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文檔簡介

人工關節置換術護理配合人工關節置換術

人工半髖關節置換術人工全髖關節置換術適應癥：髖關節骨性關節炎、活動受限；類風濕關節炎，關節強直病變穩定；股骨頭無菌性壞死，嚴重變形；先天性髖脫位或髖臼發育不良。人工全髖關節置換術麻醉方式：全身麻醉或腰麻手術體位：側臥位手術切口：髖關節外側切口或髖關節后側切口特殊用物：全髖手術器械（以plus為例）、動力系統、高壓沖洗槍手術步驟與手術配合1、術野貼手術薄膜遞手術薄膜、干紗布一塊協助貼膜2、自髂前上棘外上方2.5cm向下、向后經股骨大轉子外側延伸至其基底部下5cm弧形切開皮膚、皮下組織鋪2塊干紗布于切口，遞無齒鑷、22號手術刀切皮、電刀切開皮下組織（1）、分離臀大肌與擴筋膜肌間隔，顯露關節囊外側遞中彎鉗分離，深部肌肉拉鉤牽開顯露（2）、切開臀中肌臂外側肌，切開關節囊遞電刀切開、有齒直鉗鉗夾，切除關節囊。遞甲狀腺拉鉤、深四爪拉鉤牽開，充分暴露髖關節3、股骨頭脫位2把骨撬協助脫位4、于股骨頸與大轉子移行部切斷股骨頸取出股骨頭、暴露髖臼遞電鋸、寬骨鑿、骨錘切開，取頭器取出股骨頭，濕鹽水紗布包裹保存，以備植骨。遞下板鉤、前板鉤、深四爪拉鉤牽開顯露髖臼5、髖臼置換（1）削磨髖臼根據術者所需，將M1或M2髖臼導向銼與手持動力系統連接好遞交術者時行削磨（2）更換髖臼銼型號繼續向內削磨，至髖臼周圍露出健康骨松質為止御下髖臼導向銼，將03—9號髖臼銼（常用1—7號）由小到大依次更換，與動力系統連接好遞術者（3）選擇與最后一次髖臼銼型號相同的髖臼杯的型號，沖洗削磨好的髖臼將髖臼杯安裝地盤與螺紋內接桿連接，再與髖臼杯與該整體相連，另一端連接扳手與加壓堵頭后遞術者（4）將髖臼杯置于已銼好的髖臼中心遞髖臼杯假體，遞高壓沖洗槍，吸引器頭吸干凈，干紗布拭干髖臼（5）調整角度，將髖臼杯旋入至髖臼杯頂部與臼底骨床完全接觸遞45°角度尺（6）關閉髖臼杯底部三個打開的窗口遞關器遞圓頭咬骨鉗，紗布咬下的骨贅及軟組織（7）清除髖臼邊緣的骨贅及軟組織遞紗布、彎止血鉗將髖臼杯擦干凈，將與髖臼杯型號一致的臼襯與相應的打入器連接好遞術者，骨錘輕叩臼襯（8）安置聚乙烯臼襯遞球

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