心理干預技術在事故應急中的應用

1重視對救援人員的心理疏導現在，心理危機干預頻繁出現在中國公眾視野中，人們對這方面的需求越來越大。威脅到個體的生命、身體或是精神世界的完整,帶來異乎尋常的痛苦的人生遭遇被稱為創傷性事件。創傷性事件并非罕見,我國每年的各類自然災害,加上人為事故、交通意外、暴力事件的受害者等等。而且每一個受害者都會影響到與其有關系的20到30人左右,會構成不容忽視的一個巨大群體。據統計,我國每年平均約有兩億人因此受到程度不等的影響。中國有據可查的第一例心理危機干預是在1994年,新疆克拉瑪依市友誼賓館發生火災,造成323人死亡,北大精神衛生研究所對傷亡者家屬進行了為期兩個月的心理危機干預工作,取得較好效果。在隨后的河北省張北地震的現場、我國南方水災災區、河南洛陽大火的廢墟等災害現場,都開展了相同的心理干預工作,取得了一些經驗和效果。關注心理衛生、干預心理危機,這是人們生活水平提高后的正常選擇,也體現一個國家人文關懷和文明程度。以往對于搶險救災,首先想到的是救命、搶救傷員等應急救援活動,但是往往忽略了心理救災,尤其是面對災害人們所遭受的心理傷害。當然大部分應激人群在沒有心理危機干預的情況下也能逐步得到恢復,但與有心理危機干預的恢復程度和時間過程是不同的,尤其對于遠期所造成的心理損害,創傷后應激障礙的發生率也完全不同。據有關對張北地震心理危機干預所做的調查顯示:受災程度重、但災后得到救援和支持較好的村,急性應激障礙發生率為1.8%,受災相對較輕、支持較差的組為12%。張北地震后9個月PTSD(創傷后應激障礙)的發病率為24.4%。受災程度重、但災后得到救援和支持較好的村PTSD發病率低,震后9個月時PTSD發病率為19.8%。這在2004年8月份對浙江省臨海市“云娜”臺風后的災民進行心理危機干預中又得到了很好的效果印證。近年來,我國已經逐漸認識到減少心理危機對于社會群體和個體的影響,對于保證人們心理健康的必要,研究突發事件帶來的不同群體心理危機尤為重要。應急心理干預技術也是減輕危機所帶給人們身體上和心理上損害的影響的有利措施。在心理危機干預中,必須重視對搶險救援人員的心理疏導。救援人員面對一片狼藉的災難現場,破碎的尸體、倒塌的房屋,心靈所遭受的刺激是可想而知的。美國“9.11”事件就特別注意對救援人員的心理疏導,對提高效率、保護救援人員的心理健康作用很大。另外對于救援人員預先的心理干預培訓,可以培養救援人員在救災中正確認識風險,有很好的心理素質,做到沉著冷靜、從容面對,更有利于救援。學會進行有效的心理訓練和針對危機后的評價處理而進行相應的心理干預,既有利于減少危機情境出現實的激烈反應,也可改善突發事件后帶來的心理陰影的盡快恢復,達到正確面對,積極處理,以便盡快恢復到正常狀態。2緊急心理干預的對象和范圍2.1加強心理救助由衛生部、民政部、公安部和中國殘疾人聯合會聯合下發的“中國精神衛生工作規劃”(2002年4月17日)中已經將受災人群列為重點人群,提出:“加快制定《災后精神衛生救援預案》,從人員、組織和措施上提供保證,降低災后精神疾病發生率。建立國家重大災害后精神衛生干預試點,開展受災人群心理應激救援工作。”到2010年,重大災害后受災人群中50%獲得心理救助服務。一般來說,對于突發事件中的受害人、家屬、當事人及其災難發生時的救援人員和對于可能產生心理影響的社會人群都是進行心理干預的對象。災難性事故與事件的受害人,通常是指由于災難性事故與事件而受到生理、心理、經濟損失以及相關的法律關系遭到破壞的有關直接的受害和間接的受害人。按不同的標準劃分,受害人有不同的分類。一般包括四類人:事故與事件的幸存者;事故與事件的目擊者;事故與事件當事人的親人;應急處置參與人員。2.2按受害人的性別、年齡和經歷過程劃分火災事故的受害人、爆炸事故的受害人、恐怖襲擊事件的受害人、有毒物質泄漏事故的受害人、空難受害人、海難受害人、礦難受害人和其他受害人。其他,還有按受害人的性別、年齡及按受損害的程度和按經歷過程來劃分的方法。如,可以分為:順利度過危機并學會了處理危機的方法策略提高了心理健康水平的受害人,度過了危機但留下心理創傷影響今后對社會適應的受害人,經不住強烈的刺激而自傷自毀的受害人,未能度過危機而出現嚴重心理障礙的受害人。3干預心理的任務和重要性3.1心理危機干預(1)面向大眾,通過心理干預知識的學習和教育,使得其具有心理健康的意識,對于心理干預有正確認識,當本人或他人遭遇危機時或危機后,在有需要時,接受或選擇相應的心理干預的途徑和方法。(2)對于特定的需要干預的人群或個人,如當事人、受害人親人等,當其面對危機事件,面對強大的壓力和緊張的應急狀態時,通過心理干預手段,幫助使他們正確的面對危機和困難,調整應激狀態,盡早的回復到正常狀態。(3)對于已經有一些心理失調和障礙的人員,通過疏導、交談和咨詢等方法,解決心理困惑,克服心理障礙,恢復心理平衡。在心理危機干預方面,我國目前有的各種群眾組織,如單位的黨組織、共青團、工會、婦聯等等,這些人經過專業培訓,能比較快地進入狀態。各級政府和公眾對精神衛生的重視,不斷培訓和組織一些具有專業水平的人員進行這項工作,有理由相信心理危機干預在我國會有較好的發展前景。3.2心理創傷救治災難性事故與事件如果不能很快得到有效控制和及時緩解,就會導致人們在認知、情感和行為上出現功能失調以及造成社會的混亂。因此,對受害人的心理干預與救助便成為人類處理災難性事故與事件,給受害人提供有效幫助和支持的一種必然的應對策略,具有十分重要的意義。美國在發生“9·11”恐怖襲擊事件之后,有的媒體曾經報道并提請社會關注危機之后的社會心理健康問題。為了緩解引起的社會心理問題,美國在事件發生之后立即成立了心理創傷救治小組,對受害人以及其他相關人員進行跟蹤式的心理疏導。災難性事故與事件的發生,由于破壞了原本正常的生活環境與人際關系,影響社會的穩定與和諧。通過采取對受害人以及更大范圍的社會公眾進行的心理干預與救助,可以幫助受害人盡快地適應社會,重新融入到社會生活中來,也可以有效地使社會心理恢復到正常狀態,最終有利于社會的和諧與穩定。因此,通過對受害人的干預與救助,幫助盡快恢復已經遭到破壞的工作、生活的環境和場所,使其恢復正常的社會生活。對于整個群體而言,災難性事故與事件往往會使受害者原來所屬的群體遭到破壞,受害者與原來所屬群體的聯系喪失。通過對受害者的干預與救助,可以幫助受害者盡快恢復與原來所屬群體的聯系,盡快建立歸屬感。社會群體既是人們生活的基本單位,又是社會重要的結構要素,是社會和個人相連接的紐帶。經歷災難性事故與事件后,盡快恢復受害人所屬的群體,有利于受害人盡快恢復正常的生活。4創傷受害者影響下的緊急救援行動大火、地震、洪水、化學品爆炸、交通事故等,這些不測的事件常常突然發生的,往往讓人難以預料,猝不及防。每個企業、每個人一生中都可能遭遇的各類突發事故,事故災難、自然災害社會公共及突發傳染疾病等極大地考驗我們的應急救援能力和心理的承受能力,這些突發事件會導致人們處于一種應急狀態,也不可避免的會帶來心理上的危機。了解在危機事件發生時我們應該做什么,除了需要基本的救援能力以外,具備良好穩定的心理素質,來運用較好的技巧,會幫助我們提高應變時的處理能力,使我們在面對危機情況時能從容面對,積極救援、合作他人救援和自救,進而贏得寶貴的生存機會,在災害發生后也能盡快地恢復正常心態和狀態,使得企業免遭更大的損失,個人家庭免遭更大的痛苦。從危機征兆出現到危機開始造成損失,稱為危機事件的開始,這時應進行最初的危機心理干預,目的是使得當事人清醒的判斷,使危機可能產生的不利影響減弱。因為人們的正常心態和具有的能力和技巧,對于控制最初的事件非常重要。良好的心理可以使人在最初的事件發生時清楚應該做什么和如何做。在危機事件發生時尤其是致命的情況發生時,對于資源的需求迅速增加,救援人員已難以滿足眾多的受災人員的需求,人們在救援缺乏的情況下會恐慌焦躁,麻木無助。救援人員由于對現場情況的了解不足也會產生恐懼,如在緊急情況發生時,由于對于事件發生的預見性和后果的嚴重程度不清楚,產生緊張或恐懼,可能會發生一些冒險行為,與人爭執,注意范圍狹窄,由于害怕承擔責任相互扯皮和推諉,難以作出決定,注意力不集中,拒絕執行命令,拒絕離開現場等現象,這些都是應激心理反應的影響。不理智的行為和做法直接影響救援行動,克服這種極端緊張的心理影響,需要能夠迅速的從常態的行為與思維方式,迅速的轉換到對于危機情況的現場判斷和采取果斷的正確應對方法,如迅速的判斷險情和所處的位置,下一步應緊急采取的救援行動。正確的判斷險情以作出有利救援的正確決策。在具體實施救援時,如緊急情況下進入有毒氣的場所不要忘記佩戴呼吸面罩和保持聯絡的方式,都可能使人免于災難。突發事件常常會有一些顯著特征:需緊急決策,缺乏訓練有素的人員、足夠的救援物質和充足的時間保證。突發事件具有嚴重威脅、不確定性和有危機感的情景,人在緊急壓力情境下常常有哭和喊的反應,這些情緒可能會造成事態的失控。能迅速的穩定情緒,保持冷靜,在一定的范圍內盡快地將失控局面控制起來需要很好的心理素質。突發事件發生時人們產生的恐懼感也會蔓延,包括參與者和受害者及與之有關聯的人。如我們在媒體中看到的煤礦事故的受害者和洪水、海嘯的幸存者等。有些受害者和幸存者經過時間的推移能夠自我調整和恢復平衡,但有相當多的人由于創傷帶來的影響會伴隨他們的一生,并影響他們的家人及周圍的人。學會自我調整和自我保護是十分重要的。訓練有素的救援人員包括良好的心理素質,在突發事故中處驚不變,從而可以有效地清醒進行思考,他們的情緒會傳遞給需要救護的人們,使他們的情緒盡快穩定下來積極配合救援。災難性事故與事件的受害人群體往往具有一些共同的基本特征,主要體現在生理、心理和社會三個方面。生理方面可造成不同程度的損害,主要分為輕微損害、輕損害、重損害。心理方面在任何災難性事故與事件,均可引起人們不同程度的心理反應。情感反應上常常會表現震驚、失去信心、困惑無助、失控、易激怒、焦慮、絕望、恐懼和悲傷等反應;在認知能力上,則常出現注意力不集中、缺乏自信、無法作決定、健忘、效率降低、不能把思想從危機事件上轉移等表現;在行為方面,災難性事故與事件發生后,被害人往往表現出無助和日常行為及工作混亂的狀態。受害人極有可能長期保留災難中的種種痛苦記憶,造成心理創傷后應急紊亂。社會方面:災難性事故與事件發生后無論是直接受害人還是間接受害人,其生活中的最重要的場所,無論是家庭還是工作場所,往往遭到破壞,難以正常運轉;整個社會結構往往也受到災難性事故與事件的重大沖擊。對于受害者進行干預和救助主要是對其進行心理危機的干預。尤其對那些比較嚴重的受害者進行早期的心理干預,能夠阻止或減輕長期心理傷害和心理障礙的發生幾率,而且對已經出現長期心理障礙的受害者進行心理治療可以減輕他們的痛苦,幫助他們適應社會和工作環境。在災難發生后,如果社會心理干預措施及時而且得當,可以防止受害者在災難后發生進一步的社會功能減退和更嚴重的精神障礙。5干預心理的原則心理干預的原則是對整個干預工作具有指導性作用的基本準則,它貫穿于干預工作的始終,是整個干預工作的核心。5.1以人為本的原則堅持以人為本,將受害人的生命安全放在第一位。5.2對災難事故與事件中受害人應注意的問題(1)及時有效幫助。災難性事故與事件中的受害者一方面在生理上會受到不同程度的損害,必須對其進行及時的醫療救助和各種社會援助;盡快地讓受害者正視災難,通過及時有效的幫助使受害人恢復到正常狀態。(2)正確對待事實。要幫助受害人認識到,災難對受害人來講是一場危機,為了度過危機,自己必須調適,并且這種改變需要當事者一點一滴地去做,鼓勵當事者付諸實際行動。(3)提供真實可信信息。需要讓受害人了解災難的真實信息與真實情況。受害人只有敢于直面現實生活,才會有勇氣面對災難性事故與事件。(4)勇于承擔責任。災難性事故與事件受害人的一個主要特征是對困境缺乏控制感和把握感。只有個體開始為自己承擔責任,并開始付諸行動,才能破除對失控感的恐懼,才有力量面對災難性事故與事件。因為,一旦受害人產生責怪他人的情緒,就很難采取積極主動的行為應對災難性事故與事件,從而加重了失控感。在干預過程中,干預工作者應該協助受害人制定短期計劃幫助其克服目前的困難,以及能適用于長期的應付方法,包括受害人自身的應付機制和周圍環境能夠提供幫助的資源。6干預的基本方法和技術手段干預的基本方法可以分為兩個層次:干預的模式和干預的技術方法。6.1對受害人的危機干預災難性事故與事件的受害人其生理、心理都會受到不同程度的損害,財產也會有一定損失,必須進行干預。對其生理損害、財產損失的干預相對簡單,而對其心理的危機干預則比較復雜。對受害人的危機干預是我們必須予以重點強調的。針對受害人生理損害、財產損失的干預有兩種基本的模式:(1)醫療模式。在災難性事故與事件發生后,針對生理損害情況,及時派遣專業的醫療隊伍對受害人進行醫療救助;同時對遭受災難的地區進行疾病防御,避免發生疫情以及其他疾病。(2)社會救助模式。主要針對財產損失的情況,組織社會各界對受害人及受害地區進行無償援助,幫助受害人恢復家園,恢復正常的生活秩序。針對受害人的心理損害,危機干預有三種基本的干預模式