門診藥占比分析2021/3/29星期一1

01-09月門診藥房銷售金額前三十位藥品

序號藥品名稱規格單位數量金額(元)DDDs值（排名）1恩替卡韋分散片0.5mg*7s片35791531479.1035791（13）2阿托伐他汀鈣膠囊20mg*7s粒77217457205.1977217（5）3羥考酮緩釋片40mg*10s片12040382149.6012040（19）4坎地沙坦酯片8mg*12s片189108362396.92189108（1）5非洛地平緩釋片5mg*10s片100370313334.18100370（3）6雷貝拉唑鈉腸溶膠囊20mg*14s粒48510305905.0048510（8）7硫酸氫氯吡格雷片75mg*7s片34874304281.1834874（14）8阿托伐他汀鈣片10mg*7s片85428301152.2442714（11）9吉非替尼片0.25g*10s片1230290034.001230（25）10腹膜透析液(乳酸鹽)2000ml(1.5％)袋10680289855.2011泮托拉唑鈉腸溶片40mg*14s片72184287699.3672184（6）12甘草酸二銨腸溶膠囊50mg*24s片281448285727.2731272（15）13嗎替麥考酚酯膠囊0.25g*40s粒20160279377.282520(23)14甲磺酸阿帕替尼片0.25g*10s片1820247344.121820(24)2021/3/29星期一215狂犬免疫球蛋白200IU支1386246708.0016精蛋白重組人胰島素混合注射液(30/70)3ml:300IU(10.5mg)(筆芯)支5681244433.3217重組人促紅素注射液(CHO細胞)1ml:3000IU支8296225485.2818苯磺酸氨氯地平片5mg*14s片174440222967.87174440(2)19阿卡波糖膠囊50mg*30s粒153180217053.2551060(7)20雷貝拉唑鈉腸溶片20mg*10s片47580203642.4047580(9)21格列齊特片（II）80mg*60s片185460199833.1592730（4）22人血白蛋白5g瓶873192060.0023銀杏葉片19.2mgx24s片122712177830.1440904（12）24腦心通膠囊0.4x36s粒266184174824.6844364（10）25恩替卡韋分散片0.5mg*7s8818844（18）26阿莫西林克拉維酸鉀分散片228.5mg(0.2g:28.5mg)*12s片104737159374.8226184（16）27嗎替麥考酚酯分散片0.25g*40s片22920157575.0022920（17）28門冬胰島素30注射液3ml:300單位(筆芯)支2257156775.0229羥考酮緩釋片10mg*10s804728（22）30尪痹膠囊0.55g*60s粒138660141104.459244（20）合計7677809.702021/3/29星期一3統計2018年01月—09月我院門診銷售前三十位用藥的用藥金額和用藥頻度（DDDs）。限定日劑量參考《新編藥物學》17版推薦的成人常用劑量，并結合藥品說明書和臨床實際應用情況綜合確定。DDDs=某藥品某時間段消耗總量/藥品DDD值。對藥品的金額和DDDs值進行排序。DDDs越大，說明藥品使用頻度越高。由上表知，我院2018年01-09月門診銷售金額前三十位藥品主要集中在抗肝炎病毒、腫瘤靶向藥、高血脂、高血壓、肝病輔助用藥、高血糖、排異藥、活血化瘀藥、癌疼鎮痛藥及抗菌藥物等慢性疾病幾大類。我院2018年01-09月門診前三十位藥品銷售金額7677809.70元，占我院2018年01-09月門診所有藥品銷售金額的48.06%，接近50%。這個數據可以看出我院用藥比較集中。從DDDs值分析，我院門診銷售金額前三十位藥品中口服制劑使用頻率非常高，提示我院醫院用藥非常集中，坎地沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平緩釋片、格列齊特片、阿托伐他汀膠囊、泮托拉唑腸溶片、阿卡波糖膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、腦心通膠囊十個品種DDDs值排名前十名。2021/3/29星期一4

表一:2018年前三個季度按藥品分類銷售金額

藥品分類國家談判品種（元）臨時采購品種（元）血液制品（元）狂犬疫苗及免疫球蛋白（元）癌疼鎮痛藥緩釋制劑（元）常規采購藥品（元）總合計（元）化學藥630799.14223750.36193800767124574176.3610550553.9412940203.80

中成藥010212.450003022186.57

3032399.02合計630799.14233962.81193800767124574176.3613572740.5115972602.82占比3.95%1.46%1.21%4.80%3.59%84.99%100%2021/3/29星期一5表二:2018年01-09月份門診患者每個月藥占比

1月2月3月4月5月6月7月8月9月藥品費用（萬元）164.43201.56202.27164.19176.34169.93171.55177.20169.79業務費用（萬元）416.47492.66554.42404.35492.02491.63445.00430.39415.74藥占比39.4840.9136.4840.6135.8434.5638.5541.1740.842021/3/29星期一6

表三:2018年前三個季度門診藥占比

1季度2季度3季度前三季度藥品費用5682588.305104603.485185411.015972602.82業務費用14635457.5413880114.3312911294.441426866.26藥占比38.8336.7840.1638.562021/3/29星期一7表四：2018年前三個季度門診各科室藥占比情況表

科室2018第1季度藥占比（%）2018第2季度藥占比（%）2018第3季度藥占比（%）2018前3季度藥占比（%）院定藥占比（%）備注內一科49.5349.1550.5149.7540兒科38.6634.4629.2235.1433產科26.2820.3519.9221.416外一科22.1928.1229.0926.4827不超骨科16.1617.4814.7716.1021不超感染科68.6270.8271.1970.1940耳鼻喉科52.3352.1252.4952.3123眼科54.0856.3155.9755.5218皮膚科73.8868.4173.7571.8360口腔科5.784.43.494.445不超2021/3/29星期一8

科室2018第1季度藥占比（%）2018第2季度藥占比（%）2018第3季度藥占比（%）2018前3季度藥占比（%）院定藥占比（%）備注急診科28.7435.4932.8532.2819腫瘤科90.1489.8286.9888.9242內二科47.6547.644.8546.7240神經外科19.4321.0519.419.932不超血透室16.4016.9815.5516.2914ICU39.1024.7243.6533.7927康復科34.8730.1431.3632.3215外二科24.4824.3823.0923.9827不超產科27.5326.4121.2326.2516

內三科47.3348.2351.0448.7440便民門診67.4367.8272.2069.0740專家門診46.7944.1649.647.1540合計38.8336.7840.1638.5630超2021/3/29星期一91、統計范圍：2018年01-09月份臨床各科室門診患者每個季度及前三個季度藥占比。2、由表可以看出：2018年前三季度門診患者的藥占比為38.56%，與國家衛計委要求的30%差8.56個百分點。3、由表四知：2018年前三季度不超院定藥占比的臨床科室有：骨科、外一科、口腔科、神經外科、外二科，其余科室均超院定藥占比。2021/3/29星期一104、由表二，可以看出：2018年前三季度我院全院門診藥品收入為15972602.82元，全院門診業務收入41426866.26元，2018年前三季度門診藥占比38.56%。其中臨時采購藥品消耗金額為233962.81元，占門診所有藥品消耗金額的1.46%，國家談判品種及國家醫保談判品種消耗金額為630799.14元，占門診所有藥品消耗金額的3.95%，癌疼鎮痛藥緩釋制劑消耗金額為574176.36元，占門診所有藥品消耗金額的3.59%。根據國家衛計委及省、市衛計委文件要求，國家談判品種及國家醫保談判品種及癌疼鎮痛藥緩釋制劑可不計入藥占比，除去上述國家談判品種及國家醫保談判品種及癌疼鎮痛藥緩釋制劑消耗金額，我院門診藥占比為：36.71%.2021/3/29星期一115、由表二、三，可以看出：我院2018年01-09月門診每個月藥占比均大于35%，2月份、4月份、8月份及9月份門診藥占比超過了40%，2018前三季度住院藥占比與去年同期相比，有所下降。但我院的門診藥占比沒有下降，與去年相比還有所上升，2018年前三季度住院藥占比為30.65%，全院藥占比33.49%，全院藥占比與國家要求的藥占比小于等于30%這個指標還是有很大距離，主要原因在于我院門診門診藥占比過高。2021/3/29星期一12討論：門診藥占比過高的原因？1、隨著人類社會經濟的發展和相伴而來的不健康的生活方式的流行各種心、腦、腎慢性疾病及惡性腫瘤患者數目不斷增長，導致慢性病患者用藥需求的增加，也驗證了前表，我院2018年01-09月門診銷售金額前三十位藥品主要集中在抗肝炎病毒、腫瘤靶向藥、高血脂、高血壓、肝病輔助用藥、高血糖、排異藥、活血化瘀藥、癌疼鎮痛藥等慢性疾病幾大類。

前三十位藥品銷售金額7677809.70元，占我院門診所有藥品銷售金額的48.06%，接近50%。2、今年來，低價藥漲價漲的太厲害，如硝酸甘油注射液以前一支需0.78元，現在一支需13.98元，地高辛以前一瓶7元左右，現在52元等等。2021/3/29星期一133、許多大病慢性病患者都是在外地治療，帶著外地的治療方案來我院購買慢性病藥。如腎移植患者：在我院購買嗎替麥考酚酯膠囊或嗎替麥考酚酯分散片等等。4、醫生開具大處方：a、門診慢性病患者開藥量比較大，如阿托伐他汀鈣膠囊1個門診患者來購買此藥，一個醫生一張處方一次性就購買10盒或10盒以上。b、還是如阿托伐他汀鈣膠囊1個門診患者來購買此藥，一個醫生開具好幾張阿托伐他丁鈣膠囊處方，一次性就購買10盒或10盒以上。c、還是如阿托伐他汀鈣膠囊1個門診患者來購買此藥，不同醫生開具好幾張阿托伐他丁鈣膠囊處方，一次性就購買10盒或10盒以上。d、開具普通藥品及抗菌藥物超7日量的比比皆是。5、自費藥導致門診藥占比升高。由于我院績效考核的是住院藥占比，為了降低住院藥占比，自費藥就在門診購買。如一農合病人