醫護人員職業暴露與職業防護醫護人員職業暴露與職業防護1概念標準預防：是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取相應的防護措施。2概念標準預防：是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有原則3原則3手衛生4手衛生4防護用具5防護用具5標準預防主要措施6標準預防主要措施6標準預防主要措施主要措施：（1）洗手（2）手套（3）面罩、護目鏡和口罩（4）隔離衣（5）環境控制（6）謹慎處理醫用銳器（7）病室隔離7標準預防主要措施主要措施：7職業暴露

一職業暴露的概念三職業暴露的處理和預防二職業暴露的分類8職業暴露一三二8大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜9大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜9職業暴露概念是指醫務人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業活動過程中被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害的情況。

10職業暴露概念是指醫務人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職職業暴露（損傷）管理范圍人員：執行職務時被職業暴露（損傷）的醫務人員，亦包括實習生、研究生、進修醫師、護士。職業暴露的病種：（1）血液傳染病：艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等包括其他血液傳染病。（2）呼吸道傳染病：流腦；（3）接觸、飛沫傳染：狂犬病。職業損傷：單純職業暴露損傷或職業暴露中的損傷11職業暴露（損傷）管理范圍人員：執行職務時被職業暴露（損傷）的職業暴露分類物理性職業暴露

化學性職業暴露

生物性職業暴露

12職業暴露分類12物理性職業暴露

銳器傷

負重傷

輻射傷

13物理性職業暴露銳器傷負重傷輻射傷13

銳器傷

銳器傷是造成護士職業損傷的主要危險因素。全球每年至少發生100萬次意外針刺傷，可引起20余種血源性疾病。14銳器傷銳器傷是造成護士職業損傷的主要危險因素。全球負重傷

護理工作中，肌肉骨骼損傷，尤其是脊背損傷是威脅護理人員健康的突出問題。意大利一項調查顯示，醫護人員由于負重引起脊柱損傷、腰骶部疼痛的發生率為8．4％；長期使用計算機引起的腕管綜合征也較多見;護理人員因站立時間過長導致下肢靜脈曲張的發生率明顯高于其他人群。15負重傷護理工作中，肌肉骨骼損傷，尤其是脊背損傷是威脅護輻射傷

在手術室、導管室等患者的術中造影、術中透視、透視下穿刺等操作時，由于大多數護理人員放射防護知識和防護用具等缺乏易受到輻射的損傷。另外，電離輻射、微波等均會導致護理人員機體損傷(白細胞減少、不良生育、放射病等)。在消毒滅菌工作中，紫外線可引起眼瞼結膜炎或皮炎。

16輻射傷在手術室、導管室等患者的術中造影、術中透視、透視化學性職業暴露化學消毒劑

麻醉廢氣

水銀體溫計血壓計細胞毒性藥物

17化學性職業暴露化學消毒劑麻醉廢氣水銀體溫計細胞毒性細胞毒性藥物

日趨增多的腫瘤化療藥物大都具有細胞毒性。在殺傷癌細胞的同時，對人體正常組織細胞也具有殺傷或抑制作用。在化療操作中，有可能造成皮膚接觸或吸入化療藥物，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在危險。18細胞毒性藥物日趨增多的腫瘤化療藥物大都具有細胞毒性。在

化學消毒劑

護理人員每天要接觸化學消毒劑(甲醛、過氧乙酸、環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液和臭氧等)。不加防護的長期接觸可導致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關節病、哮喘、記憶障礙、注意力不集中以及生殖系統疾病。19化學消毒劑護理人員每天要接觸化學消毒劑(甲醛、過氧乙水銀體溫計、血壓計

水銀是醫院常見而又容易被忽視的毒性物品。處理不當會對人體產生神經毒性和腎毒性。20水銀體溫計、血壓計水銀是醫院常見而又容易被忽視的毒性物

麻醉廢氣

長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環境中，有引起流產、胎兒畸形和生育力降低的可能。21麻醉廢氣長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環境中，有引

生物性職業暴露乙肝病毒丙肝病毒梅毒病毒艾滋病毒22生物性職業暴露乙肝病毒丙肝病毒梅毒病毒艾滋病毒2職業暴露處理流程（一）傷口處理：立即脫下污染的手套，輕輕由向心端向遠心端擠出污染的血液，在流水下反復清洗傷口，消毒、包扎（二）就診：發生職業暴露后，當事人緊急處理后應及時到相關科室就診，接診醫生應按門診規定書寫病歷，進行相應的檢驗、預防用藥及治療。對于暴露于血液傳染病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病），第一次接診和后一月后必須做病毒血清學檢驗并進行對照分析。23職業暴露處理流程（一）傷口處理：23預防用藥及治療1.接觸流腦病人由（門診）在保健科一次性領取預防性藥品2.暴露于艾滋病者由感染科接診，如需預防用藥，按《湖北省艾滋病職業暴露預防與控制預案》的要求，由湖北省艾滋病職業暴露技術指導中心（武漢中南大學醫院）進行危險性評估并確定用藥方案。3.暴露于乙肝、丙肝病者以及其它血液傳染病由感染科接診，處置。4.暴露于狂犬病者（或者鼠咬傷），在市（區）疾病預防控制中心注射