臨床常用免疫學檢查學習重點內容免疫功能檢測免疫球蛋白免疫球蛋白輕鏈補體自身抗體檢驗類風濕因子抗核抗體抗雙鏈脫氧核糖核酸抗體抗可提取性核抗原抗體肝癌標志物的檢測CRP和ASO的檢測B細胞活化和抗體的產生

免疫功能試驗免疫球蛋白免疫球蛋白輕鏈克隆性免疫球蛋白的分類和鑒定補體免疫球蛋白檢測免疫球蛋白（ImmunnoglobulinIgG）由漿細胞合成分泌具有抗體活性存在于機體的血液、體液、外分泌液和部分細胞的膜上分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類免疫球蛋白檢測——IgG人體免疫球蛋白的主要成分，占70~80%唯一可通過胎盤的Ig參考值血清：6.94~16.18g/L尿液：0.1~0.5g/L腦脊液：10~40mg/LIgG檢測的臨床意義IgG增高多克隆性增高：常見于慢性感染、慢性肝病、結締組織病等單克隆性增高：主要見于免疫增殖性疾病，如分泌性MM，IgG型多見IgG降低體液免疫缺陷病非IgG型骨髓瘤重鏈病、輕鏈病腎病綜合征長期應用免疫抑制劑免疫球蛋白檢測——IgA分為血清型IgA、分泌型IgA（SIgA）血清型IgA占血清總Ig的10~15%呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜中的漿細胞合成大量SIgA，在局部黏膜的抗感染作用上至關重要血清IgA參考值：血清：0.68~3.78g/L尿液：0.4~1.0g/L腦脊液：0~6mg/LIgA檢測的臨床意義

IgA增高IgA型MM結締組織病:RA、SLEIgA腎病肝硬化等

IgA降低非IgA型MM原發性和繼發性免疫缺陷病重鏈病、輕鏈病選擇性IgA缺乏癥免疫球蛋白檢測——IgM占血清免疫球蛋白的5~10%分子量最大具有凝聚和溶解細胞的作用參考值：血清：0.6~2.63g/L尿液：0.4~1.0g/L腦脊液：0~13mg/LIgM檢測的臨床意義IgM增高SLE，RA等結締組織病病毒性肝炎、肝硬化傳染性單核細胞增多癥原發性巨球蛋白血癥

IgM降低IgG型重鏈病IgA型多發性骨髓瘤先天性免疫缺陷病免疫抑制劑應用其它免疫球蛋白IgD：占血清總Ig的0.02%-1%,功能不詳IgE：含量最少，僅占Ig總量的0.002%，與變態反應、寄生蟲感染、皮膚過敏有關尿液和腦脊液免疫球蛋白尿液免疫球蛋白選擇性蛋白尿非選擇性蛋白尿腦脊液免疫球蛋白生理情況下僅存少量Ig合并感染、多發性硬化、亞急性硬化性全腦炎時IgG增高免疫球蛋白輕鏈

正常人血清中Ig的κ:λ=2:1，無游離的輕鏈免疫功能異常時輕鏈過量合成致輕鏈病本周蛋白：尿液中出現游離輕鏈（凝溶蛋白）參考值血清：κ5.98~13.29g/Lλ2.80~6.65g/L尿液：κ<18.5mg/Lλ<51mg/LIg輕鏈檢測的臨床意義血清Ig輕鏈多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥本-周蛋白50%多發性骨髓瘤、15%巨球蛋白血癥（持續性）腎淀粉樣變性、慢性腎盂腎炎（一過性）慢性淋巴細胞白血病、惡性腫瘤陽性不一定表明罹患惡性疾病，有少數良性輕鏈病但應長期追蹤觀察肝癌標志物的檢查在肝細胞癌時,由于肝細胞功能異常，產生出一些與肝細胞癌密切相關的蛋白質,稱為肝癌的腫瘤標志物，對肝癌的診斷有重要意義AFP測定

AFP是胎兒性蛋白，為胎兒所特有出生后不久轉為陰性,或僅含微量在原發性肝癌或生殖腺胚胎癌時升高AFP對此類疾病的診斷有重要意義參考值：陰性或<20μg/L陽性或增高的意義：（1）原發性肝癌定性（+）

定量>300ug/L

持續1個月以上,能排除妊娠、活動性肝炎、幼兒性睪丸或卵巢、畸胎瘤等可確診肝癌。甲胎蛋白（AFP）測定（2）肝炎病毒性肝炎肝細胞重新具有了產生AFP的能力.急性、慢性肝炎均可升高,但<300ug/L，隨著肝細胞的修復，AFP下降，為一過性的升高（3）妊娠

3-4月以后AFP開始升高

7-8月高峰

<300ug/L

分娩后約3周降至正常（4）其他肝硬化（活動期）先天性膽管閉鎖

癌胚抗原是一種存在于成人癌組織中的胎兒性蛋白，可根據免疫學原理檢測參考值：<15μg/L增高的意義90%的胰腺癌74的結腸癌70%的肺癌60%的乳腺癌隨病情的波動而波動癌胚抗原（CEA）測定血清補體檢測ComplementC血清補體檢測補體是一組具有酶原活性的糖蛋白與免疫復合物、細胞因子、免疫細胞共同參與消滅病原體參與自身組織或自身細胞的病態自身免疫血清總補體活性檢測參考值：50--100U/ml低補體血癥：是免疫復合物性疾病存在的重要指標，可見于各種免疫復合物疾病高補體血癥：許多補體成分，尤其C3、C4，屬于急性時相反應物質，在急性炎癥過程中增加，可見于系統性感染性疾病、非感染性慢性炎癥、組織損傷、某些惡性腫瘤和一些生理過程中補體C3檢測由肝臟合成的β2-球蛋白，在補體系統中含量最多，是經典途徑和旁路途徑的關鍵物質參考值：0.8-1.55g/L臨床意義：減低急性腎炎、狼瘡性腎炎、膜增殖性腎炎系統性紅斑狼瘡和類風濕關節炎的活動期慢性活動性肝炎、肝硬化增高：急性炎癥、傳染病早期腫瘤，排異反應補體C4檢測多功能的β1-球蛋白參考值：0.16-0.471g/L臨床意義：減低系統性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、IgA腎病自身免疫性肝炎、類風濕性關節炎遺傳性IgA缺乏癥增高：急性風濕熱、皮肌炎、急性傳染病、組織損傷等自身抗體檢測Auto-antibody自身抗體檢測

由于各種原因造成產生針對自身組織器官、細胞及細胞內成分的抗體人體免疫系統可以產生高滴度