2023/9/2diabets1膳食、營養與糖尿病

2023/9/2diabets2糖尿病的概述糖尿病診斷標準和分類糖尿病的流行病學糖尿病的飲食控制原則2023/9/2diabets32023/9/2diabets42023/9/2diabets5

Figure1.IncreasingDeathsDuetoDiabetesMellitus

Source:DiabetesResearchWorkingGroupReport.2023/9/2diabets6

糖尿病的概述糖尿病是由于體內胰島素絕對或相對不足而引起的一種全身慢性代謝性疾病。患者主要表現為糖代謝紊亂，進而發生脂肪和蛋白質代謝紊亂，繼續發展下去可導致心臟、腎、腦、眼等重要器官的并發癥，嚴重危害人類健康，其死亡率僅次于心血管病和腫瘤居第三位。2023/9/2diabets7糖尿病(Diabetesmellitus，DM)，中醫稱之為消渴癥體內胰島素分泌量不足或者胰島素效應差，葡萄糖不能進入細胞內，結果導致血糖升高，尿糖增加，出現多食、多飲、多尿、而體力和體重減少的所謂“三多一少”的癥狀。2023/9/2diabets82023/9/2diabets9糖代謝紊亂，脂肪、蛋白質、水及電解質等多種代謝紊亂，繼而出現癥狀，眼、腎、腦、心臟等重要器官及神經、皮膚等組織的并發癥。2023/9/2diabets10一旦患糖尿病，目前還不能根治，不僅降低病人的生活質量，還降低其勞動能力，甚至致殘、致死，給個人、家庭和社會帶來沉重的經濟和精神負擔。2023/9/2diabets11二、糖尿病診斷標準和分類

2023/9/2diabets12(一)診斷標準

成人正常空腹血糖值為

3．9~6．0mmol／L

餐后2小時血糖值＜7．8mmol／L。2023/9/2diabets13診斷原則

1．糖尿病危險人群(1)老人、肥胖、有糖尿病家族史、高血壓、高脂血癥、有妊娠糖尿病，應激性高血糖等(2)或有糖尿病癥狀者(口渴、多尿、乏力、體重降低、皮膚騷癢、反復感染等)，空腹血糖＞7．0mmol／L或任何一次血糖值＞11．1mmol／L即可診斷為糖尿病。2023/9/2diabets142．如結果可疑，應再作葡萄糖耐量試驗。成人空腹服75g葡萄糖后測血糖，餐后2小時血糖值＞11．1mmol／L可診斷糖尿??；7．8—11．1mmo/L為耐糖量降低。2023/9/2diabets153．單獨空腹血糖6.1~7．0mmol／L，稱為空腹耐糖不良。2023/9/2diabets164．無論空腹或餐后兩小時血糖水平在臨界值左右的病人，需隔一段時間(2—4周)復查，用口服葡萄糖試驗來證實，直到肯定診斷或排除糖尿病為止。2023/9/2diabets17(二)分型

根據美國糖尿病協會1997年提出的糖尿病分型標準：

1．I型糖尿病即胰島素依賴型糖尿病:血漿胰島素水平低于正常低限，體內胰島素絕對不足，容易發生酮癥酸中毒，必須依賴外源性胰島素治療。發病年齡多見兒童和青少年，多有糖尿病家族史，起病急，出現癥狀較重。

2023/9/2diabets182．Ⅱ型糖尿病:非胰島素依賴型糖尿病，是最常見的糖尿病類型，占全世界糖尿病病人總數90％,在我國占95％。發病年齡多見于中、老年人，起病隱匿，癥狀較輕或沒有癥狀不一定依賴胰島素治療

2023/9/2diabets193．其他型糖尿病如孕期糖尿病(GDM)、感染性糖尿病、藥物及化學制劑引起的糖尿病、胰腺疾病、內分泌疾病伴發的糖尿病等。

2023/9/2diabets20對于在正常上限與糖尿病診斷標準之間的血糖者，稱為空腹耐糖不良及(餐后)耐糖不良，它們是從正常血糖發展成糖尿病的一個中間階段，不作為糖尿病的一個類型。

2023/9/2diabets21三、糖尿病的流行病學(一)患病率

中國預防醫學科學院1998年在＜中國糖尿病流行特點研究＞中報道：糖尿病標化患病率為3．21％，耐糖量降低的標化患病率為4．76％，50歲、60歲年齡組糖尿病標化患病率高達7％、11％。有人估計到2010年，中國糖尿病患病率將達到10％。

2023/9/2diabets2218歲以上居民糖尿病患病率為2．6％空腹血糖受損率1.9％全國糖尿病現患者2000多萬空腹血糖受損近2000萬城市明顯高于農村，一類農村明顯高于四類農村。與1996年相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6％上升到6.4％，中小城市20歲以上糖尿病患病率由3.4％上升到3.9％。2023/9/2diabets23糖尿病是美國目前新發生的盲人、需要做透析或腎移植的腎病晚期病人、以及下肢非創傷性截肢的最常見的原因糖尿病患者有50％以上死于冠心病。2023/9/2diabets24糖尿病發病正呈增高趨勢:在農村地區(尤指城郊)的患病率比城市的增長速度更快。2023/9/2diabets25糖尿病的發病特點:

中、老年人高于年輕人，腦力勞動高于體力勞動，超重或肥胖者高于體重正常者，城市高于農村，富裕地區高于貧窮地區，發達國家高于發展中國家。

2023/9/2diabets26(二)糖尿病的危險因素

1．飲食因素

2．生理病理因素

3．社會環境因素

4．遺傳因素

2023/9/2diabets271．飲食因素能量攝入多消耗少，脂肪攝入過多，膳食纖維,維生素、礦物質攝入過少。大多數Ⅱ型糖尿病人伴有肥胖，超過理想體重50％者比正常體重發病率高達12倍。2023/9/2diabets282．生理病理因素年齡增大、妊娠；感染、高血脂、高血壓、肥胖等。

2023/9/2diabets29感染感染在糖尿病的發病誘因中占非常重要的位置，特別是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要誘發因素。在動物研究中發現許多病毒可引起胰島炎而致病，包括腦炎病毒。心肌炎病毒、柯薩奇B4病毒等。病毒感染可引起胰島炎，導致胰島素分泌不足而產生糖尿病。另外，病毒感染后還可使潛伏的糖尿病加重而成為顯性糖尿病。

2023/9/2diabets30妊娠妊娠期間，雌激素增多，雌激素一方面可以誘發自身免疫，導致胰島β細胞破壞，另一方面，雌激素又有對抗胰島素的作用，因此，多次妊娠可誘發糖尿病。

2023/9/2diabets31肥胖大多數Ⅱ型糖尿病患者體型肥胖。肥胖是誘發糖尿病的另一因素。肥胖時脂肪細胞膜和肌肉細胞膜上胰島素受體數目減少，對胰島素的親和能力降低、體細胞對胰島素的敏感性下降，導致糖的利用障礙，使血糖升高而出現糖尿病。

2023/9/2diabets32體力活動

我國農民和礦工的糖尿病發病率明顯低于城市居民，推測可能與城市人口參與體力活動較少有關。體力活動減少，就容易導致肥胖，而降低組織細胞對胰島素的敏感性，血糖利用受阻，就可導致糖尿病。2023/9/2diabets333．社會環境因素經濟發達，生活富裕；節奏加快，競爭激烈，應激增多；享受增多，體力活動減少等。2023/9/2diabets34環境因素在遺傳的基礎上，環境因素作為誘因在糖尿病發病中占有非常重要的位置。環境因素包括：空氣污染、噪音、社會的竟爭等，這些因素誘發基因突變，突變基因隨著上述因素的嚴重程度和持續時間的增長而越來越多，突變基因達到一定程度（即醫學上稱之為“閾值”）即發生糖尿病。2023/9/2diabets354．遺傳因素糖尿病是遺傳病----節約基因

在原來貧困國家，由于食物供應不足，人體基因產生一種適應性改變，一旦得到食物，便將食物轉變成脂肪儲存起來，以供饑餓時維持生命。經過幾代遺傳，“節約基因”就產生了。有這種基因的人群，在以上危險因素的作用下，容易誘發糖尿病。太平洋西部赤道附近島國瑙魯、非洲島國毛里求斯的居民由窮變富后，糖尿病患病率達20％以上。2023/9/2diabets36

第一類孟德爾遺傳。目前已知四種單基因變異可引起Ⅱ型糖尿病：

1.胰島素基因突變。由于密碼區的點突變，導致胰島素肽鏈上氨基酸密碼的改變，產生氨基酸排列順序異常的胰島素分子。

2.胰島素受體基因突變。目前已發現40余種點突變，臨床上可分為A型胰島素抵抗、妖精容貌綜合征等。

3.葡萄糖激酶基因突變?，F已發現20余種點突變，與Ⅱ型糖尿病的亞型，即成年發病型青少年糖尿病有關。

4.腺苷脫氨酶基因突變。其基因多態性亦與成年發病型青少年糖尿病有關。

2023/9/2diabets37第二類非孟德爾遺傳。目前認為，大多數Ⅱ型糖尿病屬非孟德爾遺傳，為多基因—多因子遺傳疾病2023/9/2diabets38第三類線粒體基因突變。這是目前國際上唯一能進行發病前正確預測的一類糖尿病?？梢杂梅肿舆z傳學方法在基因水平診斷Ⅱ型糖尿病亞型。2023/9/2diabets39糖尿病候選基因

根據節儉基因假說，節儉基因是使人體在進食期積極儲備能量以備饑餓期消耗的基因。節儉基因建立的是總體對能量平衡的控制，它不會是單基因的一個基因編碼，可能涉及大量的基因系統。所有人類的祖先應當都具有節儉基因。但各個種族進化的不同，節儉基因的進化也就不同。不同的節儉基因組合，加上環境因素，在一定條件下表現出糖尿病。2023/9/2diabets40（1）

胰島素（INS）基因。（2）

激素原轉換酶（PC）基因。（3）

胰島素受體（INSR）基因。（4）

胰島素受體作用底物-1（IRS-1）基因。（5）

葡萄糖激酶（GCK）基因。（6）

己糖激酶2（HK2）基因。（7）

磷酸烯醇型丙酮酸羧激酶（PCK）基因。（8）

糖原合成酶（GSY）基因。（9）

葡萄糖轉運蛋白（GLUT）基因。（10）

線粒體tRNA（mtRNA）基因。（11）

載脂蛋白（APO）基因群。（12）

低密度脂蛋白受體（LDLR）基因。（13）

腺苷脫氨酶（ADA）基因。2023/9/2diabets41我國糖尿病候選基因（1）葡萄糖激酶基因。

（2）胰島素受體基因

（3）瘦素受體基因。

（4）β-3腎上腺素能受體基因。

（5）小腸脂酸結合蛋白基因（FABP2）

（6）過氧化物酶體增殖體激活受體γ(PPARγ)基因

2023/9/2diabets42目前認為，Ⅱ型糖尿病和高血壓病、動脈粥樣硬化有共同的遺傳基礎和環境危險因素，即有人提出的共同土壤學說。2023/9/2diabets43FromJ.Plutzky2023/9/2diabets44Atheoreticalframeworkforgene-dietinteractionsonobesityandtype2diabetes2023/9/2diabets452023/9/2diabets46Type2Diabetes:Naturevs.Nurture2023/9/2diabets47四、糖尿病的飲食控制原則

盡管糖尿病目前不能根治，但現已有充分的證據證明，通過綜合治療以成功控制血糖的方法在減少糖尿病的微血管和神經系統的合并癥方面發揮主要作用。2023/9/2diabets48糖尿病“五套馬車”綜合治療原則飲食治療運動治療糖尿病的教育與心理治療藥物治療和病情監測其中飲食治療則是“駕轅之馬”，意指飲食治療對糖尿病控制最為重要。(一)糖尿病綜合調控原則2023/9/2diabets49Thevastmajorityofdiabetes(90%)ispreventablethroughmoderatedietandlifestylemodification.2023/9/2diabets50FIVELOW-RISKFACTORS

1.Dietscoreinupper2quintiles

2.BMI<25

3.Moderatetovigorousexercise30min/day

4.Nonsmoking

5.Alcohol5g/day

RiskofDiabetesinLowRiskGroupsIntheNurses’HealthStudy,1980-19962023/9/2diabets51體質指數(bodymassindex,BMI)是國際上對體格評價的通用指標，是目前評價營養狀況的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一。公式：體質指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)的平方東方成年人的標準：18.5-22.99為正常，17.0-18.4為輕度消瘦，16.0-16.9中度消瘦，<16.0重度消瘦，23.0-24.99超重，>25為肥胖，>30為Ⅱ度肥胖。2023/9/2diabets52BodyMassIndexRR(95%CI)BodymassindexPopulationattributablerisk=60%2023/9/2diabets53

飲食治療口服降糖藥長期堅持飲食治療胰島素調動糖尿病人自身及其家屬的積極性

2023/9/2diabets54血、尿、心電圖病情信息，及時調整治療方案眼底檢查監則2023/9/2diabets55

護理營養糖尿病治療合作團隊,

醫生共同攻克糖尿病病人

2023/9/2diabets56(二)飲食調控原則

2023/9/2diabets571．飲食調控目標

(1)接近或達到血糖正常水平力求使食物攝入、能量消耗(即體力活動)與藥物治療等三方面治療措施在體內發揮最佳協同作用，使血糖水平達到良好控制水平。2023/9/2diabets582023/9/2diabets59(2)保護胰島β—細胞，增加胰島素的敏感性，使體內血糖、胰島素水平處于一個良性循環狀態；

2023/9/2diabets60(3)維持或達到理想體重；

2023/9/2diabets61(4)接近或達到血脂正常水平；

2023/9/2diabets62(5)預防和治療急、慢性并發癥：如血糖過低、血壓過高、高脂血癥、心血管疾病、眼部疾病、神經系統疾病等；

2023/9/2diabets63(6)全面提高體內營養水平，增強機體抵抗力，保持身心健康，從事正?；顒?，提高生活質量。2023/9/2diabets642.歷史上飲食調控原則的改變隨著人們認識的深入，飲食調控在糖尿病的治療中起著越來越重要的作用。

2023/9/2diabets65營養治療1.饑餓療法2.低能量低碳水化合物高脂膳食3.合理控制能量，適當提高碳水化合物和膳食纖維，減少脂肪膳食。2023/9/2diabets66近百年來飲食調控原則不斷發生改變,其變化趨勢:脂肪攝入比例減少，碳水化物攝入比例增加，蛋白質比例變動不大。2023/9/2diabets672023/9/2diabets681994年美國糖尿病協會在營養建議中提出，熱量來源比例要強調個體化，意指飲食調控原則或飲食處方應因人而異，要根據每個病人的營養評價結果確定。2023/9/2diabets692023/9/2diabets703．飲食調控原則飲食調控是各種類型糖尿病最基本的治療方法2023/9/2diabets71(1)合理控制總熱能：合理控制總熱能攝入量是糖尿病飲食調控的總原則，以下各項原則都必須以此為前提。2023/9/2diabets72(2)選用高分子碳水化物碳水化合物食物的選擇：在總熱量適當的前提下，采用較高比例的碳水化合物飲食有利無弊，通常以占總熱量的50%－60%為宜。其中應以谷類主食為基礎，可占碳水化合物總量的2/3，其次補充水果、薯類和蔬菜等，鼓勵吃粗糧，對于改善餐后高血糖有特殊的益處。糖類食物也要適量食用。2023/9/2diabets73一般成人輕勞動強度每天碳水化物攝入量為150—300g(相當于主食200—400g)，如果低于100g，可能發生酮癥酸中毒。最好選用吸收較慢的多糖，如：玉米、燕麥、紅薯等；也可選用米、面等谷類；注意在食用含淀粉較多的根莖類、鮮豆等蔬菜(如馬鈴薯、藕等)時要替代部分主食；限制小分子糖(如蔗糖、葡萄糖等)的攝入。2023/9/2diabets74血糖生成指數（GI)：食用含50克碳水化合物的食物，與相當量的參照食物（葡萄糖或面包）在一定時間體內血糖水平應答之比的百分數。

1981年Jenkins提出，經10年的爭論，1997年FAO/WHO專家咨詢組認為GI是指導消費者尤其是糖尿病人選擇食物的有用工具。2023/9/2diabets75血糖生成指數定義測定方法在慢性病防治中的意義

2023/9/2diabets76定義2023/9/2diabets77食物的血糖生成指數血糖生成指數食物的血糖生成指數是表示當食用含50g有價值的碳水化合物的食物后，在一定時間內體內血糖水平應答和食用相當量的葡萄糖或面包相比的比值。GI=(服含50g碳水化合物試驗食物后120min內血糖曲線下的面積/服50g葡萄糖后120min內血糖曲線下的面積）X1002023/9/2diabets78GI<55%，低GI食物

GI55%—70%中GI食物

GI>70%，高GI食物

高GI的食物，進入胃腸后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進入血液；低GI的食物，在胃腸中停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖進入血液后峰值低、下降速度慢。它代表食物在人體內的消化、吸收和能量轉化利用過程的生理參數。2023/9/2diabets79血糖生成指數的影響因素影響食物的血糖生成指數有多種因素如：纖維素含量；加工制作過程食物中的蛋白質；淀粉的類型；油脂含量等都有影響。

2023/9/2diabets80

部分食物血糖生成指數

食物名稱GI食物名稱GI

面條(小麥粉)65.0小麥(整粒，煮)41.0面條(硬質小麥粉,細)55.0饅頭(富強粉)88.1烙餅79.6

大米飯83.2玉米面粥50.9稻麩19.0糯米飯

87.0黑米粥42.3大麥(整粒，煮)25.0大麥粉66.0玉米片78.52023/9/2diabets81食物名稱GI食物名稱GI小米(煮)71.8米餅82.0蕎麥面59.3馬鈴薯(煮)66.4馬鈴薯(用微波爐烤)82.0甘薯[山芋]54.0甘薯(紅,煮)76.7藕粉32.6苕粉34.5黃豆(浸泡,煮)18.0豆腐(燉)31.9豆腐(凍)22.3豆腐干23.7綠豆27.2蠶豆(五香)16

2023/9/2diabets82GI與糖尿病根據食物的GI，在控制總能量的前提下，可適當提高碳水化合物的攝入量而維持低的血糖水平美國糖尿病學會規定碳水化物占總能量的40%~45%，占60%效果更好；日本醫院規定碳水化物占總能量的64%

可以改善糖耐量、降低膽固醇及甘油三脂水平，提高周圍組織對胰島素的敏感性，使患者有更多的食物選擇機會。

1993年英國倫敦Hammersmith醫院的一項研究證實，用GI值對糖尿病人進行膳食指導優于食物交換份法指導。2023/9/2diabets83(3)增加可溶性膳食纖維的攝入：可選用高纖維膳食，建議每日膳食纖維供給量約為408g可溶性膳食纖維(如一些半纖維，果膠等)具有降低血糖、血脂及改善葡萄糖耐量的功效，主張多用。不少研究表明，主要含甘聚糖的魔芋精粉有降血糖的功效。2023/9/2diabets84(4)控制脂肪和膽固醇的攝入：心腦血管疾病及高脂血癥是糖尿病常見的并發癥，因此糖尿病飲食應注意控制脂肪和服固醇的攝入。每天脂肪供能占總熱能的比例應不高于30％。

2023/9/2diabets85脂肪食物的選擇

宜食用含不飽和脂肪酸高的植物性脂肪，盡量少食用含飽和脂肪酸高的動物性脂肪。膳食中的脂肪應占總熱量的25%－30%，其中飽和脂肪酸占熱量10%左右，不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比值應在1.5以上。通常膳食中每日脂肪攝入量以不超過60克為宜，膽固醇攝入量最好控制在300毫克以下。2023/9/2diabets86Type2diabetesriskAdoption

of“Western”dietandlife-styleProcessingoffooditems

Cr,Mg

intake

Wholegrain.

fiber.

vegetables.

saturatedandtransfat.

polyunsaturatedfat

refinedgrains.

PhysicalactivityLowintracellularMg.LowintracellularCr.Potentialmechanisms:Ascriticalcofactor,activityoftyrosinekinaseoftheinsulinsignaltransductionpathwayIncreasesoxidativestress.Decreasesinsulinbinding?

Insulinsensitivity2023/9/2diabets87 Majorfoodsources“Good”fats

Mono Oliveoil,Poly(n-6) Mostvegetableoils,nutsPlantomega-3(ALA)Soybeanandcanolaoils,walnutsFishomega-3(EPA+DHA)Marinefish,seafood

（eicosapentaenoicacid二十碳五烯酸docosahexanoicacid二十二碳五烯酸

）

“Bad”fatsSaturatedfat Meats,dairy,butterTransfat Margarines,commercialbakeryproducts anddeepfriedfoods

2023/9/2diabets88100

80

60

40

20

0-20-401%E 2%E3%E4%E5%ETransSatMonoPoly%ChangeinCHD2023/9/2diabets89反式脂肪酸是在自然條件下存在于一些動物制成食品中的脂肪酸，但當植物油通過濃縮制造其他產品如人造黃油時，也會形成反式脂肪酸。反式脂肪酸像飽和脂肪酸一樣，會增加血液中低密度脂蛋白膽固醇含量，同時還會減少可預防心臟病的高密度脂蛋白膽固醇含量。2023/9/2diabets90(5)選用優質蛋白質：多選用大豆、兔、魚、禽、瘦肉等食物，優質蛋白質至少占1／3。2023/9/2diabets91蛋白質食物的選擇植物蛋白與動物蛋白之比以2:1為宜植物蛋白主要來源于谷類，每天可提供25－50克；含量最高的是豆類，黃豆含蛋白高36.3%；膳食中蛋白質以占總熱能12%－20%為宜。一般地，成人每日蛋白質為0.8－1.2克/公斤體重。2023/9/2diabets92(6)提供豐富的維生素和無機鹽：補充B族維生素(包括維生素B1、尼克酸、維生素B12等)可改善神經癥狀，而充足的維生素C可改善微血管循環。富含維生素C的食物可在兩餐之間食用，攝入甜水果或水果用量較大時要注意替代部分主食，血糖控制不好者要慎用。

2023/9/2diabets93糖尿病維生素失衡狀況：嚴格的飲食控制存在維生素攝入不足錯誤的飲食控制方式加重維生素的缺乏胃腸道紊亂高血糖造成的溶質性利尿，可造成水溶性維生素的缺乏2023/9/2diabets94抗氧化維生素的補充：微量元素的的補充：

鋅參與胰島素的合成與降解，缺鋅是造成高胰島素血癥，產生胰島素抵抗的原因。三價鉻是葡萄糖耐量因子（海帶、蓮子）硒釩促進葡萄糖的氧化和運輸（芝麻、蓮子）2023/9/2diabets95補充鉀、鈉、鎂等無機鹽是為了維持體內電解質平衡，防止或糾正電解質紊亂。2023/9/2diabets96(7)食物多樣糖尿病人常用食品谷薯(包括含淀粉多的豆類)、蔬菜、水果、大豆、奶,瘦肉(含魚蝦)、蛋、油脂(包括硬果)等八類。糖尿病人每天都應吃到這八類食品，每類食品選用l-3種。每一餐中都要有提供能量、優質蛋白質和保護性營養素的食物。

2023/9/2diabets972023/9/2diabets98(9)防止低血糖發生：如果降糖藥物過量，飲食過少或活動突然增多，糖尿病患者容易出現低血糖。

2023/9/2diabets99

飲酒后也容易出現低血糖:飲酒后乙醇在體內代謝使細胞內氧化型輔酶I消耗增加，減少了來自糖原異生途徑的糖量，還會抑制升糖激素的釋放；加之飲酒時往往減少正常飲食的攝入，酒精吸收快，不能較長時間維持血糖水平；2023/9/2diabets100

飲酒還可使糖負荷后胰島素的分泌增加，對用胰島素、降糖藥治療的糖尿病患者更容易發生低血糖。尤其對使用速效、短效、藥效峰值高的降糖藥物和胰島素的病人，要特別注意防止低血糖的發生。因此，糖尿病患者應該戒酒。2023/9/2diabets101飲酒與糖尿病1.適量飲酒對糖尿病患者血糖水平的影響對I型糖尿病餐后血糖及胰島素的水平無明顯的改變，對Ⅱ型糖尿病餐后血糖及胰島素的分泌輕微增加，對第二天早晨的血糖有所降低。但空腹飲酒，易導致低血糖。2023/9/2diabets1022.飲酒與糖尿病的發病率之間的關系

飲酒與糖尿病的發病率之間呈U型關系飲酒的種類及頻率與糖尿病的發病率之間的關系：飲用啤酒、白葡萄酒可減少糖尿病的發生，而紅葡萄酒則無明顯的統計學相關性。2023/9/2diabets103(10)急重癥糖尿病患者的飲食攝入應在醫師或營養師的嚴密監視下進行。

2023/9/2diabets104糖尿病患者可用的甜味劑

甜味劑是指有甜味的口感，但不是糖類，故不會影響血糖的物質。食用甜味劑不會引起血糖波動，而且不增加食用者熱量的攝入，所以可使他們免受血脂升高或體重增加的威脅，因此不只適用于糖尿病病人，而且適合于肥胖者和所有中年以上的人。糖尿病病人可用的甜味劑包括以下幾類：

2023/9/2diabets105

1.木糖醇：本品味甜而吸收率低，而且它在體內的代謝過程不需要胰島素的參與，所以吃木糖醇后血糖上升速度遠低于食用葡萄糖后引起的血糖升高。但木糖醇在腸道內吸收率不到20％，吃多了可能引起腹瀉；

2.甜葉菊類：是從一種甜葉菊中提取出來的甜味劑，甜度比蔗糖高300倍，食用后不增加熱量的攝入，也不引起血糖的波動；

2023/9/2diabets1063.氨基糖或蛋白糖類：是由苯丙氨酸或天門冬氨酸合成的物質，是一種較新的甜味劑，甜度很高，對血糖和熱量的影響不大；

4.果糖：是一種營養性甜味劑，進入血液以后，能一定程度地刺激胰島素的分泌，而且果糖的代謝過程的開始階段不需要胰島素的作用，加上果糖的甜度很高，少量食用既可滿足口感，又不至于引起血糖的劇烈波動。實際上，只要血糖指數不高的食品，對血糖波動的影響都不大。2023/9/2diabets1074．糖尿病食譜：常用兩種方法