胃癌的世界胃癌的世界世界是全部時(shí)間與空間的總稱一、時(shí)間時(shí)間－19世紀(jì)

Billroth1881年為一位幽門梗阻診斷為胃腺癌病人做了第一例胃切除手術(shù)。存活14月。時(shí)間－19世紀(jì)

1.Virchow淋巴結(jié)：以德國(guó)著名的病理學(xué)家命名的淋巴結(jié)。（淋巴結(jié)）2.SisterMaryJoseph‘sNodule：為紀(jì)念SisterMaryJoseph。（淋巴結(jié)）3.

irsh：左側(cè)腋窩轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)（淋巴結(jié)）時(shí)間－19世紀(jì)4.blumber：膀胱直腸陷窩轉(zhuǎn)移腫塊（種植）5.krukenberg：胃癌可形成卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤。1896年由德國(guó)學(xué)者庫(kù)肯勃首先發(fā)現(xiàn)。（種植）6.其他：上腹部腫塊，肝臟腫瘤（直接浸潤(rùn)、血行轉(zhuǎn)移）。時(shí)間－20世紀(jì)1982年消化科Marshall與病理學(xué)醫(yī)生Warren發(fā)現(xiàn),1989年正式易名為幽門螺桿菌。時(shí)間－20世紀(jì)1994年WHO已將幽門螺桿菌（helicobacterpylori，HP）感染列為第一類胃癌危險(xiǎn)因子。CompanyLogo時(shí)間－21世紀(jì)2014.04期中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志《中國(guó)胃癌發(fā)病率及死亡研究進(jìn)展》。至2005年胃癌成為中國(guó)癌癥發(fā)病率和死亡率首位的惡性腫瘤。《第八版外科學(xué)》介紹胃癌發(fā)病率達(dá)消化道腫瘤第二位。二、空間1.內(nèi)部2.外周3.毗鄰1.內(nèi)部－纖維胃鏡早期胃癌:胃癌僅限于粘膜或粘膜下層,不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進(jìn)展期胃癌：癌組織已侵入胃壁肌層、漿膜層，不論病灶大小，或有無(wú)轉(zhuǎn)移。

1.內(nèi)部－纖維胃鏡內(nèi)鏡下早期胃癌Ⅰ型(隆起型)Ⅱ型(平坦型)：Ⅱa型(平坦隆起型)Ⅱb型(平坦型)Ⅱc型(平坦凹陷型)Ⅲ型(陷凹型)1.內(nèi)部－纖維胃鏡1.內(nèi)部－纖維胃鏡進(jìn)展期胃癌Borrmann分型I型(結(jié)節(jié)蕈傘型)

Ⅱ型(局部潰瘍型)Ⅲ型(浸潤(rùn)潰瘍型)lV型(彌漫浸潤(rùn)型)1.內(nèi)部－纖維胃鏡1.內(nèi)部－超聲內(nèi)鏡5層結(jié)構(gòu):粘膜層；粘膜肌層；粘膜下層；肌肉層；漿膜層。第4層低回聲帶(固有肌層)是劃分早期胃癌與進(jìn)展期胃癌的分界線。1.內(nèi)部－雙重對(duì)比造影1.內(nèi)部－CT四大檢查意義胃鏡：定性。超聲內(nèi)鏡：術(shù)前分期。EMR、ESD治療。X線：定位。CT：分期，轉(zhuǎn)移。2.外周－血管2.外周－淋巴結(jié)NO.1－NO.2－NO.3－NO.4sa－NO.4sb－NO.4d－NO.5－NO.6－NO.7－NO.8a－NO.8p－NO.9－NO.10－NO.11p－NO.11d－NO.12a－NO.12b－NO.12p－NO.13－NO.14v－NO.14a－NO.15－NO.16a1-NO.16a2-NO.16b1-NO.16b22.外周－淋巴結(jié)3.毗鄰－胃解剖三、治