第十一章：皮膚第十一章：皮膚1內容提要皮膚的組成和生理功能表皮的分層及各層的微細結構非角質形成細胞毛、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲內容提要皮膚的組成和生理功能2皮膚概述被覆于身體表面，是人體面積最大的器官；由表皮和真皮兩部分組成，借皮下組織與深部的組織相連。皮膚有毛、指(趾)甲、皮脂腺和汗腺等多種附屬結構；皮膚具有屏障、保護、調節體溫、感覺及參與免疫應答等功能。皮膚概述被覆于身體表面，是人體面積最大的器官；3表皮的分層基底層：由一層矮柱狀或立方形的基底細胞組成，具有分裂增生能力。棘層：表面有棘狀突起，以橋粒相連。顆粒層：3-4層略扁的梭形細胞，胞質內有嗜鹼性顆粒，核趨于退化。透明層：幾層更扁的梭形細胞.核及細胞器已退化，細胞內充滿透明角質。角質層：多層角化的扁平細胞.胞質內充滿角蛋白.呈嗜酸性。表皮的分層基底層：由一層矮柱狀或立方形的基底細胞組成4角質層透明層顆粒層棘層基底層表皮角質層表皮5棘細胞棘細胞6電鏡結構基底層:RER,角蛋白絲,黑素顆粒,于基膜之有半橋粒.細胞間有橋粒連接棘細胞層:可見角蛋白絲,出現膜被顆粒,顆粒內含糖脂和膽固醇。顆粒層:角蛋白絲,膜被顆粒增多,分泌入細胞間隙,透明角質顆粒無膜包裹。透明層:透明角質為均質狀物。角質層:角蛋白由角蛋白絲和透明角質組成,細胞間連接松散。電鏡結構基底層:RER,角蛋白絲,黑素顆粒,于基膜7角質形成細胞和黑素細胞超微結構模式圖

角質形成細胞和黑素細胞超微結構模式圖8非角質形成細胞黑[色]素細胞

：位于基底層，有突起，胞質內有黑素體，含酪氨酸酶。朗格漢斯細胞

：位于棘層,是多突起細胞.胞質內有特殊的伯貝克顆粒。是皮膚內的抗原呈遞細胞。梅克爾細胞

：具有短指狀突起，分布在表皮基底層，胞質內有致密核心的小泡,有的細胞底與感覺NF末梢形成突觸非角質形成細胞黑[色]素細胞：位于基底層，有突起，胞質內9M－黑素細胞色素上皮M－黑素細胞色素上皮101.酪氨酸進入細胞2.酪氨酸酶合成3.高爾基復合體4.Ⅱ期黒素體5.Ⅲ期黒素體6.突起中的黒素體7.粗面內質網黑[色]素細胞形成黑[色]素體示意圖1.酪氨酸進入細胞黑[色]素細胞形成黑[色]素體示意圖11朗格汗斯細胞超微結構模式圖右圖示不同形狀的伯貝克顆粒切面朗格汗斯細胞超微結構模式圖右圖示不同形狀的伯貝克顆粒切面12梅克爾細胞與神經末梢超微結構模式圖梅克爾細胞與神經末梢超微結構模式圖13真皮位于表皮下方，由致密結締組織組成，可分為乳頭層和網織層。乳頭層位于真皮淺層，纖維細密，細胞較多，向表皮基底部突出，形成許多乳頭狀突起，稱真皮乳頭，從而擴大了表皮與真皮的連接面，有利于兩者的牢固連接，并便于表皮從真皮血管獲得營養。網織層位于乳頭層下方，是真皮的主要組成部分，與乳頭層無明確分界，但網織層更致密，粗大的膠原纖維束交織成網，并有許多彈性纖維，使皮膚具有較大的彈性和韌性。此層內含有豐富的血管、淋巴管和神經，還有毛囊、皮脂腺和汗腺，深部常見環狀小體。真皮位于表皮下方，由致密結締組織組成，可分為乳頭層和網織層。14乳頭層網狀層真皮乳頭層真皮15皮膚附屬器官示意圖皮膚附屬器官示意圖16毛毛汗腺毛乳頭毛球皮脂腺毛毛皮脂腺17毛模式圖毛干毛根上皮根鞘CT鞘毛乳頭毛模式圖毛干毛根上皮根鞘CT鞘毛乳頭18毛乳頭毛乳頭19立毛肌立毛肌20皮脂腺腺泡:周邊一層較小的幼稚細胞,有活躍的分裂能力。中央細胞大,胞質內充滿脂滴，核固縮,細胞器消失,最后以全漿分泌方式分泌皮脂。導管:短,開口于毛囊上段。皮脂腺腺泡:周邊一層較小的幼稚細胞,有活躍21腺泡導管皮脂腺腺泡導管皮脂腺22小汗腺又稱局泌汗腺，為單管狀腺，遍布全身大部分皮膚中，手掌、足底和腋窩處最多。由分泌部和導管組成。分泌部位于真皮深層和皮下組織中，呈盤曲的管狀，腺細胞多呈立方形或矮柱狀，導管較細，由兩層立方形細胞組成，胞質嗜酸性、著色較深。腺細胞分泌的汗液除含大量水分外，還含鈉、鉀、氯、乳酸鹽及尿素。導管能吸收分泌物中的一部分鈉和氯。小汗腺又稱局泌汗腺，為單管狀腺，遍布全身大部分皮膚中，手掌、23導管腺泡小汗腺導管腺泡小汗腺24腺泡導管小汗腺腺泡導管小汗腺25大汗腺又稱頂泌汗腺，為單管狀腺，主要分布在腋窩、乳暈、肛門及會陰等處。其分泌部管徑粗，管腔大，盤曲成團。分泌部由一層立方或矮柱狀細胞圍成，腺細胞與基膜之間有肌上皮細胞。導管細而直，由兩層上皮細胞組成，開口于毛囊上段。分泌物為較粘稠的乳狀液，含蛋白質、碳水化合物和脂類。分泌物被細菌分解后產生特別的氣味。腺體分泌活動受性激素影響，青春期分泌較旺盛。大汗腺又稱頂泌汗腺，為單管狀腺，主要分布在腋窩、乳暈、肛門及26大汗