外傷初步止血操作課程名稱：《老年健康護理技術》外傷初步止血操作三維目標知識目標能力目標思政目標掌握各種外傷包扎操作的處理方法，熟悉各種血管出血表現(xiàn)，了解老年人外傷出血的類型、各種外傷包扎材料。掌握老年人外傷出血急救處理方法，能對老年人外傷進行初步應急止血包扎。發(fā)揚吃苦耐勞的職業(yè)精神，具有細心、耐心和責任心。【任務導入】

任務描述丁爺爺，78歲，自行如廁時不慎滑倒，右肘部撞在水臺邊沿，右側(cè)肘部皮膚有1厘米×3厘米的傷口，傷口有腫脹出血，丁爺爺自行站立起來后，呼叫照護人員。照護人員趕到現(xiàn)場問其摔傷情況，老年人神色焦急，主訴右側(cè)肘部傷口處疼痛、出血，須包扎止血，無其他不適。【任務分析】一、出血概述出血是指血液從傷口流至組織間隙、體腔內(nèi)或體外的現(xiàn)象。根據(jù)出血血管的種類，可將外傷出血分為毛細血管出血、靜脈出血、動脈出血。血管種類不同，其嚴重程度不同二、外傷出血的觀察要點觀察老年人的面色、神志。觀察受傷出血部位有無腫脹、外形改變，能否活動等。觀察導致老年人受傷現(xiàn)場的危險因素，若老年人能移動，幫助老年人盡快離開現(xiàn)場。【任務分析】三、外傷出血后的緊急處理1.止血（1）直接壓迫止血（2）加壓包扎止血2.包扎方法（1）環(huán)行包扎法（2）蛇形包扎法（斜繃法）（3）螺旋形包扎法（4）螺旋反折包扎法（折轉(zhuǎn)法）（5）“8”字形包扎法【任務分析】三、外傷出血后的緊急處理3.包扎注意事項（1）操作時應小心、謹慎，不要觸及傷口，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴尽＃?）包扎時如遇皮膚褶皺處，如腋下、乳下、腹股溝等，應用棉墊或紗布襯隔，骨隆突處也用棉墊保護。（3）包扎方向為自下而上、由左向右，從遠心端向近心端包扎，以幫助靜脈血回流。（4）包扎時應松緊適宜，避免影響血液循環(huán)及松脫。（5）包扎四肢應將指（趾）端外露，并觀察皮膚血液循環(huán)。（6）打結(jié)固定時，結(jié)應放在肢體的外側(cè)面，忌在傷口、骨隆突或易受壓部位打結(jié)。【實施流程】（一）評估和溝通1.和老年人溝通，安慰老年人，評估老年人的年齡、意識狀態(tài)、摔傷經(jīng)過、摔傷情況2.告知止血包扎的目的3.取得老年人理解和配合（二）準備1.照護人員準備：洗凈雙手，著裝整潔2.環(huán)境準備：安靜整潔3.老年人：理解和配合4.物品準備：無菌紗布、繃帶、膠布、剪刀、消毒劑、棉簽、記錄單、筆【實施流程】（三）實施1.立即報告醫(yī)務人員或家屬，或撥打急救電話2.攜用物至老年人房間，將老年人移至床上或座椅上，取舒適體位，肘部屈曲90°呈功能位3.用棉簽蘸消毒劑簡單消毒傷口4.用無菌紗布（或清潔手帕等）放在傷口正上方，覆蓋傷口5.根據(jù)老年人情況采用“8”字形包扎法對右肘部進行繃帶包扎。使用時繃帶卷軸在上【實施流程】（三）實施6.包扎起始處應將繃帶頭壓好，環(huán)形包扎兩圈，以免松脫7.右手將繃帶從右下越過關節(jié)向左上繃扎，繞過后面8.再從右上（近心端）越過關節(jié)向左下繃扎，如此反復，包扎范圍是關節(jié)上10厘米、關節(jié)下10厘米9.在關節(jié)上方環(huán)形包扎兩圈10.用膠布固定繃帶末端11.隨時巡視老年人情況，觀察老年人傷口出血情況、紗布滲血情況、老年人包扎處皮膚反應，并了解老年人有無其他不適【實施流程】（四）整理用物1.協(xié)助老年人取舒適體位2.洗手（五）記錄在記錄單上記錄老年人姓名、包扎部位、包扎方法、時間、局部皮膚情況注意事項：1.操作時應小心、謹慎，不要觸及傷口，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴?.包扎時遇有皮膚褶皺處，如腋下、乳下、腹股溝等，應用棉墊或紗布襯隔，骨隆突處也用棉墊保護3.包扎方向為自下而上、由左向右，從遠心端向近心端包扎，以助靜脈血回流4.包扎時