毛，無運動能力。63.可經皮膚感染人體的寄生蟲為（）。A.溶組織阿米巴B.蟯蟲C.鉤蟲D.豬帶絳蟲E.蛔蟲【答案】C【解析】鉤蟲的成蟲寄生在人體小腸上段，雌蟲于腸腔內產卵，卵隨糞便排出體外，發育為桿狀蚴和絲狀蚴，主要經皮膚感染人體。64.幽門螺桿菌鑒定的主要依據是（）。A.過氧化氫酶B.氧化酶C.尿素酶D.堿性磷酸酶E.DNA酶【答案】C【解析】幽門螺桿菌可以產生大量的尿素酶，分解尿素為氨。65.HIV抗體的確診試驗為（）。A.ELISA測KIV抗體B.免疫印跡法測HIV抗體C.血凝試驗測HIV抗體D.對流免疫電泳測HIV抗體E.熒光免疫試驗測HIV抗體【答案】B【解析】HIV抗體檢測試驗分為初篩和確認試驗。初篩試驗常用ELISA法、膠乳凝集法和免疫金層析法。確認試驗主要用免疫印跡法。66.化學發光免疫測定的優點不包括（）。A.檢測快速B.敏感度高于RIAC.精密度和準確度遠高于RIAD.操作智能化程度高E.試劑穩定，無毒害【答案】D【解析】由于化學發光免疫測定技術無放射性污染，同時能達到放射免疫測定的靈敏度，而且還具有快速、準確、特異、可自動化等特點，因此已廣泛應用于各種激素、腫瘤標志物、藥物濃度及其他微量生物活性物質的測定。67.腎上腺皮質可分泌一組類固醇激素，束狀帶分泌的激素主要是（）。A.醛固酮B.雌激素C.腎上腺素D.皮質醇E.雄激素【答案】D【解析】腎上腺皮質由外向內可分為三帶：球狀帶、束狀帶和網狀帶。球狀帶主要分泌鹽皮質激素主要為醛固酮；束狀帶分泌糖皮質激素，主要是皮質醇及少量的皮質酮；網狀帶分泌雄激素和少量雌激素。68.糖化血紅蛋白測定可反映哪個時間段的血糖情況？（）A.反映當前情況B.前2至3周C.前4至5周D.前5至6周E.前8至9周【答案】E【解析】由于紅細胞的半壽期是60d，所以糖化血紅蛋白的測定可以反映測定前8周左右患者的平均血糖水平。69.白喉棒狀桿菌易形成異染顆粒的培養基是（）。A.中國藍培養基B.亞碲酸鉀培養基C.巧克力培養基D.半胱氮酸-鐵培養基E.呂氏血清斜面培養基【答案】E【解析】白喉棒狀桿菌在呂氏血清斜面培養基上生長較標本中的雜菌迅速，于35℃培養8～12h后，即形成灰白色的菌落，而其他雜菌則尚未形成菌落。本菌在甘油呂氏血清斜面上形成的異染顆粒更為明顯70.HCT增高常見于（）。A.鐵粒幼細胞性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞性貧血D.缺鐵性貧血E.大面積燒傷【答案】E【解析】血細胞比容（HCT）增高見于各種原因所致血液濃縮，如大量嘔吐、大手術后、腹瀉、失血、大面積燒傷、真性紅細胞增多癥、繼發性紅細胞增多癥等。血細胞比容減低見于各種貧血。71.出現BT延長（出血時間延長）的疾病不包括（）。A.遺傳性出血性毛細血管擴張癥B.血小板減少性紫癜C.血小板無力癥D.血管性血友病E.血友病【答案】E【解析】出血時間延長見于血小板減少癥；先天性血小板功能異常，如血小板無力癥，血小板貯存池病；血管性血友病；遺傳性出血性毛細血管擴張癥。72.測定補體C3成分的常用方法是（）。A.酶免疫測定B.免疫比濁C.放射免疫測定D.發光免疫測定E.免疫電泳技術【答案】B【解析】臨床應用免疫比濁分析法主要用于檢測血漿、體液中的特定蛋白系列，如免疫球蛋白IgG、IgA、IgM；免疫球蛋白亞類；補體C3、C4；血漿蛋白，如前白蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）、轉鐵蛋白（TRF）、銅藍蛋白（CER）、結合珠蛋白（HP）、C-反應蛋白（CRP）、脂蛋白（a）、類風濕因子（RF）、尿微量蛋白系列和某些治療性藥物濃度等。73.關于原發性補體缺陷病的敘述，錯誤的是（）。A.該病發病率低B.反復細菌感染C.常伴發SLED.反復病毒感染E.常伴發慢性腎炎【答案】D【解析】原發性補體系統缺陷多數為常染色體隱性遺傳，少數為常染色體顯性遺傳，為最少見的原發性免疫缺陷病。在補體系統中，幾乎所有的補體固有成分、補體調控蛋白及補體受體都可發生缺陷。臨床表現為反復化膿性細菌感染，而不是病毒感染。74.不會出現病理性高血糖的情況是（）。A.肢端肥大癥B.顱腦外傷C.脫水D.胃切除術E.腎上腺皮質機能亢進【答案】D【解析】病理性高血糖可見于：①各型糖尿病及甲狀腺功能亢進、Cushing病（腎上腺皮質機能亢進）、肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤等內分泌疾病；②顱外傷顱內出血、腦膜炎等引起顱內壓升高，刺激血糖中樞以及在疾病應激狀態時；③脫水，血漿呈高滲狀態，見于高熱，嘔吐，腹瀉等。75.在胸痛發作后2～12小時內不升高，是排除急性心梗的較好指標的是（）。A.MB.a-HBDHC.CKD.LDE.AST【答案】A【解析】MB在胸痛發作3h后的診斷急性心肌梗死陽性率可達50%，6h的診斷陽性率可達到80%。急性心肌梗死發作后如未進行溶栓治療，MB通常在3～8h出現升高，達峰時在發病后9～30h，于48～72h恢復至正常水平。76.試帶法測尿酮體主要檢測（）。A.乙酰乙酸B.β-羥丁酸C.丙酮和乙酰乙酸D.戊酮E.a-羥丁酸【答案】C【解析】尿酮體是尿液中乙酰乙酸（占20%）、β-羥丁酸（占78%）及丙酮（占2%）的總稱。試帶法是目前臨床最常用的尿酮體篩檢方法。試帶法對酮體各組成成分的靈敏度不一：乙酰乙酸為50～100mg/L，丙酮400～700mg/L，與β-羥丁酸不發生反應。77.患者男，68歲。農民，因牙痛引起左頰部紅腫，流膿月余。體檢發現左頰部軟組織變硬，局部皮膚發黑，有一瘺管形成并不斷排膿。查膿液發現有黃色小顆粒，壓片鏡檢顆粒呈菊花狀，由放射狀排列菌絲組成，菌絲末端膨大呈棒狀。該患者感染的是（）。A.衣氏放線菌B.星形諾卡菌C.著色真菌D.申克孢子絲菌E.白色念珠菌【答案】A【解析】衣氏放線菌是口腔和生殖道常見的正常菌群，正常情況下并不致病。只在機體抵抗力減弱或受傷時引起的內源性感染，導致軟組織的化膿性炎癥。若無繼發感染則大多呈慢性無痛性過程，常出現多發瘺管，排出的膿性物質中含有硫磺顆粒，此即為放線菌病。78.患者男，患多發性骨髓瘤，將其尿液在pH為5.0時加熱至40℃～60℃時出現沉淀，繼續加熱至90℃～100℃時又重新溶解，則尿中存在（）。A.白蛋白B.血紅蛋白C.本周蛋白D.亞硝酸鹽E.維生素C【答案】C【解析】本周蛋白在pH4.9±0.1條件下，加熱至40～60℃時可發生凝固，溫度升至90～100℃時可再溶解，而溫度減低至56℃左右，又可重新凝固，故又稱凝溶蛋白。79.患者男，21歲。1周內多次有腦膜刺激癥狀，收治入院。疑為腦部寄生蟲感染。以下寄生蟲不會在腦脊液中檢出的是（）。A.血吸蟲卵B.肺吸蟲卵C.弓形蟲D.阿米巴滋養體E.鞭蟲卵【答案】E【解析】將腦脊液標本離心，其沉淀物全部倒在玻片上涂片，低倍鏡下檢查可發現血吸蟲卵、肺吸蟲卵、弓形體、阿米巴等。80.患者女，52歲。體態較肥胖。自述近期常有饑餓感、口渴。排尿次數增加。一個月前體重減輕2公斤。實驗室檢查：空腹血糖9.65mmol/L，尿糖2＋，尿蛋白1＋，尿比密1.035。引起多尿的最主要的原因是（）。A.飲水過多B.ADH分泌不足C.滲透性利尿D.腎臟對A.DH不靈敏E.腎小管受損【答案】C【解析】根據病史描述該患者符合糖尿病的診斷，糖尿病引起的多尿，主要機制是滲透性利尿所致，患者尿比密、尿滲透壓均增高。81.患者男，因雙膝關節腫脹疼痛就診，實驗室檢查結果如下：ASO（＋），RF（－），CCP（－），AKA（－）。最可能的診斷為（）。A.風濕性關節炎B.類風濕關節炎C.腱鞘炎D.感染性關節炎E.骨關節炎【答案】A【解析】ASO試驗是抗鏈球菌溶血素“O”試驗，鏈球菌溶血素是溶血性鏈球菌的代謝產物之一。人體在感染該型鏈球菌后，血清中可出現大量的抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）抗體，ASO陽性表示有風濕性關節炎的可能性82.孕婦，28歲。妊娠具體月數不詳，欲判斷胎兒成熟度，行羊膜腔穿刺。羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）測定結果為1.5，提示（）。A.胎兒肺成熟B.胎兒腎不成熟C.胎兒肺不成熟D.胎兒肝不成熟E.胎兒肝成熟【答案】C【解析】L/S＝1.5～1.9表示胎兒肺不夠成熟，可能發生新生兒特發性呼吸窘迫癥（IRDS）。83.患者女，20歲。因短暫性意識障礙發病2年入院。每次發作對發作過程無記憶，有時幻聽，15天內多次發作，有時出現全身強直，突然倒地，口唇青紫，抽搐2～3min后停止，曾按照癲癇病治療，效果不佳，既往無頭部外傷史，有養貓嗜好。查體：神志清，智力、精神正常；血液腦脊液離心后，取沉淀物涂片鏡檢，見有香蕉形蟲體，一端尖，另一端較圓，長4～7μm，寬2～4μm，胞漿染成藍色，胞核紫色，位于蟲體中央，在核與尖端之間有染成淺紅色顆粒，IgG抗體陽性。患者最可能的病原是（）。A.吸蟲B.蛔蟲C.原蟲D.絳蟲E.弓形蟲【答案】E【解析】根據病史得知患者養貓，弓形蟲寄生于貓體內，且當其變應原刺激宿主后，機體產生親細胞性的IgG抗體，再根據蟲體的形狀、大小和染色可以判定最可能的病原是弓形蟲。84.患者女，25歲。15歲時開始乏力，頭暈，月經量過多，曾服用鐵劑治療，癥狀無明顯改善，體檢；皮膚粘膜蒼白，貧血貌，余無異常。外周血檢查結果：Hb82g/L，RBC3.5×1012/L，Hct0.29，RDW15.5%。最可能的診斷是（）。A.珠蛋白生成障礙性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.急性失血性貧血E.慢性感染性貧血【答案】A【解析】首先患者病史漫長，排除再障；患者曾服用鐵劑無效，排除缺鐵性貧血；患者沒有急性失血，排除選項D；患者沒有慢性感染，排除選項E。所以本題可以選A。85.患者男，56歲。糖尿病十余年，某日到醫院就診，查24小時尿蛋白210mg/L，尿總量為2800ml，隨機尿比重為1.038。該患者（）。A.尿蛋白陽性，高比重多尿B.尿蛋白陰性，高比重多尿C.尿蛋白陽性，高比重正常尿量D.尿蛋白陰性，低比重正常尿量E.尿蛋白陽性，高比重少尿【答案】A【解析】定量試驗尿蛋白＞0.15g/24h即為陽性，正常隨機尿成人：1.003～1.035（至少有1次在1.023或以上，1次在1.003或以下），多尿指24h尿總量成人超過2500ml者，兒童超過3L者。86.患者女，46歲。因雙腿進行性水腫而就診。檢查血壓正常，雙踝呈凹陷性水腫。實驗室檢查：尿蛋白陽性（＋＋），肌酐清除率正常，血清總蛋白44.2g/L，清蛋白21.4g/L。該患者血清中可能升高的蛋白組分是（）。A.AAGB.HpC.AMGD.AATE.TRF【答案】C【解析】根據題干可以得知，患者有低蛋白血癥，可能原因為腎小球嚴重損傷導致蛋白大量流失，a2-巨球蛋白（a2-MG或AMG）升高的機制是代償型的調節血漿膠體滲透壓。87.患者女，17歲。因支氣管哮喘突然發作入院，檢查發現呼吸困難，呼氣明顯延長，兩肺呈哮鳴音，不能平臥，血壓為115/85mmHg。實驗室檢查：pH7.56，PCO224.3mmHg，PO270mmHg，BB38mmol/L，BE2mmol/L。該患者可能發生了（）。A.急性代謝性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.急性代謝性堿中毒D.急性呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒【答案】D【解析】pH升