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文檔簡介

管袢纖細緊張型血管課件

研究微循環(huán)的意義

1、臨床循證醫(yī)學的研究。

2、老年慢性血管性疾病的治療依據(jù)。

3、抗衰老醫(yī)學的研究。

4、中醫(yī)活血化瘀治療的研究。

5、膠原性疾病的治療參考。

6、皮膚疾病的研究。

7、血管疾病的臨床指導。

8、血液疾病的診斷參考。

9、感染病性疾病的診斷參考。

10、糖尿病的預后判斷。研究微循環(huán)的意義1、臨床循證醫(yī)學的研甲襞微循環(huán)的組織學基礎1、動脈2、后微動脈(中間動脈)3、毛細血管前括約肌

4、真毛細血管

5、微靜脈

6、通血毛細血管(白捷通路)

7、動靜脈短路(動靜脈吻合支)甲襞微循環(huán)的組織學基礎1、動脈管袢纖細緊張型血管課件甲襞微循環(huán)的血管分布和血液循環(huán)通路甲襞微循環(huán)血液循環(huán):沿小動脈→細動脈→毛細血管輸入枝→毛細血管輸出枝→細靜脈→小靜脈方向流動。甲襞微循環(huán)的血管分布和血液循環(huán)通路甲襞微循環(huán)血液循環(huán):沿小動甲襞微循環(huán)的觀測

一形態(tài)二流態(tài):血液流動狀態(tài)三袢周:周圍的狀態(tài)進行觀察甲襞微循環(huán)的觀測一形態(tài)

性態(tài);正常的微循環(huán)圖形為發(fā)夾形,血管直,輸入枝和輸出枝平行且管徑比例為1:1.5,

正常:監(jiān)視器上可以看到8—10(7—9)根/視野(第一排)

性態(tài);正常的微循環(huán)圖形為發(fā)夾形,血管直,輸入枝和輸出枝平行①清晰度:清晰度是指能夠清楚地看到血管的形狀,但要考慮某些因素,如室溫、皮膚角質化、皮膚粗糙及某些職業(yè)的影響等。(清晰)(不清)模糊)(模糊)①清晰度:清晰度是指能夠清楚地看到血管的形狀,但要考慮某些因異常:A、管袢細小而多:缺氧、慢性肺心病B、管袢少:低血壓、循環(huán)血量不足、末梢血管收縮(細動脈收縮)感染性休克。2131-輸入枝管徑2-輸出枝管徑3-袢頂管徑4-管袢長度正常血管管徑粗細均勻,輸入值為9--13mm輸出值:11--17mm異常:A、管袢細小而多:缺氧、慢性肺心病2131-輸入枝管

管徑:是指血管中上部的直徑,測量部位為血管袢的中部,要避開節(jié)段性擴張或收縮處。分為輸入枝管徑、輸出枝管徑、袢頂直徑、管長。上圖;血管粗細不均勻,表明血管調(diào)節(jié)不穩(wěn)定,循環(huán)狀態(tài)不良。管徑:是指血管中上部的直徑,測量部位為血管袢的中部管袢形態(tài):正常型為發(fā)夾形,異常為交叉和畸形,交叉的比例數(shù)應不超過30%,畸形應不超過10%管袢形態(tài):正常型為發(fā)夾形,異常為交叉和畸形,交叉的比例數(shù)應不正常型

正常型交叉形

發(fā)夾型交叉形管袢短小:管袢短小說明末梢供血不良,外周循環(huán)不良,皮膚退行性病變,萎縮,與動脈硬化、糖尿病、冠心病、缺血性疾病有關。管袢短小:管袢短小說明末梢供血不良,外周循環(huán)不良,皮膚退管袢纖細:說明:管袢纖細與高血壓、冠心病、末梢供血不足、缺血性疾病、糖尿病后期、老年動脈硬化癥有關。管袢纖細:管袢纖細管袢纖細緊張型血管:

血管輸入枝變細,輸出枝變粗,比例變大,表明動脈處于高度緊張狀態(tài),血管痙攣,靜脈血液回流不良,在高血壓、動脈硬化、頭痛時常見。緊張型血管:

血管輸入枝變細,輸出枝變粗,比例變大,表明動脈

舒張型血管

血管輸入、輸出枝明顯擴張,粗細不均,血流減慢,輕度紅細胞聚集,表明血管緊張性降低,血液回流不良,在疲勞、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、血黏度變高、高脂血癥常見。舒張型血管血管輸入、輸出枝明顯擴張,粗細不均淤血型血管

血管中有明顯淤血現(xiàn)象,血流變慢,紅細胞聚集嚴重,在紅斑狼瘡、雷諾病、系統(tǒng)性硬化病、肺心病常見。淤血型血管血管中有明顯淤血現(xiàn)象,血流變慢,紅細胞聚集嚴重,增生型血管

增生型血管在慢性缺血性疾病及腫瘤中常見。增生型血管增生型血管在慢性缺血性疾病及腫瘤中常見。袢頂極度膨大型

常見系統(tǒng)性硬化疾病。袢頂極度膨大型常見系統(tǒng)性硬化疾病。流速:采用半定量法

1、線流:血流快、無顆粒感,形如塑料帶(正常)2、線粒流:血流快,呈光滑的索條狀,稍有顆粒感(正常)3、粒線流:血流較快,有明顯顆粒感,形如布帶(輕度異常)4、粒流:血流較慢,泥沙流,形如麻布(中度異常)5、粒緩流:血流呈泥沙狀,緩慢流動。(中、重度異常)6、粒擺流:血流呈泥沙狀,擺動流動。(重度異常)7、停滯:血流停滯不前。流速:采用半定量法1、線流:血流快、無顆粒感,形如紅細胞聚集紅細胞聚集在血流中,數(shù)個或數(shù)十個紅細胞集合成團塊的一種微循環(huán)改變,紅細胞聚集是活體微循環(huán)觀測的重要指標之一,出現(xiàn)紅細胞聚集標志微循環(huán)有改變。紅細胞聚集紅細胞聚集在血流中,數(shù)個或數(shù)十個紅細胞集合成團塊的白微栓白微栓主要由血小板及白細胞等組成,基本形成機理就是血小板的粘附、聚集,白微栓形成的直接原因是血小板的聚集或血小板和白細胞的粘附、聚集,因此凡是能引起血小板聚集的因素都可促使白微栓的形成。白微栓白微栓主要由血小板及白細胞等組成,基本形成機理就是血小袢周

滲出:是指血管內(nèi)血漿成分過量地通透血管壁并存積于微血管周圍的一種現(xiàn)象,是常見的微循環(huán)的改變之一。袢周滲出:是指血管內(nèi)血漿成分過量地通透血管壁并存積出血:紅細胞出至血管外的現(xiàn)象。應區(qū)別外傷或其他非致病因素造成的出血,如果是漏血性出血,主要原因是微血管壁的損傷,導致通透性亢進及血流變等的改變。出血:紅細胞出至血管外的現(xiàn)象。應區(qū)別外傷或其他非致病因素造成是指多個毛細血管管袢連接于細靜脈而成,小兒與老人可見,但不擴張,體循環(huán)回流受阻可見擴張的乳頭下靜脈叢

乳頭下靜脈叢

明顯擴張的乳頭下靜脈叢在老年性肺心病、風濕病、類風濕性關節(jié)炎、皮膚萎縮、高血壓、冠心病、結締組織疾病等。是指多個毛細血管管袢連接于細靜脈而成,小兒與老人可見,但不擴乳頭乳頭正常呈鋸齒狀、波浪形,每個乳頭下有1-2根管袢,異常可見淺波紋和平坦。異常的乳頭形狀提示:血管動力及彈性差等。(淺波紋)(淺波紋)波浪形波浪形平坦乳頭乳頭正常呈鋸齒狀、波浪形,每個乳頭下有1-2根管袢,異常1、甲襞微循環(huán)重度異常

(1)具備以下1項變化者管袢數(shù)減少至3條/mm以下或減少80%以上。紅細胞重度聚集,血細胞與血漿分離且多數(shù)管袢血流呈粒緩流甚至全停。血流中出現(xiàn)非局部因素引起的多數(shù)白微栓。管袢出血大于或等于7條/1指甲襞。(2)綜合積分值大于或等于81、甲襞微循環(huán)重度異常

(1)具備以下1項變化者2、甲襞微循環(huán)中度異常

(1)具備以下2項變化者:

1、管袢數(shù)減少40%~60%。

2、明顯的滲出。

3、紅細胞聚集,多數(shù)管袢血流為粒流。

4、管袢出血達3~6條/1指甲襞。

5、血色暗紅。

(2)綜合積分值大于或等于4。2、甲襞微循環(huán)中度異常

(1)具備以下2項變化者:3、甲襞微循環(huán)輕度異常

(1)具備下列2-3項變化:1、輸入枝、輸出枝或袢頂管徑增寬或縮窄達20%,管袢增長25%~50%或縮短20%,管袢畸形加交叉達40%。2、血流呈粒線流。3、有輕度滲出或出血1~2條/1指甲襞。4、乳頭下靜脈叢明顯且擴張變粗。5、管袢模糊。6、汗腺導管3~4個/1指甲襞。(2)綜合積分值大于2。3、甲襞微循環(huán)輕度異常

(1)具備下列2-3項變化:甲襞微循環(huán)大致正常綜合積分值小于或等于。2甲襞微循環(huán)大致正常2甲襞微循環(huán)正常綜合積分值小于1甲襞微循環(huán)正常綜合積分值小于1微循環(huán)障礙:

微循環(huán)障礙原因現(xiàn)代醫(yī)學與中醫(yī)的認識是一致的,與血液循環(huán)障礙有關,其“堵”的病理

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