開始第九章醫(yī)院感染與護理管理學習目標醫(yī)院感染的概念醫(yī)院感染的預防醫(yī)院感染護理管理方法重點科室醫(yī)院感染管理第一節(jié)醫(yī)院感染概述一、醫(yī)院感染的概念醫(yī)院感染（nosocomialinfections）在醫(yī)院內獲得的感染包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的感染不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染判斷醫(yī)院感染的原則－時間：有潛伏期的:住院日>潛伏期無潛伏期的:>48小時－部位：不同部位－病原體：新的病原體－診療措施激活潛在性感染－臨床表現(xiàn)和實驗室檢查感染鏈感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場所或宿主（人或動物），是導致感染的來源。傳播途徑：是指微生物從感染源傳到易感宿主的途徑和方式。易感宿主：是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。醫(yī)院內感染的發(fā)生必須具備三個環(huán)節(jié)：

周圍的病人病人家屬及探視者醫(yī)院工作人員條件致病菌老鼠、蟑螂設備、食品、垃圾消毒不徹底的醫(yī)療器械血液制品、藥物感染源已感染的病人及病原攜帶者病人自身正常菌群動物感染源醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院感染的分類

1.內源性感染（自身感染或難預防感染）由病人自身攜帶的病原體引起，或病人體內的正常菌群，條件致病菌，通常是不致病的，當病人機體免疫功能低下，抵抗力降低，或因器械檢查、治療，使機體的防御屏障受到損害，以致機體內常存菌或攜帶菌致病。2.外源性感染（交叉感染或可預防憾染）指病人在住院或門診過程中，病人與病人，病人與醫(yī)務人員之間通過各種傳播途徑而引起直接感染，或通過水、空氣、醫(yī)療器械、醫(yī)務人員手、醫(yī)院環(huán)境、輸血等間接感染。醫(yī)院感染的形式醫(yī)院感染散發(fā)：歷年發(fā)生率水平醫(yī)院感染暴發(fā)：短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象醫(yī)院感染流行：顯著超過歷年的一般發(fā)病水平第二節(jié)醫(yī)院感染的管理一、醫(yī)院感染的危險因素病原體來源廣泛，環(huán)境污染嚴重易感人群增多醫(yī)院感染管理制度不健全醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的嚴重性認識不足消毒滅菌不嚴格和無菌技術操作不當感染鏈的存在抗生素的廣泛應用介入性診療手段增多醫(yī)院布局不合理,隔離措施和隔離設施不健全二、醫(yī)院感染的預防1.醫(yī)院感染的主要傳播途徑接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、媒介傳播2.清潔、消毒、滅菌清除物體表面上的一切污穢，以去除和減少微生物清潔

清除或殺滅物體上除細菌芽胞外的所有病原微生物

消毒殺滅物體上全部微生物，包括細菌的芽胞

滅菌

物理消毒技術熱力消毒滅菌技術：燃燒法、干烤滅菌法、煮沸消毒法、高壓蒸汽滅菌法光照消毒法電離輻射滅菌法微波輻射消毒滅菌化學消毒滅菌技術浸泡法熏蒸法擦拭法噴霧法

目的:除去手上的污垢及病原微生物，避免感染和交叉感染，避免污染無菌物品及清潔物品。

3、手的消毒

六步洗手法

4、隔離預防隔離的概念是將傳染源傳染者（傳染病人和帶菌者）和高度易感人群安置在指定地方，暫時避免和周圍人群接觸，對前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原體向外擴散，對后者采取保護性隔離保護高度易感人群免受感染。隔離可分為傳染病隔離和保護性隔離兩大類⒈傳染病隔離：指將處于傳染期傳染病的病人，可疑傳染病病人及病原攜帶者控制在特定區(qū)域，與一般人群暫時分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播機會，同時也便于污染物的集中消毒及處理。例如：傳染病流行時的疫區(qū)、傳染病院或綜合醫(yī)院內