2016年

孕產婦健康管理服務考核漳州市婦幼保健院張月仙

.考核項目孕產婦健康管理服務數量+質量+真實性.孕產婦健康管理早孕建冊率孕產婦健康管理率產后訪視率.孕12周前由孕婦所在社區衛生服務中心為其建立《孕產婦保健手冊》，進行1次孕早期隨訪孕16周~20周、21~24周各進行1次產前隨訪，對孕婦的健康狀況及胎兒的生長發育情況進行評估和指導孕28~36周、37~40周各進行1次產前隨訪，重點孕婦在醫療保健機構（助產資格）.3.5.1早孕建冊率3.5.1早孕建冊率3.5.1早孕建冊率考核對象：基層醫療衛生機構、其他相關服務提供機構指標說明：考核時段轄區內在孕12周之前按照國家基本公共衛生服務規范要求建立《孕產婦保健手冊》的孕婦人數比例，反映早孕管理的數量。數據資料來源：考核時段轄區內活產數，孕產婦健康管理記錄、健康管理檔案。.指標名指標名稱=轄區內孕12周之前建冊的人數/該地該時間段內活產數×100％（1、活產數以轄區統計局計算，大于統計局按實際數2.通過基層衛生信息系統核查提供的服務是否在孕13周之前建冊，是否符合2011年版國家規范要求）早孕建冊率數量第一次產前隨訪服務記錄表.早孕建冊是指孕12周前由孕婦居住地的社區衛生服務中心為其建立《孕產婦保健手冊》，進行1次孕早期隨訪。隨訪的內容包括：

孕婦健康狀況評估開展孕早期個人衛生、心理和營養保健指導根據檢查結果填寫第一次產前隨訪服務記錄表

.服務內容（第1次服務）1.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史等，觀察體態、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查.輔助檢查：血、尿常規、血型、肝功(ALT、AST）、HBSAg

有條件單位：血糖、陰道分泌物、RPR

HIV等.服務內容（第1次服務）2.開展孕早期個人衛生、心理和營養保健指導，特別要強調避免致畸因素疾病對胚胎的不良影響，進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

.孕早期保健內容宣傳優生知識，避免接觸不良因素，預防先天畸形；避免接觸有害的化學物質避免接觸有害物理因素：如噪音、高溫、射線等.孕早期保健內容預防感染：母親患感染性的疾病可影響妊娠結局。謹慎用藥：孕期用藥對胚胎、胎兒可能產生流產、致畸生長發育遲緩等損害，不應濫用藥物注意個人衛生。勤洗澡、勤換衣。洗澡應采用淋浴，不宜盆浴。注意口腔衛生與保健，早晚應刷牙，進食后應漱口，防止牙周病。.早孕衛生知識的宣教

注意休息，避免重體力勞動及劇烈活動。懷孕的前3個月避免性生活，預防流產。有發熱、陰道見紅、劇烈嘔吐、腹痛等異常情況，應當馬上到醫院檢查，并告知醫生已經懷孕。.服務內容（第一次服務）3.根據檢查結果填寫第一次產前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素可能有妊娠禁忌癥及嚴重并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療保健機構，并在2周內隨訪轉診結果。.第一次產前隨訪服務記錄表.

3.5.2孕產婦健康管理率：說明3.5.2孕產婦健康管理率3.5.2孕產婦健康管理率考核對象：基層醫療衛生機構、其他相關服務提供機構指標考核時段轄區內孕產婦，按照國家基本公共衛生服務規范要求，在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的情況，反映孕產婦系統健康管理的數量和質量。同時，核實孕產婦健康管理的真實性。數據資料來源：考核時段轄區內活產數，孕產婦健康管理記錄、健康管理檔案，以及現場入戶調查走訪收集的信息。.

孕產婦健康管理率=轄區內按照規范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數/該地該時間內活產數×100％（1、活產數以轄區統計局計算，大于統計局按實際數2、是否符合2011年版國家規范要求）數量+質量+真實性第2~5次產前隨訪服務記錄表指標名指標名稱.3.5.3產后訪視率3.5.3產后訪視率3.5.3產后訪視率考核對象：基層醫療衛生機構、其他相關服務提供機構指標說明：考核時段轄區內獲得符合國家基本公共衛生服務規范要求的產后訪視服務的產婦人數比例，反映產后訪視管理的數量和質量。同時，核實產后訪視服務的真實性。數據資料來源：考核時段轄區內活產數，孕產婦健康管理記錄、健康管理檔案，以及現場入戶調查走訪收集的信息。.第2、3次服務時間：孕16～20周、21～24周各進行1次產前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導。.1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發育狀況進行評估，識別需要做產前診斷和需要轉診的重點孕婦。.2.對未發現異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛生、心理、運動和營養指導外，還應進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知。.第2、3次服務3、開展自我監護方法指導、分娩準備教育和母乳喂養指導，并落實孕24周后到有助產資質的醫療保健機構繼續進行產前檢查和住院分娩。.第2、3次服務4.對發現有異常的孕婦，要及時轉至上級醫療保健機構。出現危急征象的孕婦，要立即轉上級醫療保健機構急診。.第4、5次服務督促孕婦在孕28～36周、37～40周去有助產資質的機構各進行1次產前隨訪，.孕晚期保健內容開展孕婦進行家庭自我監護（數胎動）指導；促進自然分娩、母乳喂養及孕期并發癥、合并癥防治指導.孕晚期健康管理對隨訪中發現高危孕婦應根據就診醫療衛生機構建議督促增加隨訪次數隨訪中發現有意外情況，建議及時轉診..產后訪視社區衛生服務中心在得到分娩醫院轉來產婦分娩的信息后，應于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。.

指標名指標名稱產后訪視率=轄區內產后28天內接受過產后訪視的產婦人數/該地該時間內活產數×100％（1、活產數以轄區統計局計算，大于統計局按實際數2、是否符合2011年版國家規范要求）數量+質量+真實性產后訪視記錄表.產后訪視：鄉鎮衛生院（村衛生室）、社區衛生服務中心在得到分娩醫院轉來產婦分娩的信息后，應于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導同時進行新生兒訪視。.產后訪視：1.通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。2.對產婦進行產褥期保健指導，對康復正常及出現母乳喂養、產后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產婦要進行產褥期保健指導和相關問題處理。.產后訪視：3.發現有產后感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫療保健機構治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

.產后訪視服務要求產后訪視時的觀察和檢查先查新生兒，后查產婦。1、新生兒觀察一般情況、面色、精神、呼吸、哭聲和吸吮情況。測體溫、稱體重、聽心肺、檢查頭顱部、口、眼、鼻、耳，臍部及臀部有無感染。邊檢查邊詢問有關病史，詢問新生兒出生孕周、出生體重、有無窒息、計劃免疫、出院后的喂養、睡眠、大小便，新生兒聽力、視力和代謝性疾病篩查結果等情況。.產后訪視服務要求2、產婦觀察產婦的一般情況、精神狀態和心理是否有抑郁癥狀。了解本次分娩過程、分娩方式、胎產次、會陰切開或腹部傷口情況、有無產后出血、感染等異常情況。測量體溫，測血壓。檢查乳房、乳頭、乳量。查子宮底高度、有無壓痛，腹部及會陰傷口。觀察惡露的量、色、性狀。觀察產婦喂奶的全過程。.質量、真實性考核內容：電話或入戶1.基礎資料：1.1地區：省市縣/區鄉/社區（醫療衛生機構/村衛生室）1.2分娩時間：年月日1.3聯系方式：.2.孕產婦早孕建卡核查2.1是否符合《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》要求①規范②不規范）③不真實規范：①孕產婦健康狀況評估②保健指導③各種記錄完整.得分=抽查的早孕建冊率/85%×1分—（不真實檔案數×0.2分）。抽查的早孕建冊率≥85%，現場考核得滿分孕產婦的健康檔案填寫不規范、有缺漏項，每份扣0.05分。不真實檔案份數≥3份，現場考核不得分。.3.產前健康管理核查3.1是否符合《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》要求①規范②不規范③不真實規范：①隨訪日期②血壓③聽胎心④實驗室檢查⑤保健指導.得分=抽查的孕產婦健康管理率/85%×1分—（不真實檔案數×0.2分）。抽查的孕產婦健康管理率≥85%，現場考核得滿分。孕產婦的健康檔案填寫不規范、有缺漏項，每份扣0.05分。不真實檔案份數≥3份，現場考核不得分。.4.孕產婦產后訪視管理檔案規范性核查4.1是否符合《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》要求①是②否（視為不規范）4.2在產后28天內進行了產后訪視①規范②不規范③不真實4.3產后訪視記錄表填寫空項、漏項或錯項的欄目（可多選。根據記錄表核查，3項及以上空項、漏項或錯項為不規范。①隨訪日期②體溫③一般健康狀況④一般心理狀⑤血壓⑥乳房、惡露、子宮、傷口情況⑦分類⑧指導⑨轉診⑩隨訪醫生簽名.1.得分=抽查的產后訪視率/85%×2分-（不真實檔案數×0.4分）。抽查的產后訪視率≥85%，現場考核得滿分。孕產婦的健康檔案填寫不規范、有缺漏項，每