人體平衡與跌倒預防王江泳石家莊市第三醫院跌倒的危害跌倒定義跌倒定義為一個人失去重心，不能恢復平衡而倒地的偶發事件Fallsaredefinedasaccidentaleventsinwhichapersonfallswhenhis/hercentreofgravityislostandnoeffortismadetorestorebalanceorthiseffortisineffectiveKingMB.Falls.Principlesofgeriatricmedicineandgerontology.2003.人體重心人體全部環節所受到的重力的合力的作用點叫做人體重心。人體重心的變化人體重心可移動出身體之外重心與支持面人體平衡-動態、靜態和隨遇平衡理想人體重力線人體重力線的變化沾衣十八跌總訣抽身換影，乘勢借力，脫化移形，引進落空，避鋒藏銳，閃轉走化，以斜擊正，以橫破正，以巧制拙。地面技法空中技法擒拿技法跌倒的流行病學超過30%65歲以上老人都有跌倒經歷，這些跌倒中有一半是再跌倒。1/10跌倒引起嚴重損傷如骨折、硬膜外出血1、AndreaUngar,

MartinaRafanelli,

FallpreventionintheelderlyClinCasesMinerBoneMetab.2013May-Aug;10(2):91–95.2、YannisDionyssiotis

AnalyzingtheproblemoffallsamongolderpeopleIntJGenMed.2012;5:805–813.

跌倒的病因學15%跌倒是外在原因15%跌倒是暈厥、或神經失調70%跌倒是多因素交互作用YannisDionyssiotis

AnalyzingtheproblemoffallsamongolderpeopleIntJGenMed.2012;5:805–813.跌倒常見原因跌倒史年齡性別獨居種族藥物身體狀況運動功能減弱制動心理狀態營養不足認知障礙視力減弱足部問題燈暗地滑路不平內因外因風險暴露不恰當的運動是跌倒的高危因素如果加上環境因素（地滑、路面不平）、身體狀況（疲乏）和危險動作更加增加跌倒風險生理因素疾病因素藥物因素（1）精神類藥物:抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥、抗驚厥藥、安定藥。（2）心血管藥物：抗高血壓藥、利尿劑、血管擴張藥。（3）其他：降糖藥、非甾體類抗炎藥、鎮痛劑、多巴胺類藥物、抗帕金森病藥。

藥物跌倒的關聯強度表藥物關聯強度精神類藥品強降壓藥弱降糖藥弱使用四種以上藥物強心理因素沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及其導致的與社會的隔離均增加跌倒的危險。沮喪可能會削弱老年人的注意力，潛在的心理狀態混亂也和沮喪相關，都會導致老年人對環境危險因素的感知和反應能力下降。另外，害怕跌倒也使行為能力降低，行動受到限制，從而影響步態和平衡能力而增加跌倒的危險。外在因素（環境和社會因素）地面照明樓梯扶手睡床收入教育獨居安全設施社會交往外界聯系跌倒的評估AndreaUngar,

MartinaRafanelli,

FallpreventionintheelderlyClinCasesMinerBoneMetab.2013May-Aug;10(2):91–95.

靜態平衡能力姿勢控制能力動態平衡能力結果評定0分：平衡能力很好。1～4分：平衡能力尚可，但已經開始降低，跌倒風險增大。建議在日常鍛煉的基礎上增加一些提高平衡能力的練習，如單腿跳躍、倒走、太極拳和太極劍等。5～16分：平衡能力受到較大削弱，跌倒風險較大，高于一般老年人群。建議開始針對平衡能力做一些專門的練習，如單足站立練習、“不倒翁”練習、沿直線行走、側身行走等，適當增加一些力量性練習。17～24：平衡能力較差，很容易跌倒造成傷害。做一些力所能及的簡單運動如走樓梯、散步、坐立練習、沿直線行走等，有意識地提高自己的平衡能力，也可以在醫生的指導下做一些康復鍛煉。運動時最好有家人在旁邊監護以確保安全。同時還應該補充鈣質，選擇合適的拐杖。

老年跌倒風險：

低危：1～2分；

中危：3～9分；

高危：10分及以上

如何預防跌倒-個人、家庭和社會防跌意識防治引起跌倒的疾病合理用藥改善環境平衡訓練助行器髖關節保護器調整生活方式健康教育補充鈣劑和VitD防治引起跌倒的疾病使用抗心律失常藥物或安裝起搏器的心臟病人低血容量或脫水體位性低血壓或自律神經失調合理用藥按醫囑正確服藥，不要隨意用藥，避免同時服用多種藥物，盡可能減少用藥的劑量，了解藥物的副作用及注意用藥后的反應，用藥后動作宜緩慢，以預防跌倒的發生。

改變生活環境房屋的出入口與走廊，無障礙物。衛生間防滑，保持干燥，安裝扶手等。改善家中照明，使室內光線充足使用助行器髖關節保護器平衡鍛煉堅持參加規律的運動鍛煉，以增強肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力、步態穩定性和靈活性，從而減少跌倒的發生。

調整生活方式避免走過陡的樓梯或臺階轉身、轉頭時動作一定要慢；走路保持步態平穩，盡量慢走，避免攜帶沉重物品；避免去人多及濕滑的地方；避免睡前飲水過多致夜間起床，晚上床旁盡量放置小便器；避免在他人看不到的地方獨自活動。放慢起身、下床的速度，睜開眼睛醒30秒，坐起30秒外出活動最好在白天進行衣服要舒適，鞋子要合適，鞋對于老年人而言，盡量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過