微量泵使用技術并發癥預防及處置目錄

一、微量泵報警二、血液回流三、注射部位疼痛或靜脈炎四、注意事項一、微量泵報警1、原因(1)機器運轉報警,如阻塞、殘液報警等。(2)電源報警,如電力不足、使用電池等。(3)機器故障。2、臨床體現微量泵出現報警音，顯示報警項目。2、預防(1)熟悉微量泵的性能及操作程序,掌握不同用藥劑量及速度換算。(2)規范操作程序,連續微量泵前常規推注少許生理鹽水,確保管路通暢(3)使用過程中加強巡視,嚴格床邊交接班。(4)確保電源連接緊密,注射器正確卡入微量泵卡槽內,查看延長管有無打折、脫落。(5)確保機器正常運轉。(6)確保電源沒有故障。(7)確保管路通暢,延長管無打折脫落、無氣泡。(8)確保穿刺針處無回血凝固。3、處理流程出現微量泵報警→查看報警原因(低電壓、阻塞、殘量報警等)→→根據原因處理報警→按開始鍵運營→再次確認泵管輸注通暢→向患者及家眷交代注意事項。二、血液回流1、原因(1)更換液體后未沖管或封管不當(2)患者穿刺處活動過多,肢體用力(3)輸注流量過慢。2、臨床體現輸液管內有回血，微量泵報警管道堵塞。2、預防(1)加強巡視,發覺回血及時處理。(2)留置針或深靜脈置管,微量泵使用完畢后,正壓封管。(3)將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右,預防血液回流。(4)出現血液回流,可用生理鹽水將回血回輸。如回血已發生堵塞,切勿用力推注,以免血栓進入靜脈,可去掉肝素帽,消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓,如無效,則拔管重新穿刺。3、處理流程(1)出現血液回流→用于生理鹽水將回血回輸→確認靜脈置管通暢后將延長管接上→將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置→按開始鍵運營→再次確認泵注通暢、無血液回流現象→向患者及家眷交代注意事項。(2)出現血液回流發生堵塞→切勿用力推注→去掉肝素帽,消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓→如無效,則拔管重新穿刺→靜脈管道穿刺成功后,確認靜脈置管通暢后將延長管接上→將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置→按開始鍵運營→再次確認泵通暢、無血液回流現象→向家眷交代注意事項。三、注射部位疼痛或靜脈炎1、發生原因(1)輸注高滲或刺激性藥物。(2)輸注時間過長。(3)不同藥物同管輸注。(4)無菌操作不嚴格,引起局部靜脈感染。2、臨床體現（1）沿靜脈走向出現索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛、有時伴有畏寒、發燒等全身癥狀。（2）發病后因炎性滲出、充血水腫、管腔變窄而致靜脈回流不暢，甚至堵塞。2、預防(1)嚴格執行無菌操作,防止感染的發生。(2)正確選擇靜脈,不宜與其他輸液藥物共用一條靜脈,以免受輸液速度,壓力等影響微量泵的連續泵入速度和量,降低因藥物效果或輸入過快發生藥物不良反應,有條件者選用淺靜脈留置針,確保藥物泵入。(3)危重癥患者采用深靜脈置管,預防藥物濃度過高或用藥時間過長,引起注射部位疼痛或靜脈炎。(4)合理使用靜脈,及時更換靜脈。(5)確保無外滲的情況下,可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。3、處理流程出現靜脈炎癥狀→立即停止患處注射、輸液→更換注射、輸液部位(輸注刺激性強的藥物時提議醫生行中心靜脈置管)→報告醫生、護士長→遵醫囑采用相應處理(患肢抬高、制動;局部用50%硫酸鎂濕熱敷;如全身感染癥狀,遵醫囑予以抗生素治療等)→嚴密觀察病情并統計→安撫患者和家眷→做好床旁交接班。四、注意事項1、在使用微量泵控制輸液的過程中,護士應加強巡視。如微量泵出現報警,應查找可能的原因,如有氣泡、輸液管堵塞或輸液結束等,并予以及時的處理。2、注意觀察穿刺部位皮膚情況,預防發生體液外滲,出現外滲時及時予以相應處理。3、患者輸液側肢體不要劇烈活動,預防輸液管道被牽拉脫岀。4、需避光的藥液,應用避光注射器抽吸藥液,并使用避光泵