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文檔簡介

醫政工作會議－醫院感染管理2015年工作計劃二〇一五年二月2014年，感染控制面臨嚴重挑戰業務量快速上升（同比上升15%），感染控制難度持續加大，2012年院內感染工作面臨嚴重挑戰上升14.9%上升15.0%2013年指標2014年指標挑戰中求生存，不良指標持續下降感染率，感染漏報率、抗菌藥物使用率三大指標持續下降（平均下降9%），三項指標大大優于國家標準。同比下降13.3%同比下降10.3%同比下降3.7%2013年指標2014年指標國家指標良性指標優于國標并持續提升手術甲級愈合率、抗菌藥物細菌培養率在全面優于國家標準的基礎上持續提升同比提升0.4%同比提升18.3%2013年指標2014年指標國家指標良好指標背后，存在隱憂2014年院內感染控制指標持續改善，表現良好，但應對醫院等級評審，仍有隱憂直接管理人員存在缺憾全員對感控的認知、支持有待加強缺乏有效的預防手段專業管理與建設憂患：①醫院感染專職管理人員人員在年齡、專業、管理技能等方面存在缺憾。②科室醫院感染兼職管理人員，沒有真正發揮應有的作用科室使用的質控手冊未能起到指導、監測等作用。③現行醫院感染控制多是回顧性為主，多是發現問題后查找原因，予以糾正彌補，不能及時分析預測，不能在未發生前有效防范，滅問題于萌芽中。④全院尚未能形成多學科感控協助。科室感控管理僅限于某些質控數據的完成，而不能從深層次內涵理解并實施2015年，自查與檢查同步加強從自查和檢查兩方面下手，完善既有管理辦法和辦法的執行對照既有現行管理辦法、規章，查找不足并改善通過各類監督檢查反饋，及落實行業規章實施并及時解決問題3方面促進院內感染管理強化醫院感染管理人員及組織機制調整本院醫院感染三級管理組成人員按規定召開相關管理會議進一步完善醫院感染管理制度及流程，并強化落實對每項管理制度均制定落實措施。加強醫院感染管理知識培訓專項培訓：全院1次/年，監控網成員2

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