s消毒隔離制度內四科王秀莉精品課件第1頁

醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌標準，進入人體組織或無菌器官醫(yī)療用具必須滅菌，接觸皮膚粘膜醫(yī)療用具必須消毒。

消毒隔離和無菌操作是預防和控制醫(yī)院感染兩個基本步驟。2精品課件第2頁

基本概念消毒●滅菌病原微生物—無害化一切微生物相對概念絕對概念人工染菌后殺滅率99.9%未檢出需厭菌自然菌殺滅率≥90%未檢出霉菌

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基本概念滅菌劑:殺滅一切微生物（包括細菌芽胞）高效消毒劑:殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子、細菌芽胞中效消毒劑：僅殺滅細菌繁殖體、分枝桿菌、病毒和真菌等致病微生物低效消毒劑：僅殺滅細菌繁殖體和親脂病毒4精品課件第4頁

消毒滅菌基本要求1、滅菌：熱力、電離輻射、微波、等離子體、甲醛、戊二醛、EO、過氧乙酸、過氧化氫等2、高水平消毒：熱力、電離輻射、微波、紫外線、臭氧、過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑等3、中水平消毒：超聲波、碘伏、碘酊、酒精等4、低水平消毒：新潔而滅、洗必泰、通風換氣、機械除菌5精品課件第5頁

消毒滅菌基本要求醫(yī)用物品對人體危險性分類：物品污染后造成危害程度1、高度危險性物品：穿過皮膚/黏膜進入無菌組織、器官或與破損組織、黏膜皮膚密切接觸物品。如口腔科車針、手術室器械、腹腔鏡。--滅菌：滅菌劑2、中度危險性物品：和破損皮膚、黏膜相接觸，不進入無菌組織。如胃腸鏡、呼吸機管道、壓舌板、體溫計等。--高/中水平消毒：高/中效消毒劑3、低度危險性物品：有微生物但一般無害，達成一定量需要處理。如地面、便器、被褥、聽診器、血壓計袖帶等。--低水平消毒：低效消毒劑或清潔即可。6精品課件第6頁

消毒滅菌基本要求程序（消毒）--清洗—干燥—消毒/滅菌--（沖洗）--（干燥）--使用

12345671、非感染污染能夠不做此步驟，但若是甲類傳染病或HBV、HIV、TB、炭疽等病人體液污染必須先做消毒處理后再清洗。在下列有三種情況下，需要消毒再清洗：有感染污染、清洗時無防護措施、標準預防科室如口腔、檢查2、必須徹底清洗，是消毒/滅菌成敗關鍵。3、帶水物品防入液體化學消毒劑中，會減少有效濃度。4、重視消毒/滅菌因子，充足暴露于作用因子下，對作用劑量、濃度、強度和時間必須確保，才能夠確保其消毒效果可靠。7精品課件第7頁

消毒滅菌基本要求5、某些化學消毒液對人體皮膚黏膜有損害，消毒。滅菌后需要沖洗潔凈放可使用6、多數(shù)物品消毒/滅菌后需要干燥備用，帶水容易滋生細菌等微生物，造成再次污染，如壓力蒸汽滅菌后干燥、體溫計酒精消毒后干燥備用、氧氣濕化瓶用84消毒液消毒后干燥備用等。7、消毒/滅菌后物品使用時應注意無菌操作，無菌使用，避免再次污染。8精品課件第8頁消毒隔離制度一、無菌操作1、嚴格遵守無菌操作規(guī)范。2、做各項操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后應洗手。3、按要求做到正確洗手、手消毒以及使用手套。每項操作之間應洗手或使用迅速手消毒劑。9精品課件第9頁

洗手是預防和控制醫(yī)院感染所有措施中最基本、最主要、最簡單易行、最有效果措施。也是醫(yī)務人員個人防護最基本措施。

10精品課件第10頁二、治療室、換藥室、污物室消毒隔離管理1、臺面、地面保持潔凈、干燥、無污垢。2、使用紫外線燈照射進行空氣消毒，每天一次，每次≥30分鐘。紫外線燈每兩周用酒精棉球擦拭一次，燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。統(tǒng)計。消毒隔離制度11精品課件第11頁三、監(jiān)測

1、對新紫外線燈管應進行照射強度監(jiān)測，符合標準后方能使用。使用中紫外線燈合計時間達90小時監(jiān)測一次。

2、按要求正確使用消毒、滅菌劑。消毒隔離制度12精品課件第12頁

3、使用中消毒劑（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度進行生物監(jiān)測（細菌培養(yǎng)）一次；化學監(jiān)測（有效濃度監(jiān)測）含氯消毒劑每日監(jiān)測一次、戊二醛每七天不少于一次。

4、要求每個月進行消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對醫(yī)療用具、空氣、物表、醫(yī)護人員手等監(jiān)測。

5、監(jiān)測標本采樣必須按規(guī)范執(zhí)行。

消毒隔離制度13精品課件第13頁四、病室消毒隔離管理要求1、定期通風換氣。2、對病人床單位保潔實行一床一巾一消毒，病人出院、轉科或死亡后，床單元必須按要求進行終末消毒。3、更換被服等應放于指定位置（污物筒內），不在病室內、走廊清點。消毒隔離制度14精品課件第14頁4、住院病人床上用具每七天更換一次，病人被送手術后更換床上用具一次，出現(xiàn)污跡隨時更換。5、住院人員進行手術、分娩前應更換潔凈衣服后，才進入手術室。6、有嚴重感染、特殊菌株感染及有傳染性疾病病人，應設置相正確隔離單元，采取對應消毒隔離和處理措施。消毒隔離制度15精品課件第15頁五、醫(yī)療器械、用物消毒管理要求：1、凡滅菌后物品，必須保持無菌狀態(tài)。高壓滅菌包（棉布包裝材料）有效期為二周，疑有污染須重新滅菌后才能使用。2、無菌物品定點放置于清潔、干燥、離地面20－25CM以上柜內，有合格標志及有效期，過期物品應重新滅菌。3、無菌物品一人一用一滅菌。消毒隔離制度16精品課件第16頁4、碘酒、酒精應密閉保存（需擰緊蓋口），容器每周更換消毒2次。置于無菌儲槽、包中一般滅菌物品一經打開，使用時間不超出二十四小時。提倡使用小包裝。5、無菌棉枝啟動需注明時間，使用時間不得超出二十四小時。安爾碘啟動需注明時間，用后擰緊瓶蓋，時間不得超出7天。6、無菌盤須注明鋪盤時間，超出4小時不得使用。消毒隔離制度17精品課件第17頁7、抽出注射藥液須注明時間，超出2小時不得使用；啟動各種溶媒（除靜脈用藥外）超出二十四小時不得使用。8、需送物流中心清洗消毒各種醫(yī)療器械，須按要求進行初步清潔處理。9、吸痰盤超出8小時不得使用，吸痰用液體超出二十四小時不得使用。使用中吸痰機儲液瓶內應放置200毫升消毒液，備用儲液瓶消毒后干燥保存。吸痰管一用一換。消毒隔離制度18精品課件第18頁10、連續(xù)使用吸氧管、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱濕化器等器材，須每日更換。用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水。11、體溫計（腋探）一用一消毒，使用消毒液浸泡30分鐘以上干燥待用。12、止血帶保持潔凈、清潔，每天集中清洗一次；若被血液、體液污染應在用后立即清洗，用0.05%含氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗潔凈晾干備用。消毒隔離制度19精品課件第19頁13、尿袋及引流袋每七天更換1次，有污染立即更換。固定尿管每兩周更換一次。胃管每個月更換一次。

14、血壓計袖帶：用0.05%含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗、晾干，每七天更換。污染時隨后更換。

15、血壓計、聽診器：保持清潔，每天定期用紫外線照射30分鐘。消毒隔離制度20精品課件第20頁16、治療車、換藥車上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，進人病房應配有迅速手消毒劑。17、各科室急救用麻醉咽喉鏡用后及時清洗，再用0.05%含氯消毒液擦拭,掠干備用。使用前用75%酒精擦拭。消毒隔離制度21精品課件第21頁六、內鏡清洗消毒：1、落實內鏡消毒各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（2023年版）》。2、做好內鏡清洗消毒登記工作。3、凡進入人體無菌組織、器官或經外科切口進入人體無菌腔室內鏡及附件，穿破粘膜內鏡附件，必須滅菌，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。消毒隔離制度22精品課件第22頁4、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸內鏡，應當進行高水平消毒，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等。5、嚴格遵守清洗消毒步驟、辦法：水洗→酶洗→清洗→消毒或滅菌→沖洗6、做好工作人員防護。清洗消毒過程工作人員應戴防護眼鏡、穿防水圍裙。消毒隔離制度23精品課件第23頁七、醫(yī)療廢物處理：

1、嚴格執(zhí)行中華人民共和國國務院頒布《