神經外科危重病人的護理神經外科危重病人包括重度顱腦損傷、顱內腫瘤、腦血管疾病、脊髓腫瘤手術后病人，尤其是術后48-72小時。由于全麻創傷、腫瘤所在部位的影響易并發腦水腫、腦出血、感染、中樞性高熱、尿崩癥、消化道出血，死亡率高，常需觀察神志、瞳孔、心電、脈膊、呼吸、血壓、血氧、血氣和其它生化指標，積極搶救，精心護理，以提高治愈,降低死亡.所以護應做以下點:做好溝通急性期病人生命垂危，家屬十分著急。這時應主動關心病人和家屬，詳細介紹病情及愈后，并告知我們在盡力救治，消除其緊張焦慮心理，并告知合理按排陪護與探視，保持病室環境安靜、整潔、空氣新鮮，減少一切不良刺激，積極配合搶救和治療。密切觀察意識變化腦損傷病人最容易出現的變化之,表現為嗜睡、朦朧、半昏迷和昏迷、在觀察中如出(1)由昏迷狀態轉入燥,想抓傷口拔尿管等動作系病情好.(2)從燥動不安入昏狀態,對周圍反響鈍,強刺激可喚醒,表示病情重.化徑4毫米光響敏.觀察中出現.(1)傷口一側瞳孔擴大對光反響消失是乳內血腫的表.如傷后病人神志清醒而一側瞳孔散大可能為動眼神經損.(2)雙側瞳孔時大時小變化不定對光反響差常為腦干損傷的特.(3)傷后一側進性散大側肢體瘓,意識障礙提腦受壓腦疝.(4)雙側瞳孔散大光反響消失眼球固定伴深昏迷提示臨終狀.(5)眼球假設能展伴復視展神經傷.(6)眼球振顫為小腦或腦干損.(7)雙瞳孔縮小光反響遲鈍那么可能是橋腦或腦干傷損害蛛網膜下腔出血也可能因使用冬眠藥.大劑量鎮靜藥及嗎啡等所.觀察生命體征的變化(1)傷后血壓上升脈膊有力呼吸深而慢提示顱內壓升,應警惕顱內血腫或腦疝早,這是應立即報告醫生作脫水降顱.(2)腦出的人每153/鐘一血壓,一般壓持平高或高平,如果不平血那么維在15~6/0~00毫汞間.(3)當血壓下降脈搏增快心跳減弱呼吸減慢不規那么提示腦干功能衰.(4)枕骨骨折的病人突然發生呼吸變慢或停止提示枕骨大孔疝的可.(5)高熱深昏迷表示下丘腦受,中樞性高熱或體溫不升提示有嚴重顱腦損.顱內壓增高的三主征1.頭疼、嘔吐、視神乳頭水腫三主征.2.病人出現劇烈頭疼或煩躁不安病癥可能為顱內壓增高或腦疝先,顱內壓增高時嘔吐呈噴射.視神經乳頭水腫為顱內壓增高的重要體.3.腦疝的預()脫水壓()密觀開動向(3抬頭1~0度(4)吸氧改腦氧降低腦血量(5)控制液體入(6防止引起顱內壓增高的因.呼吸道的護理1.保持呼吸道通,嘔吐時頭偏向一側以防窒息或誤吸導致肺部感.2.深昏迷的病人必須抬起下頜或放入口咽通氣道以免舌后墜阻礙呼.3.翻身叩背防止肺部感.4.深昏迷者或呼不暢做管切開氣管切術后的理1.病室環境要:保持清,濕掃,室在0度,在5.員,定風,每紫毒2次,每鐘.2.觀察呼吸頻率和方,注意觀察切口有無滲血和出血如有少量滲血及分泌,要及時吸觀察有無皮下氣腫及血,有無氣胸患者取平臥或頭高腳低.3.吸痰方()吸痰后應手,評估病痰音位和質,決定吸管入度.壓力成般在40千帕左,小兒應小于40帕.(2)一次吸痰不超過十五連續吸痰不超過三分,吸痰管左右旋轉向上提拉邊吸邊,吸痰前后視病情加大氧流.如上呼吸機人吸痰前給予純氧持續2~3分鐘,癥.(3)吸痰過程中注意觀察病人面色心率及血氧飽和度發現異常及時報告醫.(4)氣管切開人吸管粗細不過內管徑1/2()一根吸管只用次保無菌作.(6)痰液粘稠不宜出我科用如下方法霧化吸定時氣內滴藥凡叩背.4.氣管切口護(1及時清潔氣管周圍的皮膚防止使用刺激性消毒(2)每天更換氣管兩次分物增多或出血多時急時更并保持燥,5.氣管套管的護(1內套管定時取出清洗消毒時間不超過四十分鐘防止細菌污染和痰液阻(2)消毒方法先用熱水浸泡清洗再用0.3%的雙浸泡20分或沸15分回.6.拔管的護,拔管在情定,無呼困難,吞咽反及呼吸功能復,肺炎控制,呼穩,血和在9%上,才能進堵試驗.第一天堵13,第天堵12,第天堵塞.此時應察病有無吸急促,面色發干,出汗等.如有時告生.如堵管24~8小時呼困,能入睡\進食\管,漏用2%的典伏消毒皮,再用無菌布及蝶膠布牽固定2~3天可痊愈。腦脊液漏護理1.取頭高患側臥,將高150度,維持腦脊漏停后3~5天.2.于鼻孔處及外道口放干棉球,浸透后及時更換.根據棉球估計腦液漏液量.3.及時去除鼻前或耳道內跡及污垢,防止液體引流受而逆流.4.禁忌作耳鼻道塞、沖、滴藥,嚴禁經鼻插胃或行腔氣管管.5.嚴禁抽,防止打噴嚏劇烈咳或用力便,以免腦脊液力突然高后降低使腦脊發生逆流.6.口腔處理一日三次防止經口腔引起顱內感.7.應用抗生,密切觀察無顱感染象頭部引管的理1.術后病,立即接流于頭.2.保持引流通,引流管不受壓扭折疊.3.適當制動頭,翻身及護操作防牽拉引管.4.每天更換引流管,準確錄流色.5.引流管一般放置3~14天管.6.留置引流管期,加強流的理,密切察流度色腫引時,引流管口于腫腔.腦室流引管口距腦平面10~15厘,以維持常內壓.膿腔引引袋于腔30厘米以上.硬膜下或外引流時引流袋應低于創腔30厘,術后使脫劑,不限制分入,病人采平或頭低腳位.中樞性高熱的護理1.體溫大于39度多出在后或后48小時.2.采用溫水或酒精擦,頭帽,降溫,必要加用物溫.3.降溫30分鐘測體溫并記如仍未,加用冬眠療,降溫,征,如有快,呼慢,血低生,更物.4.病人出現寒,雞皮疙,肌時,應毯,待加用靜后在用.5.停冬眠治療應先停理降溫.6.降溫過程應注意酒精擦浴禁擦前,后,腹部,足,以免反射的心減慢,酒精過敏者可精浴(嬰兒禁用精浴).另外加強口腔理保持床位的清潔燥.尿崩癥的護理1.嚴格記錄24小時尿,每半小時測一尿糖、比重、尿量.2.密切觀察神瞳孔、命體征.3.遵醫囑應用抗利尿及胰島素并觀察用藥效.4.指導并鼓勵病人喝鹽開水以補充喪失的水分和.5.禁止使用含糖食物藥物以免糖升高,產生滲透性利尿.6.監測血糖每2~8小時一.7.遵醫囑抽血查電解并及時追化驗結果,以指導治療.8.隨時更換尿濕滲濕的衣.理1.神外的病人都有應性潰瘍,及早留置胃管,回收胃作血檢查,根據囑給冰水正腎水洗胃,4~6小時一,洗胃后予云南藥胃注入,4~6小次.嚴壓.如降,大,生,另引瀉.2.每次洗胃前應回抽胃.理1.臥床病人使用氣墊.2.每兩小時翻身叩背一,防止拉拖,按摩凸處.3.保持床單位的平整無屑枯.4.對興奮人巾,宜,流礙,死.5.抽搐時正確使用牙,勿強行按壓肢以免造成咬傷、骨折.6.嚴格掌握熱水、冰袋用指征,使用方法正確,防止傷傷.7.及時更換汗濕、尿濕、滲透衣被并及時擦洗局.8.每日兩次為病人擦,在50度左,不要用力擦,受壓部撲身,另外每三按四以防靜脈栓形成.康復指導1.急性期保持患肢的功能.2.病情平穩后根據病人自我照顧能力給予協助功能鍛.3.提供必要的輔助工具指導其進行適當的活動預防廢用綜合.4.給予充分的時適時的勵活動.5.教育病人和家屬康復的知并能在行為上表.怎樣預防高血壓和腦出血注意生活細節 防止中風發生合理按排作息時間保證規律生活戒除不良生活戒長時間打麻將戒通宵上網遇事不要沖動

戒煙限酒要注意保持心理平衡起床時注意三個‘半分鐘’睡醒后在床上躺半分鐘起床前在床上坐半分鐘下地前兩腿在床沿前再等半分鐘排便時不要用力過度高血壓病人在哪些情況下易發生中風高血壓未進行適當的降壓治療，長期血壓不達標不按時服藥，間斷服藥血壓忽高忽低合并有糖尿病、高脂血癥、肥胖等病的高血壓病人氣溫驟降時，血管容易收縮，血壓急驟升高，可誘發中風清晨6-10時是人體血升高時段易發生風情緒沖動與人吵架大怒時中風即腦管病，包兩種類型口眼歪斜言語不利癱瘓在床大小便失禁肢體運動礙，步態穩死亡給家庭帶經濟和精負擔高血壓病血壓應該多少普通高血病人；目血壓小于140\90毫米汞柱年輕人或糖尿病及腎病的高血壓病人；目標血壓小于130\80毫米汞柱老年