艾灸治療小兒慢性腹瀉20例

嬰兒腹瀉是由許多原因引起的以大便次數增加和糞便性質改變為特征的兒科常見病。6個月至2歲的嬰兒發病率最高，大多數是功能性腹瀉。中醫學認為小兒慢性腹瀉是因脾氣虛而致脾胃不和引起,其病機關鍵在于脾虛濕勝,由于外邪所傷,脾胃受損,運化失常,濕濁內生所致。2009年6月—2010年10月,筆者采用艾灸法治療小兒慢性腹瀉患者20例,總結報道如下。1年齡、年齡和冠心病情況選擇本院消化科小兒慢性腹瀉住院患者40例。采用隨機對照單盲設計方法分為治療組和對照組。治療組20例,男12例,女8例;年齡平均(1.24±0.13)歲;病程平均(13.84±1.21)d。對照組20例,男11例,女9例;年齡平均(1.27±0.17)歲;病程平均(13.58±1.13)d。2組患者一般資料對比,差別無統計學意義(P>0.05),具有可比性。2診斷標準2.1營養草的護理按照《中醫病證診斷療效標準》,辨證為脾虛型泄瀉:①久瀉不止或反復發作;②大便稀薄或呈水樣;③帶有奶瓣或不消化食物殘渣;④神疲納呆,面色少華;⑤舌質偏淡,苔薄膩,脈弱無力。2.2新生兒的一般資料可分為7次/d采用國家衛生部1992年2月制訂的“腹瀉”(非感染性)診斷標準和《兒科學》相關標準。①大便次數增多,一般不超過10次/d;②大便多為黃色水樣便,或蛋花樣便,含有少量黏液;③伴有嘔吐、食欲不振;④無脫水及全身中毒癥狀;⑤常由受寒、飲食等因素引起。3試驗數據的保存3.1醫診斷標準①符合小兒腹瀉的西醫診斷及脾虛型泄瀉的中醫診斷標準;②病程不超過2周者;③年齡6個月~2歲的患兒(性別不限);④愿意加入本試驗,并由監護人簽署“知情同意書”者。3.2非病例排除①不符合小兒腹瀉的中西醫診斷標準;②合并其他疾病者;③不足6個月或超過2歲的患兒;④感染性腹瀉(腸炎、痢疾或霍亂)。4艾條點燃后距穴位皮膚模型材料治療組選穴關元、神闕、足三里(雙)。選用艾條[南陽市臥龍漢醫艾絨廠,豫藥管械(準)字2003第2270067號,批號090616]灸法。艾條點燃后距穴位皮膚約5cm左右,以溫熱不痛為宜,每穴灸20min,每日1次,連續治療15d。對照組口服健脾止瀉寧顆粒(由重慶希爾安藥業有限公司生產,批號091120),10g/次,4次/d。5d為1個療程,共治療3個療程。5中醫病因病參照《中醫病證診斷療效標準》進行評定。治愈:大便成形,每日1~2次,全身癥狀消失,積分下降95%以上。好轉:大便次數及水分減少,全身癥狀改善,積分下降70%~95%。未愈:大便次數及水分未改善,或癥狀加重,積分下降70%以下。中醫癥狀及體征分級標準。①大便性狀:成形軟便,0分;糊狀便,1分;稀便,2分;稀水樣便或蛋花樣便,3分。②大便次數:每日1~2次,0分;每日3~4次,1分;每日5~6次,2分;每日6次以上,3分。③飲食量:正常飲食,0分;比正常減少1/3,1分;比正常減少1/2,2分;不能進食,3分。④嘔吐次數:不嘔吐,0分;每日嘔吐1~2次,1分;每日嘔吐3~4次,2分;每日嘔吐4次以上,3分。6均數x標準差s的表示采用SPSS13.0統計分析軟件處理。計量資料數據以均數(xˉ)±(xˉ)±標準差(s)表示,組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析。以P<0.05為差別有統計學意義。7結果7.12組間效應比較見表1。2組對比,經Ridit分析,u=2.02,P<0.05,差別有統計學意義。7.22組治療前后癥狀的比較見表2。7.32組治療前后體質量的比較見表3。2組治療前后體質量組內及組間對比,差別均無統計學意義(P>0.05)。8增強機體抗病力中醫學認為,小兒慢性腹瀉是因脾氣虛而致脾胃不和引起,是小兒常見疾病。“泄瀉之本,無不由于脾胃”(《景岳全書·泄瀉》)。其關鍵病機是脾虛濕盛,即外邪所傷,脾胃受損,運化失常,濕濁內生所致;治宜健脾益氣、滲濕止瀉。脾為“后天之本”,氣血生化之源,主中州而灌溉四旁,脾的功能健旺,則機體健康,脾胃功能減弱或受損則機體抵抗力下降,難以抗邪,導致多種疾病。古書記載“脾為之衛”、“四季脾旺不受邪”、“內傷脾胃,百病由生”,均說明脾胃與機體防御機能之間存在密切關系。通過健脾益氣,可提高機體免疫力,達到治療腹瀉的目的。艾灸具有散寒通絡、活血逐痹、回陽固脫、消瘀散結以及防病保健的功效?！侗怡o心書·住世之法》有載“保命之法,灼艾第一,丹藥第二”。艾灸穴位具有激發經絡之氣、調節臟腑功能的確切療效,對于艾滋病患者的虛損狀態具有較強的針對性,可提高免疫力,增強體質,減少并發癥,提高生命質量。現代研究表明:灸法可調整臟腑功能,促進人體新陳代謝,提高機體的免疫功能。足三里、關元、神闕均可補益機體正氣,增強機體功能,提高機體免疫功能。足三里為足陽明胃經合穴、下合穴,可調理脾胃腸,理氣化濕,補益氣血,還可提高機體免疫力,對免疫球蛋白中的IgG、IgA有一定影響,能提高補體C3而控制發病。神闕穴有升陽舉陷、回陽固脫、止瀉之功效,溫灸可調整全身氣血及臟腑功能。關元穴有補腎壯陽、培補元氣、通調沖任的功效,又為小腸經募穴,可治腹部及小腸的病變。3穴合用,