食品安全——肉毒桿菌目錄1234肉毒桿菌中毒案例肉毒桿菌簡介判斷食物中毒理由肉毒中毒判斷根據(jù)5678肉毒中毒治療措施肉毒中毒調(diào)查處理接診處理應(yīng)對措施肉毒中毒預(yù)防目錄1234肉毒桿菌中毒案例肉毒桿菌簡介判斷食物中毒理由肉毒中毒判斷根據(jù)5678肉毒中毒治療措施肉毒中毒調(diào)查處理接診處理應(yīng)對措施肉毒中毒預(yù)防一碗八寶飯——父子倆雙雙入院2023年10月28日早餐：過期八寶飯兒子：只吃了4口 29日上午頭暈乏力、視物模糊 30日頭痛、站立不穩(wěn) 30日就醫(yī)，入重癥監(jiān)護(hù)室爸爸：吃了剩余的 28日下午3時眼花、視物模糊 29日凌晨4時肢體乏力、言語不清 29日上午8時就醫(yī) 31日呼吸困難、連續(xù)昏迷、瞳孔擴(kuò)散，全身皮膚發(fā)烏 11月1日家眷放棄治療離世診療：肉毒桿菌中毒目錄1234肉毒桿菌中毒案例肉毒桿菌簡介判斷食物中毒理由肉毒中毒判斷根據(jù)5678肉毒中毒治療措施肉毒中毒調(diào)查處理接診處理應(yīng)對措施肉毒中毒預(yù)防肉毒毒素1g肉毒毒素尸體110??50??40(m)2023年2月21日，阿里巴巴集團(tuán)和螞蟻金服的員工總數(shù)首次超出10萬人。1

000

000人死亡途徑：胃腸道吸收淋巴和血行擴(kuò)散作用于：神經(jīng)組織食品中毒原因：肉毒桿菌或其芽孢污染加工過程中：未充分加熱和殺滅芽胞不同國家常見中毒食品：

日本：魚制品

歐美：臘腸、火腿我國：自制豆、谷類，變質(zhì)肉類肉毒毒素：最強(qiáng)的毒素之一，蛋白質(zhì)A、B型最常見肉毒梭菌缺氧G+細(xì)菌

自然各處病死率

30%

肉毒毒素中毒癥狀視力模糊、瞳孔散大、眼瞼下垂吞咽、呼吸困難、肌肉無力口齒不清、咀嚼困難、口干腱反射消失、共濟(jì)失調(diào)，意識清楚皮膚發(fā)烏體溫正常，脈搏加快嬰兒昏昏欲睡飲食不佳、便秘張力減弱哭泣微弱2023年10月28日早餐：過期八寶飯兒子：只吃了4口 29日上午頭暈乏力、視物模糊 30日頭痛、站立不穩(wěn) 30日就醫(yī)重癥監(jiān)護(hù)室爸爸：吃了剩余的 28日下午3時眼花、視物模糊 29日凌晨4時肢體乏力、言語不清 29日上午8時就醫(yī) 31日呼吸困難、連續(xù)昏迷、瞳孔擴(kuò)散，全身皮膚發(fā)烏 11月1日家眷放棄治療離世肉毒毒素中毒癥狀視力模糊、瞳孔散大、眼瞼下垂吞咽、呼吸困難、肌肉無力口齒不清、咀嚼困難、口干腱反射消失、共濟(jì)失調(diào)，意識清楚皮膚發(fā)烏體溫正常，脈搏加快嬰兒昏昏欲睡飲食不佳、便秘張力減弱哭泣微弱肉毒毒素中毒癥狀視力模糊、瞳孔散大、眼瞼下垂吞咽、呼吸困難、肌肉無力口齒不清、咀嚼困難、口干腱反射消失、共濟(jì)失調(diào)，意識清楚皮膚發(fā)烏體溫正常，脈搏加快嬰兒昏昏欲睡飲食不佳、便秘張力減弱哭泣微弱目錄1234肉毒桿菌中毒案例肉毒桿菌簡介判斷食物中毒理由肉毒中毒判斷根據(jù)5678肉毒中毒治療措施肉毒中毒調(diào)查處理接診處理應(yīng)對措施肉毒中毒預(yù)防接診——判斷食物中毒眩暈+頭痛：感染、中毒、心血管疾病中毒途徑消化、呼吸、皮膚、注射中毒活動農(nóng)藥、咬傷、食物、CO等食物中毒一般癥狀：腹痛腹瀉、惡心頭痛、虛弱父子同食發(fā)病相同，其別人無事接診應(yīng)對詢問病史接觸史飲食——過期八寶飯昏迷并伴隨瞳孔擴(kuò)大肉毒桿菌阿托品類氰化物特有神經(jīng)癥狀眼部特征：視物模糊、復(fù)視、瞳孔散大延髓麻痹：吞咽困難、飲水嗆咳、發(fā)音困難分泌困難：口干、汗液減少流行病秋冬季節(jié)肉毒桿菌中毒好發(fā)群議食物中毒處理原則——診療原則同食者癥狀相似不同食者無事潛伏期短病程短無人-人直接傳染實驗室檢查資料否則原因不明食物中毒三名副主任醫(yī)師食物中毒處理原則——技術(shù)處理總則報告食品衛(wèi)生監(jiān)督所停止食用有毒食物采取標(biāo)本送檢

催吐、洗胃、清腸+對癥+特殊治療封存中毒食物追回售出、銷毀、消毒予以相應(yīng)型別肉毒抗毒素治療處理考慮“肉毒桿菌食物中毒”——立即搶救氣管插管呼吸機(jī)將患者嘔吐物以及糞便做厭氧培養(yǎng)聯(lián)系微生物與流行病學(xué)研究所病原菌、毒素等實驗室調(diào)查研究食物中毒處理原則——細(xì)菌性診療原則流行病學(xué)潛伏期和特有臨床癥狀微生物診斷確診按有關(guān)規(guī)范操作厭氧培養(yǎng)，檢出毒素并定型試驗室診療——肉毒免疫膠體金迅速檢測肉毒毒素(A/B/E/F型)核酸檢測試劑盒(熒光PCR法)目錄1234肉毒桿菌中毒案例肉毒桿菌簡介判斷食物中毒理由肉毒中毒判斷根據(jù)5678肉毒中毒治療措施肉毒中毒調(diào)查處理接診處理應(yīng)對措施肉毒中毒預(yù)防肉毒抗毒素早期（24h內(nèi)）、足量催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、抗生素條件許可全腸灌洗吸氧絕對臥床休息治療呼吸機(jī)胃管補(bǔ)充營養(yǎng)血漿置換心理疏導(dǎo)焦慮、抑郁等情緒治療——重度中毒綜合治理氣管切開氣道濕化加強(qiáng)氣道護(hù)理呼吸通暢避免院內(nèi)感染長期臥床加強(qiáng)下肢靜脈回流目錄1234肉毒桿菌中毒案例肉毒桿菌簡介判斷食物中毒理由肉毒中毒判斷根據(jù)5678肉毒中毒治療措施肉毒中毒調(diào)查處理接診處理應(yīng)對措施肉毒中毒預(yù)防預(yù)防——個人

1、罐頭鼓起、色、味改變者,煮沸后丟棄；2、食品新鮮、來源可靠,切勿食用過期食品；

3、貯存較久或發(fā)酵食品，盡量回鍋加熱；

4、自制發(fā)酵豆谷類食品，制作中防污染；預(yù)防——個人“楊過調(diào)了小半碗蜜漿，抱起郭襄喂飽了，將她放到遠(yuǎn)處一間石室之中……”——《神雕俠侶》預(yù)防——個人“楊過調(diào)了小半碗蜜漿，抱起郭襄喂飽了，將她放到遠(yuǎn)處一間石室之中……”——《神雕俠侶》5、不要給不滿1周歲嬰兒喂食蜂蜜預(yù)防——社會

1、嚴(yán)格監(jiān)管市場食品安全2、疾病預(yù)防控制中心早發(fā)現(xiàn)、早報告、早調(diào)查和早處置

3、隨時預(yù)備抗毒血清，及時救治；目錄1234肉毒桿菌中毒案例肉毒桿菌簡介判斷食物中毒理由肉毒中毒判斷根據(jù)5678肉毒中毒治療措施肉毒中毒調(diào)查處理接診處理應(yīng)對措施肉毒中毒預(yù)防調(diào)查患者（張偉父子）、中毒食物（過期八寶飯）、時間（20181028早晨）、地點（張家）、毒素（肉毒毒素）發(fā)病情況（張偉：當(dāng)天下午眼花、眼瞼下垂；29日凌晨肢體乏力；11月1日死亡；兒子：10月30日頭痛、站立不穩(wěn)）實驗室檢查、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)論、解決方案參照資料[1]張鵬.肉毒桿菌食物中毒患者臨床特征觀察及治療探索[D]北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院，2023.[2]GB/14938-1994食物中毒診療原則及技術(shù)處理總則.[S]北京：中國原則出版社，1994[3]孟慶賀,多布杰.一起疑似肉毒毒素食物中毒事件的調(diào)查[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2023,30(05):58-60.