經口/鼻吸痰技術2023/9/271學習目標2023/9/272掌握吸痰的目的和注意事項掌握吸痰技術經口/鼻吸痰法操作流程吸痰術2023/9/273吸痰術：是通過負壓吸引的方法，經口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通暢的一種治療方法。吸痰的目的：保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、室息等并發癥的發生。適應癥2023/10/24危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術后和胸部創傷等，呼吸道被嘔吐物、分泌物阻塞而出現各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人，氣管切開及氣管插管的病人。利用負壓吸引原理，連接導管吸出痰液一般有以下三種方法:2023/10/25（一）中心吸引裝置（二）電動吸引器（三）注射器吸痰法一）中心負壓裝置：吸引器管道連接到各病房床單位，使用時只需接上吸痰導管，開啟開關，即可吸痰。2023/10/26二） 電動吸引器1、組成：由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓 力表、儲液瓶、安全瓶組成。2、電動吸引器原理接通電源后馬達帶動偏心輪，從吸氣孔吸出瓶內空氣，并由排氣孔排出，不斷循環轉動，使瓶內產生

負壓，將痰液吸出。安全瓶、儲液瓶是兩個1000ml的容器，瓶塞上有兩個玻璃管，并通過橡膠管相互連接。2023/10/27操作前準備2023/10/28

評估患者

環境準備

護士準備

用物準備操作步驟2023/10/29核對：醫囑、患者床號姓名及手腕帶評估：病情、意識狀態、呼吸情況（有無

呼吸困難和發絀）、SPO2是否下降、口鼻

腔情況、氣管導管的位置和固定、痰液的

量和黏稠情況、聽診有無痰鳴音（叩背）、心理狀態和合作能力等操作步驟2023/10/210告知：1.吸痰的目的和步驟2.操作中可能出現的不適和風險，取得 合作注：患者痰多危急時就立即實施操作，然后再向患者或家屬作適當的解釋操作步驟2023/10/211準備 1.操作者：洗手，戴口罩，必要時穿防護衣環境：清潔、舒適用物：吸引裝置、吸痰管、聽診器等。連接并檢查吸痰裝置，調節負壓患者：頭轉向一側，頜下鋪治療巾注：吸痰管選擇:小于氣管套管內徑的1／2一般成人14#兒童12#操作步驟2023/10/212注：調節壓力成人40~53.3KPa（300~400mmHg）

小兒33~40KPa（250~300mmHg）機械通氣患者吸痰前后給予百分百純

氧吸入2min操作步驟實施：1.連接吸痰管，試吸力，濕潤導管插管：進管時阻斷負壓以免損傷黏膜吸痰：左右旋轉（自深部向上

提拉吸凈痰液），先吸氣管，再吸口鼻腔。每次≤15s，間歇3~5min。肺部聽診：痰鳴音有無減少或消失整理：患者體位舒適、清潔，2用023/1物0/2

分類整理13操作步驟2023/10/214觀察與記錄1、吸痰過程中觀察患者病情、面色、呼吸，

痰液的色、量、性狀，若心率下降，血氧飽和度低于90%，立即停止吸痰。2、觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，有心電監護者嚴密觀察生命體征、

SPO2情況3、整理床單位，患者取舒適臥位，向患者或家屬交待注意事項，規范洗手。4、記錄痰量、性質、顏色相關知識2023/10/215經口插管深度為：10~15cm鼻咽插入長度：患者鼻尖至耳垂的距離，成人約為16cm，兒童約為8-12cm，嬰幼兒約為4-8cm經鼻氣管插入長度：成人20cm，兒童14-20cm，嬰幼兒8-14cm為氣管插管患者等不能說話的患者吸痰前，指導患者用手勢表達意思。2023/10/216如：同意吸痰，指導患者拍床1下，不同意，拍床2下。注意事項2023/10/217嚴格無菌操作吸痰動作要輕柔、敏捷，以防止損傷黏膜，每次吸痰時間不超過15秒；如痰液較多、需要再次吸引，應間隔3-5min，患者耐受后再進行。吸痰時輕輕左右旋轉，上提吸痰，避免上下提插。下管時不能給負壓，痰液黏稠時，可配合扣背、蒸汽吸入、

霧化吸入等方法使痰液稀釋；吸痰過程中如果患者發生紫紺、

心率下降等缺氧癥狀時，應立即停止吸痰，待癥狀緩解后再吸。持續吸痰時連接管24小時更換，儲液瓶達2/3及時傾倒觀察患者痰液性狀、顏色、量。吸痰謹記2023/10/218“輕”：吸痰動作輕柔，輕輕插入，不可反復上下提插。“快”：吸痰動作迅速，每次吸痰時間<15 S。“轉”：采用邊捻吸吸引邊上提的吸痰方法，防止拉鋸式和邊插邊吸的損傷性吸痰。“散”：采用一次性多孔吸痰管，成人和兒童使用的吸痰管(直徑)要

小于他們使用的氣管插管的直徑的50%,嬰兒則要小于70%。吸引順序經口鼻吸痰法：口咽部經氣管插管吸痰法：氣道氣道口鼻經氣管插管/氣管切開者以插入導管內口為宜。2023/10/219痰液黏稠度的判斷與處理Ⅰ度（稀痰）：如米湯或泡沫樣，吸痰后無痰液滯留在管道內壁。提示要減小氣道濕化。Ⅱ度（中度黏痰）：痰液外觀較Ⅰ度黏稠，吸痰

后有少量痰液滯留在管道內壁，易被水沖洗干凈。提示氣道濕化較滿意，可維持目前的氣道濕化量。Ⅲ度（重度黏痰）：痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色，吸痰后有大量痰液滯留在管道內壁，不易被水沖凈。提示氣道濕化嚴重不足或伴機體脫水，需要增加氣道濕化的量。2023/10/220胸部扣拍2023/10/221將手掌微曲成共弓形，五指并攏，有節奏的拍打病人胸部， 重點扣擊需引流部位，沿著支氣管走向由外周向