髖關節置換術后護理——業務學習

第一頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。髖關節概述髖關節是一種相對簡樸的關節， 其作用是承受體重和活動。髖關節主要由兩部分構成：一種球和一種窩。第二頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。髖關節病變原因股骨頸骨折股骨頭無菌性壞死退行性骨關節炎類風濕性關節炎及強直性脊柱炎的關節病變髖關節強直骨腫瘤造成的關節破壞等第三頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。患側髖關節的主要臨床體現疼痛跛行關節活動受限關節僵硬第四頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。髖關節置換的適應癥患者的髖關節面有破壞的明確X線或CT影像變化有中度到重度連續性的疼痛長久保守治療得不到實質性的改善，功能受到明顯影響第五頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。髖關節置換目的人工髖關節置換是指用生物相容性和機械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關節的假體，利用手術措施將人工關節置換被疾病或損傷所破壞的關節面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復關節的活動與原有的功能。人工關節置換具有關節活動很好，可早期下地活動，降低老年病人長久臥床的并發癥等優點。第六頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。髖關節術前準備一般準備心理準備身體準備：減輕體重；戒煙；術前功能鍛煉；床上大小便訓練；拐杖及助行器準備術前檢驗：胸片；心電圖術前1日準備：洗澡；禁食；休息；備皮；第七頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。髖關節手術時間：0.5~1h材料：史賓塞全髖/半髖材料麻醉方式：全麻第八頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。術后護理病情觀察：心電監護；吸氧；導管固定；切口敷料觀察；體位護理：平臥位，患肢保持外展15°~30°中立位，穿“丁”字鞋。疼痛護理：鎮痛泵；保持病室平靜；生活護理：基礎護理；飲食護理；大小便護理；術后早期并發癥觀察及預防：出血；深靜脈栓塞；感染；假體松動、脫位。第九頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。負壓引流護理負壓引流技術為骨科手術最常見。引流管妥當固定，預防管道受壓、打折或脫出。引流瓶低于傷口水平線，防止倒流引起逆行性感染。觀察引流液的顏色、性狀、液量并精確統計。必要時將負壓吸引改為正壓，以降低出血量。嚴格執行無菌操作。第十頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。深靜脈血栓護理深靜脈血栓為骨科最常見并發癥。術后及時抬高患肢。進行早期功能鍛煉。觀察皮色皮溫、感覺運動、肢體腫脹、血供、足背動脈搏動及有無胸悶、呼吸困難。

預防性抗凝治療、冷敷。第十一頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。預防關節脫位護理患者主訴腹股溝或臀部疼痛，X線片可見假體移位或骨折。防止過分的內收屈髖，術后2w內宜采用仰臥位，在兩膝之間放一梯形枕，保持患肢外展中立位觀察雙下肢是否等長指導病人正確翻身指導病人正確取物指導病人自助下床第十二頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。術后功能鍛煉術后第1日：患肢股四頭肌、腓腸肌的等長收縮鍛煉和踝泵運動，向心性肌肉按摩，預防關節僵硬及靜脈血栓。術后第2日：雙下肢的股四頭肌收縮鍛煉及踝泵運動，每日3組，每組20次。術后第3日：即可坐起，每日2次，每次20分鐘術后2w：可拆線。術后3~4周：指導并幫助病人扶雙拐下地，需有人陪護在旁保護，以防跌倒。第十三頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。術后功能鍛煉第十四頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。足部動作貼床屈膝踝旋轉動作直腿高舉動作踝旋轉動作：活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日屢次，每次5下。直腿高舉動作：收縮大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收縮肌肉的情況下，從床上把下肢抬高幾厘米，維持到5-10秒鐘，反復做。貼床屈膝：把足貼在床面上，滑動屈膝，把后跟向臀部靠，可反復做，但下肢不可內旋。

足部動作：逐漸屈伸足踝部，可每5分鐘或10分鐘做一種療程，可術后立即做。第十五頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。收縮大腿前方肌肉

臀部收縮外展動作臀部收縮：收緊臀部肌肉，維持從1數到5，再放松。

外展動作：把下肢滑向外側，越遠越好，再收回。

收縮大腿前方肌肉：用伸直下肢的措施，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘，在10分鐘內做10次。第十六頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。第十七頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。髖關節置換術后禁忌六不要：不盤腿不下蹲不側身彎腰不坐矮凳/沙發不向患側臥位不翹二郎腿/交叉第十八頁，編輯于星期五：二十一點四十三分。出院康復指導關節功能：6周后可超出90°行走輔助：4周后可改單拐；6周后可改手杖或棄拐完全負重日常生活：睡覺；坐姿；變換體位；洗澡；上、下樓：借助扶手，患側先上、下；排便，不采用蹲位。體育運