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文檔簡介

第九章骨骼肌肉系統(tǒng)第十五節(jié)內(nèi)分泌性骨病了解、熟悉和掌握的知識(shí)點(diǎn)1.掌握甲狀旁腺功能亢進(jìn)的影像學(xué)表現(xiàn)2.熟悉甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床與病理3.了解正常甲狀旁腺素與鈣磷代謝的關(guān)系學(xué)習(xí)難點(diǎn)1.甲狀旁腺功能亢進(jìn)的不同部位的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷2.CT和MRI在診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)的應(yīng)用價(jià)值一、概

述內(nèi)分泌腺：垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島和性腺等異常可引起骨骼系統(tǒng)疾病（生長發(fā)育異常、骨質(zhì)吸收、骨生成障礙）二、甲狀旁腺功能亢進(jìn)（1）

（Hyperparathyroidism）甲狀旁腺分泌過多的甲狀旁腺素引起體內(nèi)鈣磷代謝異常所致分為原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺素PTH生理作用刺激破骨細(xì)胞活動(dòng)抑制腎小管對磷的回收增加腸道對鈣的吸收血清鈣磷乘積的常數(shù)為4二、甲狀旁腺功能亢進(jìn)（2）【臨床與病理】

30～50歲多見，女性多于男性高血鈣癥狀（厭食、惡心嘔吐、多尿等）腎病癥狀（尿路結(jié)石）骨病癥狀（骨痛、畸形、病理性骨折）二、甲狀旁腺功能亢進(jìn)（2）【臨床與病理】

PHPT的典型骨病變?yōu)槔w維囊性骨炎(OFC)，體積大，伴出血的OFC呈現(xiàn)為棕色瘤[1]。肉眼的棕色來源于游離的變性血紅蛋白和巨噬細(xì)胞內(nèi)的含鐵血黃素［1］。二、甲狀旁腺功能亢進(jìn)（2）【臨床與病理】

典型鏡下所見：出血、修復(fù)性肉芽、血管組織和纖維組織，以及許多的多核巨細(xì)胞等取代了正常骨組織和骨髓組織[1]。棕色瘤的骨X線征和活檢組織像有時(shí)難與巨細(xì)胞瘤鑒別，下列征象支持棕色瘤：溶骨病損呈膨大性，且界限清楚，為多發(fā)性溶骨病變，血PTH升高［1］。二、甲狀旁腺功能亢進(jìn)（2）【臨床與病理】

棕色瘤的骨X線征和活檢組織像有時(shí)難與巨細(xì)胞瘤鑒別，下列征象支持棕色瘤：溶骨病損呈膨大性，且界限清楚，為多發(fā)性溶骨病變，血PTH(甲狀旁腺素)升高［1］。二、甲狀旁腺功能亢進(jìn)（3）化驗(yàn)檢查血Ca

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