表9：肢體殘疾康復訓練檔案姓名省市（地）縣（市、區）鄉鎮（街道）使用說明肢體殘疾人的康復訓練是《中國殘疾人事業“十一五”發展綱要》提出的一項重點工程任務。為使康復訓練工作科學、規范的開展，有效改善肢體殘疾人的康復狀況，全國殘疾人康復工作辦公室組織“全國殘疾人康復訓練與服務技術指導組”組員和有關專家，在總結以往康復訓練檔案基礎上，結合新的訓練任務和各地實際工作需要，制訂了《肢體殘疾康復訓練檔案》，供各地實施肢體殘疾康復訓練任務使用。檔案涉及功效評定、訓練計劃制訂、訓練狀況統計、訓練效果評定等康復訓練流程的各個環節，對規范實施康復訓練有重要的意義。現就檔案的使用辦法闡明以下：一、康復訓練檔案的使用及填寫闡明（一）訓練登記篩選診療明確、有康復潛力、有康復意愿、家庭組員配合的肢體殘疾人作為訓練對象，納入康復訓練重點工程任務。由康復員填寫“訓練登記”。（二）訓練評定訓練對象的初次評定、中期評定和末期評定均根據“訓練評定”進行。按照評定原則，由康復指導員對訓練對象的功效和能力逐項進行評定、計分。通過初次評定，掌握訓練對象現在的功效障礙和困難狀況，為制訂訓練計劃、選擇適宜的訓練項目提供根據。通過中期評定（在康復訓練的中期進行），按照“評定原則”，由康復指導員再次對訓練對象進行整體評預計分，針對存在的問題調節訓練計劃。通過末期評定，總結實現康復目的的狀況，提出進一步康復的意見。“訓練評定”由康復指導員負責填寫。肢體殘疾人康復訓練評定內容共13個項目，其中運動功效涉及翻身、坐、站、轉移、步行或驅動輪椅、上下臺階6項；生活自理能力涉及進食、穿脫衣物、洗漱、入廁4項；社會適應能力涉及交流、做家務、參加社會生活和集體活動3項。（三）訓練計劃康復指導員組織康復員、殘疾人及其親友、志愿工作者等人員，根據初次評定成果，共同制訂切實可行的訓練計劃。訓練計劃涉及針對訓練對象重要功效障礙和困難所擬定的訓練項目、訓練場合、采用的訓練辦法和預期實現的康復目的等。由康復指導員負責填寫“訓練計劃”。（四）訓練統計由康復員將訓練內容、訓練次數、訓練中出現的問題及解決的方法等狀況進行統計，規定每月填寫一次。（五）評定與總結“評定與總結”涉及中、末期評定與總結兩部分。肢體殘疾康復訓練的第三個月末進行中期評定，計算由初次評定至中期評定提高的分數，小結訓練計劃執行狀況，掌握訓練對象現在重要的功效障礙和困難，訓練中存在哪些問題，并據此調節訓練計劃。末期評定與總結欄內應填寫初次至末期提高的分數，判斷訓練效果，總結實現康復目的的狀況，提出進一步康復的意見。由康復指導員在對應欄目填寫“評定與總結”。（六）評定原則評定原則用于康復訓練的效果評定，涉及康復訓練“評定項目”、“評分根據”和“效果鑒定”三項內容。“評定項目”與“訓練評定”中的項目及闡明一致。“評分根據”是根據訓練對象完畢康復訓練評定項目規定的動作、活動的程度和范疇，分為四個等級評預計分。“效果鑒定”通過對康復對象初次與末期評定分值之差鑒定訓練效果。二、康復訓練檔案使用的注意事項（一）使用康復訓練檔案是康復訓練工作規范化開展的一項重要方法，各級管理人員要理解康復訓練檔案的內容和使用辦法，各級殘疾人康復工作辦公室要組織統一使用。（二）各地在使用康復訓練檔案前，應對有關人員進行培訓，使其掌握對的的使用辦法。（三）康復訓練檔案的填寫規定及時、客觀、精確，并妥善保管。（四）為了更加好的發揮康復訓練檔案的作用，各地在使用中要注意收集有關意見，并反饋至全國殘疾人康復工作辦公室，方便進一步修改完善。訓練登記姓名性別民族出生年月年月家庭住址戶主姓名與殘疾人關系聯系電話肢體殘疾類別□偏癱□截癱□腦癱□截/缺肢□骨關節疾患□畸形□周邊神經損傷□脊柱脊髓傷病□兒麻后遺癥其它與否伴有其它殘疾□視力□智力□聽力□言語□精神致殘時間年月致殘因素□先天性或發育障礙□疾病□早產□產傷□窒息□感染□創傷或意外傷害□中毒□因素不明其它既往醫療、康復狀況□手術□康復治療□藥品治療□使用假肢、矯形器及輔助器具□傳統辦法其它需要闡明的狀況康復員簽名日期年月日注：1.此表由康復員在對應的欄目填寫文字和“□”中劃√。2.“需要闡明的狀況”欄，填寫表中需要進一步具體闡明或未涉及到的與康復訓練服務有關的內容。訓練評估領域項目說明分值評分根據評預計分初次中期末期運動功能1翻身在仰臥、側臥、俯臥間的體位變化過程3獨立完畢2需要小部分協助1需要大部分協助0完全依賴協助2坐保持獨立坐5分鐘3獨立完畢2需要小部分協助1需要大部分協助0完全依賴協助3站全腳掌著地站立1分鐘3獨立完畢2需要小部分協助1需要大部分協助0完全依賴協助4轉移在床、輪椅、椅子、便器等之間的移動3獨立完畢2需要小部分協助1需要大部分協助0完全依賴協助5步行或驅動輪椅在平地持續走20單步，或驅動輪椅50米3獨立完畢2需要小部分協助1需要大部分協助0完全依賴協助6上下臺階持續上下每級高約15厘米的臺階12級3獨立完畢2需要小部分協助1需要大部分協助0完全依賴協助生活自理能力7進食將食物送入口中，完畢進食3獨立完畢2需要小部分協助1需要大部分協助0完全依賴協助穿脫衣物穿脫衣物3獨立完畢2需要小部分協助1需要大部分協助0完全依賴協助訓練評估續表領域項目說明分值評分根據評預計分初次中期末期生活自理能力洗漱洗臉、刷牙、梳頭任意一項3獨立完畢2需要小部分協助1需要大部分協助0完全依賴協助入廁使用便器、便后清潔3獨立完畢2需要小部分協助1需要大部分協助0完全依賴協助社會適應能力交流對言語、手勢、文字、圖示等任意一種方式的理解和體現3能2大部分能1小部分能0不能做家務從事日常家務勞動任意一種3獨立完畢2需要小部分協助1需要大部分協助0完全依賴協助參加社會生活或集體活動上學、勞動、外出活動任選一項3獨立完畢2需要小部分協助1需要大部分協助0完全依賴協助整體評定分數評定時間康復指導員簽字注：1.此表由康復指導員填寫。2.訓練對象的初次、中期、末期三次評定，均需對三個領域13個項目進行整體評預計分。3.在進行訓練評定時，訓練對象可使用假肢、矯形器、生活自助器具等輔助器具。訓練計劃現在訓練對象重要存在的功效障礙和困難狀況：初次評定分數：分預期實現的康復目的（訓練對象經6個月訓練后）1.運動功效：2.生活自理能力：3.生活適應能力：訓練項目針對訓練對象的重要功效障礙和困難，根據“訓練評定”表擬定的訓練項目為1.□翻身6.□上下臺階11.□交流2.□坐7.□進食12.□做家務3.□站8.□穿脫衣物13.□參加社會生活或集體活動4.□轉移9.□洗漱5.□步行或驅動輪椅10.□入廁訓練指導材料1．《肢體殘疾系統康復訓練》□（中國殘聯編）２．康復普及讀物□（中國殘聯編）3.康復指導叢書□（中國殘聯編）4.肢體殘疾康復訓練的音像制品□（中國殘聯編）5.省殘聯認定的訓練指導材料□訓練場合□社區衛生服務中心（站）□村衛生室□家庭□鄉鎮衛生院□康復站（點）康復辦法□運動療法□理療輔助□作業療法□使用輔助器具□語言療法□參加社會生活或集體活動康復指導員簽名康復員簽名殘疾人/家眷簽名制訂日期注：此表由康復指導員在對應欄目的“□”中劃√。訓練記錄統計日期年月日康復員簽名統計日期年月日康復員簽名統計日期年月日康復員簽名統計日期年月日康復員簽名統計日期年月日康復員簽名統計日期年月日康復員簽名注：此表由康復員每月將訓練內容、次數、訓練中出現的問題及解決的方法等狀況填寫一次（可另加頁）。評估與總結中期評定評分：初次分數中期分數提高分數（初次至中期）小結訓練計劃執行狀況、訓練對象現在的重要功效障礙、訓練中存在的問題及訓練計劃進行了哪些調節：康復指導員簽名：評定日期：年月日末期評定與總結

評分：末期分數提高分數（初次至末期）訓練效果：□顯效□有效□無效實現康復目的狀況1.運動功能：□明顯改善□改善□無改善2.生活自理能力：□明顯提高□提高□無提高3.社會適應能力：□明顯增強□增強□無增強進一步康復的意見□臨床醫療□學習康復知識□機構訓練□參加社會生活或集體活動□繼續訓練□轉介□輔助器具/環境改造□其它康復指導員簽名：評定日期：年月日注：此表由康復指導員在對應欄目填寫文字或在“□”中劃√。評估標準本原則合用于肢體殘疾人（偏癱、截癱、腦癱、截/缺肢、骨關節疾患、畸形、周邊神經損傷、脊柱脊髓傷病、兒麻后遺癥等）在社區和家庭進行康復訓練的效果評定，涉及康復訓練評定項目、評分根據和效果評定三項內容。一、評定項目肢體殘疾康復訓練評定項目涉及運動功效、生活自理能力和社會適應能力三個領域，共13項，闡明以下(表1)表1評定項目領域項目說明運動功能1翻身在仰臥、側臥、俯臥間的體位變化過程2坐保持獨立坐5分鐘3站全腳掌著地站立1分鐘4轉移在床、輪椅、椅子、便器等之間的移動5步行或驅動輪椅在平地持續走20單步，或驅動輪椅50米6上下臺階持續上下每級高約15厘米的12級臺階7進食將食物送入口中，完畢進食8穿脫衣物穿脫衣物9洗漱洗臉、刷牙、梳頭任意一項10入廁使用便器、便后清潔社會適應能力11交流對言語、手勢、文字、圖示等任意一種方式的理解和體現12做家務從事日常家務勞動任意一種13參加社會生活或集體活動上學、勞動、外出活動二、評分根據根據肢體殘疾者完畢康復訓練評定項目動作、活動的程度和范疇，分為4個等級評預計分（可使用輔助器具），闡明以下（表2）。計分說明3不需別人協助能獨立完畢康復訓練評定項目的動作、活動和規定2需別人小部分協助才干完畢康復訓練評定項目的動作、活動和規定大部分能完畢康復訓練評定項目的動作、活動和規定1需別人大部分協助才干完畢康復訓練評定項目的動作、活