PAGE傳染病與寄生蟲部分多選題部分：A型題:1．慢性菌痢病理特點除外以下那項？DA．可造成腸腔狹窄B．潰瘍深淺不一C．慢性增生性炎D．粘膜表面壞死，大量纖維素滲出E．有肉芽組織瘢痕2．細菌性痢疾一般是何種性質的炎癥？DA．漿液性炎B．化膿性炎C．卡他性炎D．纖維素性炎E．增生性性炎3．下述哪項關于中毒性痢疾的描述是不正確的CA.兒童多見B.腸道癥狀輕C.多由毒力強的痢疾桿菌引起D.全身癥狀明顯E.患者對細菌毒素反應強烈4．中毒型細菌性痢疾最主要的臨床特點是CA.常發生于老年人和小兒B.常由毒力強的志賀氏菌引起C.臨床無明顯的腹瀉和膿血便D.容易轉為慢性細菌性痢疾E.不出現濾泡性腸炎的變化5．急性菌痢的偽膜成分除外AA．大量纖維B．中性粒細胞C．壞死上皮及腺體D．大量纖維蛋白E．細菌6．下列疾病描述中，哪項是不正確的？AA.傳染性肝炎是增殖性炎B.細菌性痢疾是纖維素性炎C.阿米巴痢疾是壞死性炎D.傷寒是急性增殖性炎E.乙型腦炎是變質性炎7．有關急性暴發性腦炎的描述中，哪項是不正確的？BA.起病急，進展快，死亡率高B.腦膜病變重C.常伴有中毒性休克和DICD.由腦膜炎雙球菌釋放的大量內毒素所致E.常伴有腎上腺皮質出血和功能衰竭8．有關流行性腦膜炎的描述中哪一項是錯誤的DA.皮膚有瘀點和瘀斑B.腦膜刺激癥C.顱內壓升高癥狀D血性腦脊液E.腦脊液中含糖量降低9．沃-佛綜合癥最常見于EA.傷寒B.白喉C.中毒性痢疾D.腎上腺腫瘤E.暴發性腦脊髓膜炎10．流行性腦脊髓膜炎的腦脊液檢查可見EA．清亮液體B．大量淋巴細胞C．血性液體D．大量纖維素E．渾濁液體11．流行性乙型腦炎較有特征性的病變是BA.淋巴細胞血管套B.鏤空狀軟化灶C.蛛網膜下腔中性粒細胞浸潤D.膠質小結E.小腦蒲肯野細胞丟失12．脊髓灰質炎最主要的傳播途徑是BA.呼吸道B.消化道C.皮膚D.輸血E.泌尿道13．乙腦衛星現象指何種細胞的圍繞？DA．中性粒細胞B．淋巴細胞C．巨噬細胞D．少突膠質細胞E．漿細胞14．乙腦基本病理變化不包括下列那項？AA．腦脊髓膜化膿性炎B．腦實質細胞變性壞死C．腦實質內血管套袖樣改變D．腦內篩網狀軟化灶形成E．膠質小結形成15．腸阿米巴病所形成的潰瘍呈BA.火山口狀B.燒瓶狀C.橢圓形，長軸與腸的長軸平行D.環行E.匐行性16．血吸蟲卵引起的急性蟲卵結節內浸潤的細胞為DA.大量漿細胞B.大量肥大細胞C.大量淋巴細胞D.大量嗜酸性粒細胞E.大量巨噬細胞17．下述有關血吸蟲病的描述中哪項是錯誤的AA.急性蟲卵結節可引起和積膿B.蟲卵可從糞便排出體外C.可引起肝硬變D.釘螺是中間宿主E.肺、腦可發生蟲卵結節18．下列描述中哪項是血吸蟲病的特點EA.尾蚴可引起腸道病變B.尾蚴刺激可引起肝臟腫大C.成蟲可經消化道進入人體D.人體是血吸蟲的中間宿主E.蟲卵可以引起組織的壞死形成蟲卵結節19．血吸蟲病時形成的蟲卵結節中不含以下何種結構AA.干酪樣壞死B.類上皮細胞C.多核巨細胞D.淋巴，單核細胞E.嗜酸性細胞20．可引起人類血吸蟲病感染的主要是DA.毛蚴B.胞蚴C.蟲卵D.尾蚴E.成蟲21．容易并發結腸癌的腸道寄生蟲病是BA.棘球蚴病B.血吸蟲病C.絲蟲病D.阿米巴病E.華支睪吸蟲22．腸道血吸蟲病一般不發生EA.腸粘膜潰瘍B.腸粘膜息肉C.腸腔梗阻D.腸壁有蟲卵結節形成E.腸出血和穿孔23．阿米巴性肝膿腫多發生于阿米巴痢疾后的CA4個月B.1-2個月C.1-3個月D.半個月E.半年24．血吸蟲蟲卵引起的變態反應主要是CA．ⅠB．ⅡC．ⅢD．ⅣE.體液反應25．血吸蟲的尾蚴引起的皮炎，其變態反應屬于AA．ⅠB．ⅡC．ⅢD．ⅣE．遲發型26．最易并發腸腔狹窄的病變CA.腸傷寒B.腸阿米巴病C增生型腸結核D細菌性痢疾E腸息肉27．晚期血吸蟲病的腸道病變易發生CA.出血壞死B.腸道阿米巴病C.息肉癌變D.腸套疊E.繼發性腸炎28．腸阿米巴病最常見的并發癥是CA.腦膿腫B.肺膿腫C.肝膿腫D.腎膿腫E.膿胸29．在傷寒病的潛伏期細菌一般停留在CA.B細胞B.巨噬細胞C.膽囊D.腸道E.肝臟30．在傷寒病患者的何種組織中一般不出現細菌DA.脾臟B.骨髓C.肝臟D.心肌E.腸系膜淋巴結31．傷寒病變突出表現在EA．腸系膜淋巴結B．肝C．腸D．膽囊E．回腸下淋巴結32．傷寒回腸淋巴濾泡腫脹是因為DA．淋巴細胞增生B．漿細胞增生C．肉芽組織增生D．巨噬細胞增生E．局部水腫33．傷寒桿菌感染的特征性反應細胞是CA.中性白細胞B.嗜酸性白細胞C.單核細胞D.多核巨細胞E.淋巴細胞34．腸傷寒所形成的潰瘍為EA.環形潰瘍B.燒瓶口狀潰瘍C.地圖狀潰瘍D.火山口狀潰瘍E.潰瘍長軸與腸的長軸平行35．傷寒病人肥達氏反應陽性出現于病程的BA.第一周以后B.第二周以后C.第三周以后D.第四周以后E.第五周以后36．傷寒桿菌的致病作用主要依賴于BA.外毒素B.內毒素C.Vi抗原D.O”抗原E.“H”抗原37．典型的腸傷寒病變為4周，嚴重合并癥易發生于CA.第1周-第2周B.第2周C.第3周D.第4周E.第4周后38．易發生腸穿孔而致死的疾病是DA.阿米巴病B.結核C.菌痢D.傷寒E.血吸蟲病39．易發生腸粘連、腸狹窄的疾病是BA.阿米巴病B.結核C.菌痢D.傷寒E.息肉40．作為重要傳染源的肺結核病是BA.浸潤型肺結核B.慢性纖維空洞性肺結核C.結核球D.結核性胸膜炎E.局灶型肺結核41．結核病灶中易查見大量結核桿菌的是CA.滲出性病變B.結核球C.干酪樣壞死物液化D.鈣化灶E.結核結節42．結核性腦膜炎的主要病變性質屬于EA.化膿性炎B.出血性炎C.漿液性炎D.肉芽腫性炎E.滲出性炎43．可導致肺組織嚴重破壞的繼發性肺結核為DA.結核瘤B.局灶型肺結核C.浸潤型肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.亞急性血源播散型肺結核44．原發性肺結核的發展與結局AA．大多數自然痊愈B．大多數通過血道播散C．大多數通過支氣管播散D．多數合并肺粟粒性結核E．多數合并肺外器官結核45．結核結節中不包括下列那項？EA．類上皮細胞B．淋巴細胞C．成纖維細胞D．朗罕氏細胞E．嗜酸性粒細胞46．下列哪項是繼發性肺結核所不具備的？EA．肺尖最常受累B．可形成纖維性空洞C．病程長，時好時壞D．新舊病變交替E．淋巴道播散為主47．結核病時發生的變態反應屬于EA．Ⅰ型變態反應B．Ⅱ型變態反應C．Ⅲ型變態反應D．Ⅰ型和Ⅱ形變態反應E．Ⅳ形變態反應48．關于結核病下列哪項描述是錯誤的CA.可經血道和呼吸道感染B.與人有關的結核菌有人型和牛型C.增生為主的病變見于抵抗力低下和菌量多D.結節中有類上皮細胞E.干酪樣壞死物中多含有一定量的結核桿菌49．關于原發肺結核的描述哪一項是對的BA．僅見與兒童B．病變常從肺的上葉下部近肺膜處開始C．較易發生支氣管播散D．較易經血管在肺內播散E．急性全身性粟粒性結核多見50．關于原發肺結核的描述哪一項是錯誤的BA．多見于兒童B．病變從肺尖開始C．病變可自然痊愈D．結核菌易侵入淋巴管播散E．原發綜合征是其特點51．結核病的免疫反映以哪項為主DA.過敏反應B.體液免疫C.自身免疫D.細胞免疫E.以上都不是52．當機體抵抗力低下而結核菌致病力增強時，可發生以下哪一項變化BA.滲出物可經淋巴道吸收B.干酪樣壞死物可溶解液化排出形成空洞C.小的壞死物可完全纖維化D.壞死灶內有鈣質沉積E.可形成結核瘤53．以下那種疾病不是通過性傳播DA.淋病B.梅毒C.艾滋病D.麻風E.尖銳濕疣54．關于腸結核的描述，下列那一項是錯誤的？CA．絕大多數是繼發于活動性肺結核B.病變可發生于任何腸段，以回盲部位為好發部位C.形成的潰瘍易損傷腸壁引起穿孔D潰瘍愈合因瘢痕收縮而引起腸狹窄E增生型者常使腸壁高度肥厚、變硬、腸腔狹窄。55.下列哪個部位結核與男性不孕癥最有關？DA前列腺結核B精囊結核C輸精管結核D附睪結核E外生殖器56女性生殖系統結核多見于以下哪個部位？DA陰道B子宮頸C子宮內膜D輸卵管E乳腺57以下哪項同結核病轉向愈合時的改變無關？EA吸收、消散B鈣化C纖維包裹D纖維化E病灶周圍出現滲出58以下哪項不是原發肺結核的特點？BA機體缺乏對結核的免疫力B肺原發病灶位于肺上葉的上部C形成原發綜合征D肺門淋巴結易受累E病灶位于肺上葉的下部或下葉的上部近肺膜處59血源播散性結核最少見的部位是？BA肺B心肌C肝D脾E腦膜60局灶性肺結核以何種改變為主？AA增生性病變B滲出性病變C變質性病變D滲出性病變及變質性病變E增生及變質變化61傷寒時血培養最易獲得陽性結果的時期是在腸病變的BA潛伏期B髓樣腫脹期C壞死期D潰瘍期E愈合期62臨床上稱為開放性肺結核的是DA干酪性肺炎B浸潤性肺結核病C局灶性肺結核病D慢性纖維空洞型肺結核病E肺結核球63關于結核性腦膜炎的敘述，下列哪項是正確的？DA多發生在成人，B多不經血道播散C病變以腦頂為突出，呈化膿性改變D腦底部有黃色、混濁滲出物E不累及腦實質64關于冷膿腫下列哪項是不正確的？AA為化膿性細菌所引起的組織化膿性炎B結核合并化膿性炎而形成C骨結核時，病變累積周圍軟組織而形成的結核性“膿腫”D金黃色葡萄球引起的組織化膿性炎E機體抵抗力低下時細菌引起的化膿性炎65瘤型麻風肉芽腫的主要細胞是？DA類上皮細胞Blanghans巨細胞C中性粒細胞D泡沫細胞E免疫母細胞66進入消化管的痢疾桿菌大部分被下列何種物質殺滅？BA十二指腸液B胃酸C腸黏膜表面分泌的IgAD唾液E腸道正常菌群67中毒型細菌性痢疾最多見于CA2O~30B7~10歲兒童C2~7歲D40歲以上壯年人E中、老年人68第一期梅毒主要可出現那種病損？DA全身淋巴結腫大B硬腭壞死穿孔C主動脈瓣關閉不全D外生殖器硬性下疳69第一期梅毒的鏡下病變是？DA扁平濕疣B干酪樣壞死C樹膠樣腫D閉塞性動脈內膜炎和血管周圍炎E大瘢痕形成70梅毒引起的心血管病變主要見于？CA冠狀動脈B肺動脈C主動脈D腎動脈E頸總動脈71我國最常見的性病是？AA.淋病B.梅毒C.軟性下疳D.尖銳濕疣E.AIDS72下列哪項病變與鉤端螺旋體病不符合？AA全身單核—吞噬細胞系統受累B心、肝、腎等實質器官的中毒性損害C肺彌漫性出血D炎性水腫、滲出不明顯E腓腸機變性、壞死73梅毒樹膠腫的鏡下極少見到DA類上皮細胞Blanghans巨細胞C成纖維細胞D鈣化E凝固性壞死74艾滋?。ˋIDS）病毒一般不經下列途徑傳播DA輸血或血制品B性傳播C注射D咳嗽、打噴嚏E器官移植75關于AIDS以下哪項是不正確的CAAIDS是由HIV感染所引起的BHIV是一種逆轉錄病毒CAIDS可以通過游泳和公共洗浴感染DAIDS的潛伏期長EAIDS常伴有腫瘤的發生76關于尖銳濕疣以下哪項是不正確的AA尖銳濕疣是由HIV引起的疾病B尖銳濕疣主要通過性接觸傳播C最常發生的年齡20-40歲D好發于潮濕溫暖的部位E皮表的凹空細胞有助于診斷77關于流行性出血熱以下哪項是不正確的DA是由漢坦病毒引起的傳染病B各季節均可發生，以冬季為主C臨床以發熱、出血、休克為主要癥狀D是由家禽類傳染所致E其基本病變主要位于全身毛細血管78血吸蟲病最嚴重的病變是由下列哪項引起？E

A毛蚴B尾蚴C童蟲D成蟲E蟲卵79血吸蟲性肝硬化是由下列哪項引起的？AA蟲卵B成蟲C童蟲D尾蚴E毛蚴80血吸蟲病引起的肝硬化是？DA門脈性肝硬化B膽汁性肝硬化C壞死后性肝硬化D干線性肝硬化E淤血性肝硬化81肝內膽管癌的發生可能與下列哪種疾病有關？CA血吸蟲病B阿米巴病C華支睪吸蟲D細粒棘球蚴病E泡狀棘球蚴病82管道型肝硬化的臨床病理特點中沒有C

A門靜脈高壓B肝變小、變硬C假小葉D纖維組織增生E假結核結節83絲蟲病無下列哪種病變和臨床表現CA肢體象皮腫B乳糜尿C血管炎D淋巴管炎E陰囊鞘膜積液84華支睪吸蟲寄生的常見部位是CA膽囊B肝外膽管C肝內膽管D胰腺導管E肝內肝靜脈分支85血吸蟲卵所致的肉芽腫，其診斷依據是EA類上皮細胞B淋巴細胞C成纖維細胞D多核巨細胞E鈣化蟲卵B型題問題1-3A．回盲部B．回腸末端C．乙狀結腸、直腸D．橫結腸E．盲腸、升結腸1.腸傷寒病變主要部位2.腸結核病變主要部位3菌痢病變主要部位問題4-6A.急性增生性炎B.急性化膿性炎C.急性滲出性炎D.慢性增生性炎E.慢性化膿性炎4．傷寒病5．細菌性痢疾6．增生型腸結核病問題7-10A.肝臟變小變硬，結締組織沿門靜脈分支周圍增生B.肝臟變小變硬，黃綠色，匯管區結締組織增生明顯，并伴有小膽管增生和擴張C.肝臟變小變硬肝，細胞大片壞死及結締組織增生再生，不完全假小葉形成D.肝臟變小變硬肝，假小葉大小不一，結締組織間隔較厚，炎細胞浸潤較重E.肝臟變小變硬肝，假小葉較小，結締組織間隔較薄，炎細胞浸潤較輕7．血吸蟲性肝硬變8．膽汁性肝硬變9．壞死后性肝硬變10．亞急性重型肝炎問題11-14A.可合并中毒性休克B.可合并DICC.可合并支氣管肺炎D可合并病毒血癥E.類白血病血像11．傷寒病12．細菌性痢疾13．乙腦14．急性全身粟粒性結核病問題15-17A.冬春季發病B.夏秋季發病C.秋季發病D.全年均可發病E.冬季發病15．流行性乙型腦炎16．流行性腦脊髓膜炎17．細菌性痢疾問題18-20A.流感病毒感染B.腦膜炎雙球菌感染C.葡萄球菌感染D.EB病毒感染E.乙型腦炎病毒感染18．流行性乙型腦炎19．流行性腦脊髓膜炎20．病毒性肺炎問題21-24A．消化道傳染B．空氣飛沫傳染C．接觸傳染D．蚊媒傳染E．跳蚤媒介傳染21．腸傷寒病22．肺結核病23．流行性乙型腦炎24．流行性腦脊髓膜炎問題25-28A.淋巴管及淋巴結B.肝內膽管C.腸系膜靜脈D.肺臟E.小腸25．絲蟲繼居在26．日本血吸蟲寄居在27．溶組織阿米巴寄居在28．肺吸蟲寄居在問題29-32A.假結核結節B.肝內膽管有葵花子形寄生蟲C.淋巴管炎和淋巴結炎D.形成竇道和多房性囊腫E.干酪性壞死性炎29．華支睪吸蟲病30．血吸蟲病31．絲蟲病32．肺吸蟲病問題33-36A.出血性炎B.漿液性炎C.化膿性炎D.肉芽腫性炎E.纖維素性炎33．鉤端螺旋體病34．流行性腦脊髓膜炎35．局灶型肺結核病36．白喉問題37-42A.菌血癥B..毒血癥C.敗血癥D.膿毒敗血癥E.病毒血癥37．白喉38．流行性乙型腦炎39．破傷風40．暴發性腦炎41．流行性出血熱42．細菌性痢疾問題43-46A．蚊蟲傳播B．虱傳播C．蚤傳播D．鼠傳播E．蒼蠅傳播43．傷寒44．乙腦45．絲蟲病46．流行性出血熱C型題問題1-2A.穿孔B.出血C.兩者均有D.兩者均無1．胃癌2．細菌性痢疾問題3-5A．多數朗革罕氏細胞B．多數阿少夫細胞C．兩者均可D．兩者均不可3．傷寒肉芽腫4．結核結節5．風濕肉芽腫A．感染性肉芽腫B．變質性炎C．兩者均可D.兩者均不可問題6-106．流行性腦膜炎7．乙型腦炎8．結核病9．傷寒病10．菌痢問題11-14A.產生內毒素B.產生外毒素C.兩者均有D.兩者均無1．宋氏痢疾桿菌12．福氏痢疾桿菌13．鮑氏痢疾桿菌14．志賀氏痢疾桿菌問題15-17A．敗血癥B．毒血癥C．兩者均可D．兩者均不可15．菌痢16．傷寒17．流腦問題18-20A．淋巴道播散B．支氣管播散C．兩者均可D．兩者均不可18．原發性肺結核19．繼發性肺結核20．結核性腦膜炎問題21-24A．可合并彌漫性血管內凝血B．可合并中毒性休克C.兩者均有D.兩者均無21．重型病毒性肝炎22．流行性出血熱23．流行性腦脊髓膜炎24．細菌性痢疾問題25-26A.滋養體B.包囊C.兩者均有D.兩者均無25．引起阿米巴病傳播26．引起阿米巴病組織病變問題27-28A.可引起肝硬變B.引起門靜脈高壓C.兩者均有D.兩者均無27．血吸蟲病28．阿米巴肝膿腫問題29-32A.結腸潰瘍形成B.肝臟損壞C.兩者均有D.兩者均無29．阿米巴病30．血吸蟲病31．華支睪吸蟲病32．鉤端螺旋體?。畣栴}33-35A．可并發結腸癌B．與膽管上皮癌有關C．兩者均有D．兩者均無33．日本血吸蟲病34．華支睪吸蟲病35．阿米巴病問題36-37A出血及纖維素性炎B.組織破壞及竇道C.兩者均有D.兩者均無36．肺吸蟲病37．棘球蚴病問題38-41A．脾功能亢進，貧血B．?？梢鸱挝軨．兩者均有D．兩者均無38．血吸蟲病39．絲蟲病40．棘球蚴病41．肺吸蟲病問題42-43A.皮炎B.腸粘膜病變C.兩者均有D.兩者均無42．血吸蟲病43．絲蟲病問題44-45A.肝硬變B.膽管上皮癌C.兩者均有D.兩者均無44．華支睪吸蟲45．細粒棘球蚴病問題46-48A．阿米巴肝膿腫B細菌性肝膿腫C兩者均可D兩者均無46．有明顯的毒血癥表現47．肝穿刺有褐色液體，見于48．肝掃描檢查可以確診問題49-50A．鉤端螺旋體病B流行性腦脊髓膜炎C兩者均有D兩者均無49．可合并眼部疾病50．可合并單純皰疹問題51-52A．重癥細菌性痢疾B重癥阿米巴痢疾C兩者均有D兩者均無51．起病急，高熱、腹瀉，血水樣便52．糞便血多，伴有奇臭味問題53-55A．巴士征陽性B腦膜刺激征陽性C兩者均有D兩者均無53．流行性腦脊髓膜炎腦膜炎期54．流行性乙型腦炎55．流行性腦脊髓膜炎敗血癥期X型題1．結核病干酪壞死灶愈合方式可包括：A．吸收消散B．溶解，液化C．纖維化D．纖維包裹E．鈣化2．兒童肺結核特點為:A．初次感染、缺乏免疫力B．易于通過淋巴道播散C．病變開始以滲出性改變為主D．癥狀明顯E．易通過支氣管、血道播散3．下列那些結核屬于非活動性肺結核？A．局灶型肺結核B．浸潤型肺結核C．慢性纖維空洞型肺結核D．結核球E．干酪性肺炎4．浸潤型肺結核病變繼續發展可引起：A．干酪壞死灶擴大B．急性空洞形成C．干酪性肺炎D．自發性氣胸E．骨結核5．郎罕氏巨細胞與類上皮細胞共同特點不包括以下那些項？A．感染菌量多、毒力強的情況下形成B．機體免疫力增強情況下形成C．來源于巨噬細胞D．對結核桿菌有吞噬能力而無消化能力E．對結核病不具有相對特殊的診斷意義6．結核常見播散途徑A．皮膚B．淋巴道C．血道D．泌尿道E．呼吸道7．肺結核原發綜合征包括A．結核性胸膜炎B．肺門淋巴結結核C．結核病原發病灶D．結核性淋巴管炎E．結核球8．結核球的概念應包括A．孤立形的干酪壞死灶B．孤立形的增生病灶C．直徑2厘米以上D．病灶可有多個E．周圍纖維組織包繞9．成人型肺結核特點A．再次感染、機體有一定免疫力B．類型復雜多樣C．多通過血道播散D．多通過支氣管播散E．癥狀多明顯10．結核好轉時可出現以下那項改變？A．溶解吸收B．空洞形成C．出現滲出性病變D．纖維化、纖維包裹E．鈣化11．下列那些項屬于結核球的特點？A．球形干酪樣壞死灶B．常位于肺上葉C．直徑0.5-1cmD．藥物易于發揮作用E．臨床上多無癥狀12．下列哪項改變應在局灶型肺結核中出現？A．病變常位于肺尖下B．一般約0.5-1cm大小C．多數以增生性病變為主D．屬于活動性肺結核E．病灶常通過血道、淋巴道播散13．結核球的組成和特點A．已無惡化進展的可能-B．常位于肺的下葉C．有纖維包饒D．2-5cmE．其中可見異型細胞14．傷寒常見的并發癥為以下哪幾項？A．腸出血B．腸粘連C．腸穿孔D．中毒性心機炎E．支氣管肺炎15．傷寒的病變主要累及的部位是A.回腸末端淋巴組織B.腸系膜淋巴組織C.脾臟D.骨骼機E.腦膜16．經消化道傳播的疾病有A.病毒性肝炎B.乙型腦炎C.流行性腦脊髓膜炎D.脊髓灰質炎E.傷寒17．經呼吸道傳播的疾病有A.流行性腦脊髓膜炎B.乙性腦炎C.脊髓灰質炎D.阿米巴病E.結核?。?8．傷寒病的重要的死亡原因可能是A.腸出血B.腸壞死C.腸穿孔D.敗血癥E.心機損害19．假膜性炎有可能發生于A.支氣管B.結腸C.咽喉D.皮膚E.心臟20．痢疾桿菌的致病作用包括A.菌體毒力B.抗原C.毒素D.代謝產物E.蛋白質21．干酪樣壞死的病理特點是A.壞死徹底B.脂質多C.色淡黃D.質均勻、細膩E.凝固性壞死22．急性菌痢大腸粘膜可發生下列那些項炎癥改變？A．滲出性炎B．化膿性炎C．纖維素性炎D．出血性炎E．卡他性炎23．如對流行性腦脊髓膜炎治療不當，可轉為慢性，引起一些并發癥和后遺癥A.阻塞性腦積水B.顱神經麻痹C.蛛網膜下腔出血D.腦底脈管炎E.局限性粘連性蛛網膜炎24．神經系統感染性疾病有其共同的病理學變化A.淋巴細胞血管套B.砂粒小體C.噬神經細胞現象D.冷膿腫E.膠質結節25．流行性腦脊髓膜炎患者的腦脊液與正常人不同，其變化有A.升高B.葡萄糖減少C.蛋白減少D.出現膿細胞E.細菌培養（+）26．急性腸阿米巴病潰瘍的形態特點是A.口小底寬B.粘膜表面潰瘍口較小C.與粘膜下相互溝通D.周圍炎癥明顯E.粘膜外觀如破絮27．慢性腸阿米巴病的病變特點是A.粘膜潰瘍反復出現B.腸壁肉芽組織增生C.粘膜有萎縮或息肉D.易誤診為癌E.可惡變28．腸阿米巴病常見的并發癥有A.肝膿腫B.腸出血C.腸穿孔D.腸梗阻E.腸粘連29．血吸蟲成蟲所引起的病變有A.靜脈內膜炎B.靜脈周圍炎C.嗜酸性粒細胞增多D.單核巨噬細胞增生E.血吸蟲色素沉積30．艾滋病可以經那些途徑傳播？A．輸血B擁抱、握手C注射D公共洗浴、共用廁所E器官移植31．AIDS的病理改變可表現在A．免疫學的損傷B混合感染C腫瘤的發生D發熱、出血E肝、腎功能衰竭32．尖銳濕疣是由那些途經傳播的A．性接觸B使用公共毛巾C擁抱、接吻D注射及輸血E飲水及食物33．下列那些符合流行性出血熱的特點A．由漢坦病毒引起B．由鼠類傳染給人C．臨床以發熱、出血、休克及腎衰為主D.各季節均可發生，以夏季為主E.其基本病變是全身中等血管的出血、壞死34．下列那些不符合骨結核的特點A．指骨結核為骨結核中最常見B多見于成人C多由血道播散D病變有干酪壞死型和增生型E干酪壞死液化后常形成“冷膿腫”35組成結核性厚壁空洞的主要成分是A．結核性肉芽組織B干酪樣壞死物C增生的纖維組織D玻璃樣變的肺組織E廣泛的病灶周圍炎36梅毒樹膠腫的主要成分是A中性粒細胞B凝固性壞死C小動脈內膜炎D淋巴細胞和漿細胞E上皮樣細胞37．鉤端螺旋體病的傳播途徑是A．血液B胎盤傳播C皮膚接觸D消化道E呼吸道填空題1．結核病的播散方式有_______,_______,_______。2．結核結節中的langhans巨細胞是由______或______而成。3．鈣化后的干酪樣病灶中有少量______存在。4．原發性肺結核的原發綜合征表現為______,______,_______。5．常見的肺外器官結核有______,______,______。6．腸結核的潰瘍多呈______狀，其長徑與腸的長軸______。7．結核性胸膜炎的兩種類型是______,______。8．急性菌痢病變初期主要表現為______炎。9．繼發性肺結核是指_______所引起的肺結核病，多見于______。10．絕大多數原發性肺結核患者結局是______。11．原發肺結核的原發病灶常位于通氣較好的______部。12．肺結核病的兩種類型是______,______。13．結核病病變轉向惡化的方式有______,______。14．對結核病具有診斷意義的病理特征是______的形成。15．流行性腦脊髓膜炎是一種______炎癥。16．結核病轉向愈復時主要表現為病變的______,______,_______,______。17．慢性纖維空洞性肺結核的特點是________，________，_______。18．繼發性肺結核的類型有______,______,______,______,______，______。19．慢性纖維空洞型肺結核的洞壁由內向外分三層______,______,______。20．慢性纖維空洞型肺結核可合并______,______,______。21．慢性纖維空洞型肺結核較小空洞的愈合方式是______，較大空洞的愈合方式為______。22．腸結核潰瘍愈合后常出現的合并癥是______。23．慢性粟粒性肺結核是由于結核桿菌______所致，多見于______人。24．當結核桿菌侵入人體后最初出現的炎細胞是______，數小時后即由______取代。25．結核干酪樣壞死物中______結核菌。26．結核肉芽腫是由______,______,______,______組成。27．纖維化的結核病灶中_____結核菌存在。28．結核病早期的病理變化主要表現為______。29．結核病的免疫反應主要以______為主。30．結核病的最主要傳染途徑是經過______。31．結核病早期滲出的主要成分為______。32．潰瘍型腸結核很少出現______和______等繼發變化。33．骨結核形成的結核性膿腫因為局部無_____,_____,_____又稱______。34．繼發性腸結核常見的傳染途徑是由于______所致。35．腸傷寒的并發癥有______,______,______。36．傷寒的腸道病變分為_______,______,______,______期。37．傷寒的主要病理特點是以______為主，尤以______為重。38．急性菌痢又叫_____。39．急性菌痢偽膜的成分有_____,_____,______。40．結核性腹膜炎可分為，。41．結核性腦膜炎以多見較少。42．腎結核病性多于性。43．骨結核可分為，兩型。44．是骨結核中最常見的部位。45．淋巴結結核病最常受累的部位是，，處淋巴結。46．瘰疬是指結核。47．原發性腸結核病常發生于，一般是因而感染。48．絕大多數腸結核繼發于，可因反復咽下含有結核菌的痰液引起。49．腦膜炎的三種基本類型，，。50．乙型腦炎病毒為病毒其傳播媒介為。51．對乙型腦炎的病理診斷具有一定特征性的形態表現是。52．屬于相對靜止期肺結核病的主要類型是，53．屬于活動期肺結核病的主要類型有，。54．在機體抵抗力極低的情況下所發生的肺結核的類型常為。55．開放性肺結核是型肺結核。56．對人致病的結核桿菌有，。57．結核桿菌有，，兩種類型。58．結核病主要經傳染，少數病人可經傳染，經——————感染者少見。59．結核病的免疫反應以為主，結核病時發生的變態反應屬于變態反應。60．以滲出為主的結核病其愈復方式為。61．結核病灶發生——————后，病灶內無結核桿菌，可謂痊愈。62．結核病灶中被包裹，鈣化的干酪樣壞死物中結核桿菌的存活。63．女性生殖系統結核以最為常見，其次是和。64．局灶型肺結核常位于，一般約大小，多數以病變為主。65．型肺結核有開放性肺結核之稱。66．結核性腸潰瘍其潰瘍的長徑與腸軸。67．骨結核干酪樣壞死物液化后可形成膿腫，局部無，故稱。68．傷寒桿菌進入消化道后穿過小腸粘膜侵入腸壁的組織，特別是和。69．傷寒病的潛伏期一般為左右。70．傷寒桿菌引起的炎癥屬于，主要是.的增生。71．傷寒桿菌引起的炎癥反應的特點是病灶內無細胞浸潤。72．傷寒病人臨床痊愈后細菌仍可在中生存。73．腸傷寒潰瘍期最主要的合并癥是，。74．痢疾桿菌按抗原結構和生化反應可分為四群，，，。75．中毒性痢疾一般是由毒力的痢疾桿菌引起，其腸道癥狀。76．中毒性痢疾的特征是。短時間內即可出現————，——————等癥狀。77．腸道阿米巴病主要是由于食入被污染的食物和水而引起，其在腸液的作用下脫囊，發育成為，在宿主抵抗力低下時發育為__________從而造成局部組織的損傷。78.AIDS的全稱是——————————————。79.AIDS的病理變化分為四大類——————，——————，—————，。80.流行性出血熱是由——————感染，是由——————傳播給人類。81.——————細胞對尖銳濕疣有診斷意義。82．AIDS的后期?？珊喜ⅰ?，或————————腫瘤。名詞解釋1．原發性肺結核病2．郎罕氏巨細胞3．粟粒性肺結核4．結核球5．結核性肉芽組織6．類上皮細胞7．假膜性腸炎8．傷寒細胞9.髓樣腫脹10．傷寒肉芽腫11．蠟樣變性12．奔馬癆13．篩網狀軟化灶14．圍管性浸潤15．神經細胞衛星現象16．噬神經細胞現象17．膠質小結18．冷膿腫19．開放性肺結核20．開放性愈合21．血源性結核病22．干酪性肺炎23．硬化性肺結核24．腸原發綜合征25．干線性肝硬變26．嗜酸性膿腫27．阿米巴病28．梅毒樹膠腫29．AIDS30．淋病31．假結核結節32．絲蟲病問答題1．腸傷寒與腸結核均有潰瘍形成，兩者病變有何不同？2．結核性腦膜炎與流行性腦脊髓膜炎肉眼和鏡下的特點3．比較急性菌痢和腸傷寒的好發部位及炎癥性質有何不同？4．簡述原發肺結核的播散?5．局灶型肺結核的病理特點?6．原發肺結核中原發綜合征形成的機理和過程?7．簡述干酪肺炎的病理變化和結局?8．結核基本病變的轉化規律如何？9：試述結核結節形成過程?10．繼發肺結核各型之間的關系如何？11．試述結核球的發生?12．簡述慢性纖維空洞型肺結核發生與發展?13．簡述結核病的病因和發病機制?14．比較原發肺結核與繼發肺結核病變有何不同點?15．試述干酪樣壞死的形態特點16．乙型腦炎病理變化如何？17．簡述傷寒腸道病變各期變化特點?18．急性菌痢臨床上常見哪些主要癥狀，聯系病理變化說明為什么？19．流腦患兒出現顱內壓升高，腦膜刺激癥的病理基礎是什么？20．AIDS重要的病理改變如何？自學指導部分：內容提要：（一）什麼是傳染?。菏怯刹≡⑸锴秩肴梭w所引起的疾病。病原微生物有：病毒，立克次體，支原體，細菌，真菌，寄生蟲（二）、傳染病的病機制：病原體引起細胞病變的機制不同，方式有1．病原體進入細胞內直接引起細胞死亡。2.病原體釋放內毒素或外毒素殺傷細胞或釋放酶降解組織成分或損傷血管引起缺血性壞死。3.病原體引起免疫反應由免疫介導機制引起組織的損傷。在傳染過程中隱性感染的情況較多，對防止流行和擴散有積極意義。人體被病原體侵襲后，不出現或僅出現不明顯的臨床表現，但可產生特異性免疫被稱為隱性感染，隱性感染的發現主要是通過特異性免疫的檢查而被發現。傳染或感染過程中可出現的表現最易識別的是顯性感染。（三）、本病理變化：病原體進入人體后，肌體的免疫應答系統立即積極反應，調動細胞免疫和體液免疫，同時引起局部和全身反應。不同病原體引起病理改變的基本性質屬于炎癥范疇。因此傳染病的局部和全身反應的變化規律和炎癥的變化規律是一致的。隨著疾病的發展臨床也出現潛伏期、前驅期、發病期和愈復期。病變發展過程和病程及病原體的數量、毒力以及免疫功能和藥物治療有明顯的關系。機體抵抗力強和治療得當可以縮短病程和減輕損傷，否則病原體繁殖、播散可以造成嚴重后果。在傳染病中我們主要講結核病、傷寒、痢疾,腦炎。一、結核病的內容提要：（一）結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病。全身均可發生以肺部最為多見。病因和發病病原菌是結核桿菌對人致病的主要為人型和牛型。結核桿菌含有脂質、蛋白和多糖，（1）脂質當中的索狀因子在動物體內具有毒力，另一種脂質為蠟質D可引起強烈的變態反應。（2）蛋白具有抗原性與蠟質D一起引起變態反應。（3）多糖類可引起中性粒細胞浸潤。目前認為結核病的免疫反應以細胞免疫反應為主即T細胞起主要作用。結核病時發生的變態反應屬于Ⅳ型變態反應。2．基本病理變化滲出為主的變化主要為漿液纖維素的滲出，增生為主的變化表現為結核結節的形成，壞死為主的變化主要是干酪樣壞死。3．結核病的轉化規律吸收消散、纖維化，纖維包裹及鈣化轉向好的方面。病灶擴大，溶解播散轉向惡化4．肺結核病包括原發性肺結核病和繼發性肺結核病。原發性肺結核?。菏侨梭w第一次感染結核桿菌所致的病變，多見于小兒，其病變特點是可形成原發綜合征，其結局為大多數患者可自然痊愈。少數患者因機體抵抗力低下病變可惡化并通過淋巴道、血道和支氣管擴散。其中血源性播散可以造成粟粒性結核。繼發性肺結核病：是指再次感染結核桿菌，多見于成人，可分為以下六個類型：（1）局灶型肺結核（2）浸潤型肺結核（3）慢性纖維空洞型肺結核（4）干酪樣肺炎（5）結核球（6）結核性胸膜炎六個類型之間有一定的關系。（二）肺外器官結核常見的有腸結核，結核性腹膜炎，結核性腦膜炎，腎結核，生殖系統結核，骨關節結核，淋巴結結核。病例討論一病例摘要：患者男性，38歲，職業為搬運工人，因慢性咳嗽，全身無力，午后低熱出汗，2月來加重而就診。體檢：體溫37.6°C，脈搏76次/分，血壓110/90mmHg，聽診右上肺呼吸音減弱，腹軟，肝、脾未及。胸透：右肺上部有灶狀陰影，直徑約3.5厘米，邊界欠清。血液檢查：淋巴細胞數目增多，血沉加快。病史：本人在15年前曾有結核病史。入院后經青霉素和雷米封治療一周后癥狀減輕，肺部陰影縮小。討論題、本病的病理診斷是什么？為什么?、發性肺結核病的分型？核球的特點有那些？何鑒別結核球、肺癌？1．本例病人的診斷為繼發性肺結核病，肺部陰影為(結核球)。從臨床分析原因有以下幾點：（1）病人15年前曾有肺結核?。?）臨床有低熱盜汗全身無力等癥狀，（3）血液化驗血沉加快（4）經抗結核治療有效。(5)根據胸透所顯示的大小與結核瘤的大小基本一致。此病例的鑒別主要應從肺結核病和肺癌兩方面分析，肺結核病是一種傳染病，有與傳染病接觸史，或有繼往病史，而此患者于15年前曾患肺結核病，（極有可能為局灶型肺結核）用藥后病變得到控制，由于病灶較大不能完全吸收而被局限，病灶周圍纖維化，以至發展成為結核瘤，使病變處于靜止狀態，由于近來過于勞累機體抵抗力下降，結核病灶開始活動，因此出現肺部的陰影邊界不清。低熱，全身無力，血沉加快等癥狀則是由于結核桿菌入血造成的菌血癥和毒血癥。而結核球的發病部位一般位于通氣較好的肺尖部，體積一般在2-5厘米。肺癌是肺部的一種惡性腫瘤，主要發生于支氣管鱗狀上皮肉眼可分為三型中央型，周圍型，彌漫型而臨床以中央型為多見，所以病變主要位于肺門部，而腫瘤的體積一般較大，均在5厘米以上，常拌有肺門淋巴結的腫大，主要見于老年人，和有長期吸煙史的人。臨床用抗炎藥物和抗結核藥物無效。2．繼發性肺結核有六種類型，即局灶型肺結核，浸潤型肺結核，干酪樣肺結核，結核球，慢性纖維空洞型肺結核，結核性胸膜炎。3．結核球的特點是：它是一種球形的干酪樣壞死灶，體積在5厘米以下，位于肺的上葉肺尖處，以右肺多見。屬于結核病的靜止期的表現。一旦病人抵抗力下降病灶即可擴大，發展為浸潤性肺結核。4．三者均為肺部的站位性疾病其區別如下：結核球肺癌多見于年輕人多見于老年人病灶位于肺上葉病灶多位于肺門部病灶<3厘米邊界清病灶>3厘米邊界不但不均勻清周圍肺組織有肺不有肺門淋巴結腫張有結核病史大有長期張有吸煙史二、腦炎的內容提要：1．流行性腦脊髓膜炎是一種細菌性感染性疾病，發病部位在腦脊髓膜，冬春為流行季節。發病年齡在10歲左右，病理變化主要為腦脊髓膜的化膿性炎。臨床表現主要為敗血癥和腦膜刺激癥。2．流行性乙型腦炎是一種病毒性感染性疾病，發病部位在腦實質，夏季流行，發病年齡在10歲以下，病理變化為腦實質的變質性炎。臨床表現主要為顱內壓升高和腦水腫。病例二：患兒4歲，于7月23日送達本院，入院時家長主述患兒晨起自述頭痛，高熱不退，嗜睡，于中午開始嘔吐，頸部發硬。體檢：患兒體溫40°C，面色蒼白無華，神志不清，時有驚厥，兩側瞳孔不等大，對光反應遲鈍，呼吸深淺不均，節律不齊，聽診肺部有濕羅音。一小時后患兒忽然一陣強烈抽搐，立即呼吸驟停，搶救無效死亡。腦脊液檢查：抽取腦脊液呈微濁狀，壓力增高，白細胞總數增多。中性粒細胞略有增高。尸體檢查：雙側腦半球水腫，質地較軟，表面血管擴張病理檢查：肉眼可見：腦組織膨隆，血管擴張充血。鏡下可見：血管擴張充血，其周有大量的淋巴細胞浸潤，神經細胞部分出現變性和壞死，并可見部分區域有軟化灶形成。討論題病的病理診斷是什麼？為什么?何鑒別流行性腦脊髓膜炎和流行性乙型腦炎？者在病理學上的診斷要點是什麼？病例分析：過對疾病整體分析可以基本診斷為：流行性乙型腦炎。其根據是：發病季節在夏季，短時間即出現腦水腫和腦疝的表現，腦脊液壓力增高，外周血象中性粒細胞不高。病理變化均符合乙腦特征。2、根據以上病史特點的分析應在流行性乙型腦炎和流行性腦脊髓膜炎中做出診斷。兩者的區別有以下幾點：流腦乙腦發病年齡1兒童，青少年兒童，尤以10歲以下發病季節冬春季夏季7、8、9月傳染的途徑細菌經呼吸道飛沫傳染蚊蟲叮咬使病毒經血感染疾病的性質化膿性炎癥變質性炎癥部位病理變化病變部位在腦脊髓膜肉眼：見在其腦脊髓膜的表面有大量膿性滲出物，使腦溝變淺，血管紋理不清。鏡下：見在腦脊髓膜腔內有大量中性粒細胞浸潤，腦實質不受侵犯病變部位在腦實質肉眼：見腦回變寬，腦溝變淺，血管充血鏡下：見1淋巴細胞呈套袖樣浸潤，2神經細胞變性壞死3腦軟化灶形成4膠質細胞增生臨床癥狀發熱，頭痛，嘔吐皮膚粘膜淤點。煩燥不安，昏迷高熱，劇烈頭痛，反復嘔吐，嗜睡，呼吸加深加快，昏迷3、兩者同樣為腦部的炎癥但在病理上和臨床表現方面許多相同點和不同點，（1）兩者的病變性質不同，流腦屬于細菌性感染，乙腦屬于病毒性感染（2）病變的部位不同，流腦病變部位在腦脊髓膜，乙腦在腦的實質（3）流腦是化膿性炎癥，乙腦是腦實質的變質性炎（4）由于炎癥的性質不同所以病理變化不同，（5）臨床癥狀不同流腦主要有敗血癥和腦膜刺激征，而乙腦主要可表現為神經系統的癥狀和顱內壓升高的表現（6）愈后不同，流腦可痊愈或不留后遺癥，乙腦由于腦實質損傷嚴重因此可出現意識障礙，癡呆，失語及肢體癱瘓等。三、阿米巴病內容提要：一.由溶組織內阿米巴原蟲感染引起，分（1）腸阿米巴病（2）腸外阿米巴病。二．腸阿米巴病.病因是由于食入被包囊污染的食物和水引起，在腸液的消化作用下包囊脫囊小滋養體黏附于結腸上皮大滋養體造成局部組織溶解壞死。三.病變部位主要在盲腸、升結腸，其次在乙狀結腸和直腸。四.病理變化在急性期以形成腸粘膜的燒瓶狀潰瘍為診斷依據。在慢性期病變復雜，最終腸粘膜可增生形成息肉，腸壁增厚變硬引起腸腔狹窄。五.腸外阿米巴病以阿米巴肝膿腫為多見，此膿腫并非一般膿液，而為阿米巴溶解組織所形成的液化壞死物和陳舊性血液混合而成。炎癥反應不明顯。病例3病史：患者男44歲，不規則發熱已1月余，肝區痛，肝肋下4cm，有明顯壓痛和扣擊痛，社區醫院初步診斷為阿米巴肝膿腫，用甲硝唑治療10天，癥狀有所好轉，但發熱仍未退盡，肝區仍痛，又可疑為細菌性肝膿腫并不排除肝癌而來本院就診。體檢：一般情況尚可，白細胞數9.5ⅹ10/L，中性粒細胞0.76。超聲波檢查，肝區在7、8肋間，腋中線，腋前線有16cm ⅹ12CM的液平段。經探察性穿刺，抽取棕色膿液800ML，無特殊臭味，膿液找阿米巴滋養體陰性。討論題1、此病的病理診斷是什麼？為什么?2、什麼是阿米巴病，有何特征？3、阿米巴性肝膿腫、細菌性肝膿腫和肝癌有何區別？（1）．通過以上癥狀和體檢各方面的分析可以基本診斷為：阿米巴性肝膿腫。其根據是：肝區有明顯的壓痛，肝穿有褐棕色的膿液，血像中性粒細胞未見明顯增高。用甲硝唑治療有效。（阿米巴原蟲為一種厭氧病原體）（2）．它是由溶組織內阿米巴原蟲侵入人體組織特別是腸壁而引起的一種組織的損傷所以又稱腸阿米巴病。溶組織內阿米巴有兩種形態：滋養體和包囊。滋養體侵入腸壁吞噬紅細胞和組織細胞，破壞宿主組織，造成組織的損傷而致病。其基本病變是組織溶解性壞死，在腸道主要表現為燒瓶樣潰瘍，包囊具有保護性外壁對外界環境抵抗力較強，包囊最終可隨糞便排出。阿米巴原蟲可由腸道病灶經血或直接蔓延至肝、腹腔、肺、心包、腦、泌尿生殖道或皮膚，其中最常見的是肝膿腫。（3）.比較:阿米巴性肝膿腫細菌性肝膿腫原發性肝癌病理變化膿腫以右葉頂部居多，它并非真性膿腫而是肝的液化性壞死。早期以多發性小膿腫為多見，以后可融合為單個大膿腫。膿腫灶中央為壞死區，呈巧克力醬狀，內含溶解和壞死的紅白細胞，和肝細胞，脂肪及殘余組織。膿腫以外的肝組織正常。不伴有肝硬變常與膽道疾病上行性感染有關，因此患者常有膽管炎或膽囊炎。鏡下膿腫腔內為壞死組織及膿液。周圍組織有炎癥反應。膿腫常為小型，多發。肝臟質地較硬伴有結節，分巨塊型，多結節型，彌漫型。如彌漫型常伴有肝硬變。巨塊型腫瘤中部常有出血。血象檢查中性白細胞中度增多，常伴貧血及血沉加快。中性白細胞明顯增多淋巴細胞數目增多血清學檢查阿米巴抗體陽性率可達90%以上無甲胎蛋白陽性臨床表現間歇性和弛張性發熱，盜汗。肝區痛是本病的重要癥狀之一，常為持續性鈍痛，深呼吸及體位變更時加劇，夜間常更明顯，患者常有消化道的癥狀。發熱，肝區痛肝腫大伴壓痛?；颊叨狙Y癥狀明顯?；颊咭灾心昱詾槎?。持續性發熱，進行性消瘦，肝迅速增大，肝區痛，黃疸和腹水。四、傷寒內容提要：一.是由傷寒桿菌引起的一種急性傳染病,其特點是全身單核巨噬細胞系統的巨噬細胞反應性增生,以回腸淋巴組織的病變最為明顯.二.病理變化傷寒桿菌引起的炎癥屬于急性增生性炎癥。主要為巨噬細胞增生，巨噬細胞吞噬傷寒桿菌、紅細胞、淋巴細胞及壞死細胞碎片，稱為傷寒細胞，傷寒細胞聚集形成的小結叫傷寒小結。腸道病變分為四期(1)髓樣腫脹期(2)壞死期(3)潰瘍期(4)愈合期。除此之外肝、脾、骨髓等器官也有相應的變化。病例420歲男性，持續高熱和腹瀉8天，大便每天4-5次，偶爾有粘液，右下腹隱痛，伴食欲差，惡心、嘔吐。4年前曾患血吸蟲病，接受銻劑治療，治后未復查，此后未接觸血吸蟲疫水。體檢：肝臟右肋下2cm，脾臟左肋下1cm軀干背側隱約可見3顆比米粒小壓之褪色的淡紅色皮疹。血檢：白細胞數未見升高，中性白細胞0.70,淋巴細胞0.30,肥達氏反應0.1:160.糞檢:見少許白細胞及膿細胞,糞便培養無致病菌.討論題1.本例疾病的診斷是什麼?為什么?2.傷寒的病理變化是什麼?1．本例疾病的診斷為:傷寒,其根據是患者臨床表現持續性高熱,是由于病菌釋放的內毒素所致.肝脾腫大,是由于全身單核巨噬細胞系統的巨噬細胞反應性增生的結果.因此血中的白細胞也未見明顯升高,由于回腸淋巴組織的病變最為明顯因此病人出現腹痛,腹瀉等消化道的癥狀.傷寒桿菌阻塞毛細血管因此皮膚出現淡紅色的斑點。..傷寒的病理變化是全身單核巨噬細胞系統的巨噬細胞反應性增生,尤以回腸淋巴組織最為明顯.其炎癥性質屬于急性增生性炎癥.巨噬細胞吞噬傷寒桿菌,受損的淋巴細胞、紅細胞及壞死細胞的碎屑，形成具有診斷意義的傷寒細胞，由傷寒細胞聚集形成的小結叫傷寒小結。病變分兩部分(1)腸道病變:表現在回腸下段淋巴小結和集合淋巴小結,出現四期變化即髓樣腫脹期,壞死期,潰瘍期,愈合期.(2)其他單核吞噬細胞系統的病變:肝脾腫大，骨髓巨噬細胞增生，（3）其他器官變化：如帶有傷寒桿菌的膽汁，心機變性，皮膚的玫瑰疹和機肉的蠟樣變性等。由于這些病理變化因此臨床出現以上的癥狀。答案傳染病與寄生蟲部分題解答案A型題：1．D2.D3.C4.C5.A6.A7.B8.D9.E10.E11.B12.B13.D14.A15.B16.D17.A18.E19.A20.D21.B22.E23.C24.C25.A26.C27.C28.C29.C30.D31.E32.D33.C34.E35.B36.B37.C38.D39.B40.B41.C42.E43.D44.A45.E46.E47.E48.C49.B50.B51.D52.B53.D54.C55.D56.D57.E58.B59.B60.A61.B62.D63.D64.A65.D66.B67.C68.D69D70.C71.A72.A73.D74.D75.C76.A77.D78.E79.A80.D81.C82.C83.C84.C85.EB型題:1.B2.A3.C4.A5.C6.D7.A8.B9.D10.C11.C12.A13.D14.E15.B16.A17.D18.E19.B20.A21.A22.B23.D24.B25.A26.C27.E28.D29.B30.A31.C32.D33.A34.C35.D36.E37.B38.E39.B40.C41.E42.B43.E44.A45.A46.DC型題:1.C2.B3.D4.A5.B6.D7.B8.C9.A10.D11.A12.A13.A14.C15.B16.A17.C18.A19.B20.D21.A22.C23.C24.B25.B26.A27.C28.D29.C30.C31.B32.B33.A34.B35.D36.C37.D38.A39.D40.B41.D42.C43.D44.C45.D46.B47.D48.D49.A50.B51.C52.B53.B54.C55.AX型題:1.A.C.D.E.2.A.C.3.A.D.4.A.B.C.D.5.A.D.E.6.B.C.E7.BC.D.8.A.C.D.E.9.A.B.D.E.10.A.D.E.11.A.B.E.12.A.B.C.13.C.D.14.A.C.D.E.15.A.B.C.16.A.D.E.17.A.E.18.A.C.D19.A.B.C.E.20.A.C.21.A.B.C.D.E.22.A.C.E.23.A.B.D.E.24.A.C.E.25.A.B.D.E.26.A.B.C.E.27.A.B.C.D.28.B.C.D.29.A.B.C.D.E.30.A.C.E31.A.B.C32.A.B33.A.B.C34.A.B35.A.B.C.D36.B.C.D37.BC.D填空題:1.自然管道，淋巴道，血道2.類上皮細胞聚集，類上皮細胞分裂3.有結核菌4.原發病灶，淋巴管炎，肺門淋巴結結核5.腸，骨關節，淋巴結6.環行，垂直7.滲出性，增生性8.漿液性。9.再次感染結核桿菌，成人10.自然痊愈11.上葉的下部或下葉的上部近肺膜處12.原發性肺結核，繼發性肺結核13.浸潤進展，溶解播散14.結核結節15.急性化膿性16.吸收消散，纖維化，纖維包裹，鈣化17.病變多從肺尖開始，易發生干酪樣壞死，病程長18.局灶型，浸潤型，慢性纖維空洞型，干酪肺炎，結核球,結核性胸膜炎19.干酪壞死，結核性肉芽組織，纖維結締組織20.出血窒息，氣胸，肺心病21.瘢痕愈合，開放性愈合22.腸腔狹窄23.長期間歇入血，成年24.中性粒細胞，巨噬細胞25.有26.上皮樣細胞，郎罕氏巨細胞，淋巴細胞，干酪樣壞死，27.無28.滲出29.細胞免疫30.呼吸道31.漿液及纖維素32.出血，穿孔33.紅，熱，痛，冷膿腫34.咽下結核桿菌35.腸穿孔，腸出血，支氣管肺炎36.髓樣腫脹期，壞死期，潰瘍期，愈合期37.全身單核巨噬細胞系統中的巨噬細胞增生，回腸末端淋巴組織病變38.偽膜性腸炎39.纖維素，中性粒細胞，壞死組織40.干性，濕性41.小兒，成人42.男性，女性43.干酪樣壞死型，增生型44.脊椎結核45.頸部，支氣管，腸系膜46.頸部淋巴結47.小兒，飲用帶有結核菌的牛奶48.活動性空洞型肺結核49.化膿性腦膜炎，淋巴細胞性腦膜炎，慢性腦膜炎50.ＲＮＡ病毒，蚊51篩狀軟化灶52.局灶型肺結核，結核瘤53.浸潤型肺結核，干酪肺炎，54.干酪性肺炎55.慢性纖維空洞。56.直徑小于5ucm57.人型，牛型58.呼吸道，消化道，皮膚59.細胞免疫，Ⅳ型60.經淋巴道吸收消散。61.無，臨床62.有結核桿菌存活。63,輸卵管結核，子宮內膜和卵巢64.肺尖，０.５－１厘米，增生性。65.慢性纖維空洞66.垂直。67.紅，熱，痛，冷膿腫。68.淋巴組織，回腸下段的集合淋巴小結，孤立淋巴小結69.10天70.急性增生性炎癥，巨噬細胞的增生71.無中性粒細胞72.膽汁73．腸出血，腸穿孔74．福氏菌，宋氏菌，鮑氏菌，志賀氏菌75．較弱，較輕76．起病急，嚴重的全身癥狀，中毒性休克，呼吸衰竭。77．包囊，小滋養體，大滋養體。78.獲得性免疫缺陷綜合征79．免疫損傷、感染、腫瘤，中樞神經系統改變80．漢坦病毒、鼠類81.表層凹空細胞82．Kaposi肉瘤，非霍奇金惡性淋巴瘤名詞解釋：1．是機體第一次感染結核桿菌，出現原發綜合征，大多數發生于兒童，故又稱為兒童型結核病。2．是一種多核巨細胞，體積大，直徑可達300微米，胞漿豐富，核多，十幾個甚至幾十個，排列在胞漿的周圍呈花環狀或馬締形，常出現在肉芽腫性炎中。3．又稱血行播散性肺結核，是由于結核菌入血，播散于雙肺，使雙肺充血，重量增加，切面呈灰白色，大小一致，分布均勻，圓形粟粒大小的結節。4．是一種孤立的有纖維包裹，境界分明的球形干酪樣壞死灶。常位于肺尖，直徑約2-5厘米。5．增生的肉芽組織中有結核病變的存在如干酪樣壞死、結核結節等。6．吞噬和殺滅結核桿菌的巨噬細胞，在結核桿菌菌體破壞后釋放出的磷脂作用下，巨噬細胞體積增大，逐漸轉變為梭形或卵圓形，胞漿豐富，淡染，境界不清的類上皮細胞。7．急性菌痢時，由于粘膜表層壞死，同時滲出大量纖維素，后者與壞死組織，中性粒細胞，紅細胞及細菌一起形成假膜，假膜可以脫落，并在局部形成潰瘍。8．傷寒病時，巨噬細胞增生，其胞漿豐富，染色淺淡，核腎形，偏于胞體一側，吞噬能力活躍，胞漿中常有被吞噬的傷寒桿菌、受損的淋巴細胞、紅細胞及壞死細胞的碎片。9．傷寒起病第一周，由于巨噬細胞大量增生及傷寒肉芽腫形成，使回腸下段淋巴組織明顯腫脹、突出于粘膜，色灰紅，質軟似腦的溝回樣。10．傷寒桿菌引起的急性增生性炎癥，巨噬細胞增生并有活躍的吞噬能力，可吞噬傷寒桿菌、受損的淋巴細胞及紅細胞等形成傷寒細胞，由傷寒細胞聚集成團形成的小結稱為傷寒肉芽腫。11．傷寒病時發生在膈肌、腹直肌和內收肌的一種凝固性壞死，壞死組織凝固呈灰白、質硬、蠟樣的凝固體，故名。臨床上出現肌痛和皮膚知覺過敏。12．是在肌體抵抗力極低的情況下所發生的干酪樣肺炎，患者可因吸收干酪樣壞死崩解產物而產生嚴重的中毒癥狀，此病病情危重，發展迅猛，常伴有急性空洞形成，病人可在短期內死亡，目前已很少見。13．乙腦的病變腦組織，局灶性壞死、液化形成染色淺，質地疏松的篩網狀病灶，多為圓形或橢圓形。14．乙腦由于血流停滯，血管間隙變寬，在小血管周圍可見淋巴細胞呈套袖樣侵潤。15．乙腦的病變神經細胞周圍，常有增生的少突膠質細胞圍繞，稱為神經細胞衛星現象。16．乙腦病變中，小膠質細胞、侵入變性壞死的神經細胞內。17．乙腦膠質細胞增生呈彌漫性或灶狀分布，如增生的膠質細胞聚集成群，則形成膠質小結，多位于小血管或壞死的神經細胞附近。18．多見于脊椎結核，椎骨及周圍軟組織內的干酪樣壞死液化后，在局部形成結核性膿腫，或沿筋膜間隙向下流注，在遠隔部位形成“膿腫”。此“膿腫”局部無紅、熱、痛故名。19．又稱傳染性肺結核，是指痰結核桿菌陽性的所有的肺結核，特別是空洞型肺結核，由于空洞經支氣管與外界相通，成為結核病的傳染源。20．是指肺結核空洞的壞死組織脫落凈化，洞壁結核性肉芽組織逐漸變為纖維瘢痕組織，與空洞鄰近的支氣管上皮增生并向空洞內延伸，此時空洞仍然存在，但已愈合，故名。21．結核桿菌侵入血源后經血道播散所引起的結核病。包括以下三種類型：全身性粟粒性結核?。毙裕裕?，肺粟粒性結核?。毙?，慢性）和肺外器官結核病。22．在機體抵抗力極低時，對結核桿菌的變態反應過高時，所發生的一種肺結核病，表現為漿液纖維素、巨噬細胞滲出及廣泛的干酪樣壞死，肉眼呈黃色干酪樣故名。23．由慢性纖維空洞性肺結核發展而來，肺組織廣泛纖維化，導致肺體積變小、變形、變硬，肺膜廣泛增厚并與胸膜粘連。24．系原發性腸結核的病變特點，包括腸的原發性結核性潰瘍、結核性淋巴管炎和腸系膜淋巴結結核。很少見，常發生于小兒，一般是由飲用帶有結核桿菌的牛奶所致。25．血吸蟲性肝硬變不形成明顯的假小葉，但肝臟匯管區的纖維化十分明顯，因此切面上見門靜脈分支周圍纖維組織增生呈樹枝狀分布，故有干線性肝硬變之稱。26．在血吸蟲病急性蟲卵結節周圍可呈現一片無結構的顆粒狀壞死物質及大量嗜酸性粒細胞浸潤，其病變類似膿腫。27．由溶組織阿米巴原蟲感染引起的一種寄生蟲病。病變主要發生在結腸，少數病例病原體可進一步移性到肝、肺和腦，偶爾可蔓延到肛周的皮膚、泌尿生殖器管。28.為三期梅毒的特征性改變，肉眼其組織呈灰白色，大小不等，質地如樹膠，韌而有彈性，光鏡下中央似干酪樣壞死，周圍少量類上皮細胞和淋巴細胞、巨噬細胞的結核樣結節。29.是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱。是由人類免疫缺陷病毒感染所引起的全身嚴重免疫缺陷為主要特征的傳染病。其傳播途徑有多種，70%通過性傳播，其病理變化分四大類A免疫學損傷，B感染，C腫瘤。D中樞神經系統改變30．是淋球菌引起的急性化膿性炎癥，是最常見的性病。主要通過性交傳染，累及的部位主要是泌尿生殖器，并可累及心內膜和腦膜。31．在血吸蟲慢性蟲卵結節中?？梢娝劳?、鈣化的血吸蟲卵，量多少不等的異物巨細胞、類上皮細胞，以及周圍浸潤的淋巴細胞，形成類似結核結節的肉芽腫結節最終可以纖維化和玻璃樣變。32．是由絲蟲寄生于人體淋巴系統所引起的疾病，本病以蚊子為傳播媒介，早期引起淋巴管炎及淋巴結炎，晚期出現淋巴回流障礙，臨床出現陰囊鞘膜積液，乳糜尿和肢體的象皮腫。問答題：1．腸傷寒腸結核部位：回腸下段回盲部肉眼：潰瘍長徑與腸軸平行帶狀潰瘍，其長徑與腸軸垂直鏡下：潰瘍邊緣可見傷寒肉芽組織潰瘍