時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)簡介風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)簡介時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)簡介風(fēng)心病(二尖瓣型)簡介是風(fēng)濕性心班病慢性風(fēng)濕性心臟病又稱為風(fēng)濕性瓣病,是指風(fēng)濕性心瓣膜炎遺留的慢性瓣膜病。表現(xiàn)為瓣膜口狹窄、關(guān)閉不全,致心臟負荷增加、導(dǎo)致心力衰竭。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院20061001（B）―0018―01隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和新課程改革的推進，黨和政府對農(nóng)村基礎(chǔ)教育越來越重視，國家對教育的投入也逐年增加，多媒體教學(xué)的春風(fēng)已吹遍了農(nóng)村校園，多媒體輔助教學(xué)已逐步進入了我們的課堂，多媒體作為一種新的教學(xué)輔助手段，以它直觀、生動的特點，優(yōu)化了課堂教學(xué)效果，提高了課堂教學(xué)效率，活躍了課堂氣氛，深受師生的喜愛。但在廣泛使用多媒體教學(xué)的過程中，也出現(xiàn)了不少問題。我想就此談一點體會和看法。一、缺乏統(tǒng)一安排，影響整個教學(xué)進程運用多媒體教學(xué)的一聲令下，廣大教師積極響應(yīng)，學(xué)校相繼出現(xiàn)了多媒體觀摩課、示范課、比武課等教學(xué)活動，結(jié)果出現(xiàn)了某節(jié)課或有些時候語文老師要上，數(shù)學(xué)老師也要上，化學(xué)老師還在觀望，物理老師已開始排隊等待的現(xiàn)象。而在多媒體設(shè)備、教室極其有限的農(nóng)村學(xué)校里，已遠遠不能滿足教師的教學(xué)需求。這種混亂、無序的狀況，讓有心嘗試多媒體的老師望而卻步，想了解和學(xué)習(xí)多媒體教學(xué)手段的興趣逐漸喪失，影響了教師掌握多媒體教學(xué)手段的積極性。所以，學(xué)校要做好安排，讓多媒體教室得到合理充分的使用，整個教學(xué)工作也會自然有序地進行。二、沒有處理好傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體輔助教學(xué)的關(guān)系多媒體教學(xué)雖然有傳統(tǒng)教學(xué)手段不可替代的優(yōu)勢，但它只是一種教學(xué)輔助手段，決不能用多媒體課件來替代整個教學(xué)，也不可能僅憑幾個課件的演示來反映整個教學(xué)的方方面面。但有不少教師卻過分依賴多媒體，甚至一節(jié)課的整個教學(xué)內(nèi)容、練習(xí)題、提問都在課件上，整堂課沒有重點，黑板上沒有任何板書，對于應(yīng)該給學(xué)生特別強調(diào)的地方卻一閃而過，不作停留，也不給學(xué)生一點思考的時間，整堂課不是在教學(xué)，而是在播放和展示課件。學(xué)生看著有趣，但印象不深，許多學(xué)生“過幕”就忘。對整堂課的內(nèi)容沒有深入的理解、完整的體會和有效的接受。一堂成功的課，應(yīng)當(dāng)是師生共同創(chuàng)造和完成的，教師教學(xué)思維的展開，學(xué)生思維隨機的配合，師生情感的共鳴，不是任何多媒體所能代替的。因此，多媒體教學(xué)的應(yīng)用一定要落到實處，要和傳統(tǒng)教學(xué)有機地結(jié)合起來，發(fā)揮它的輔助作用，這樣才能收到令人滿意的效果。三、沒有充分地利用課件上的信息資料有些教師在制作課件時，不怕花費時間、心思和精力，做出的課件可謂聲色俱全，圖文并茂，但在整個課堂教學(xué)過程中，卻沒有充分利用課件上的資料，為教學(xué)起到輔助作用，對課件的利用缺乏因勢利導(dǎo)，圖像和聲音一晃而過，沒有給學(xué)生帶來任何感觸。我在聽一位教師講授《斑羚飛渡》一課時，課件上播放了動物被殘殺的圖片后，學(xué)生發(fā)出一片驚訝之聲，而教師卻不作任何評述。我想在此如果教師以圖片內(nèi)容為契機，引進關(guān)于動物保護的知識內(nèi)容，效果會更好。還有一個教師的課件中播放了羚羊飛渡時的叫聲，學(xué)生竟然大笑，教師沒作任何引導(dǎo)，學(xué)生也沒有領(lǐng)會到這聲音是生命的絕唱，更沒有體會到斑羚為了挽救種群而自我犧牲的悲壯。因此在教學(xué)過程中，一定要順勢利導(dǎo)，注意在使用多媒體教學(xué)過程中，時刻牢記教師的主導(dǎo)作用，要不失時機地進行點撥，更要注意教學(xué)反饋，始終做好導(dǎo)演，讓學(xué)生多動手、多動腦，使多媒體教學(xué)始終圍繞著正確的教學(xué)目標進行，并能充分利用課件，讓多媒體教學(xué)發(fā)揮真正的作用。四、對學(xué)生的課前提示和課堂引導(dǎo)不夠農(nóng)村的學(xué)生，由于生活條件的限制，沒有使用過電腦，所以一聽在多媒體教室上課，學(xué)生們特別高興，他們對電腦、圖像、聲音的好奇，遠遠超過了對知識的追求，不少學(xué)生情緒激動，注意力全集中在畫面、聲音上，一節(jié)課上對所傳授的知識一無所獲，有的學(xué)生竟只帶兩本書，其他學(xué)習(xí)用具都沒有，認為上課和平時的看電影差不多。再加上老師只顧點鼠標，很少和學(xué)生交流，對學(xué)生缺乏引導(dǎo)，其效果還遠不及傳統(tǒng)的授課方式。所以，教師在上課前一定要做好認真的準備工作，提示學(xué)生課堂上應(yīng)注意的事項，課堂上要及時引導(dǎo)學(xué)生的思維，及時轉(zhuǎn)移學(xué)生的注意力，這樣才能達到預(yù)期的效果。多媒體教學(xué)手段以其自身的優(yōu)越性，在今后的教學(xué)中會得到越來越普遍的使用。但在使用中一定要把握尺度，要根據(jù)教材，根據(jù)學(xué)生的實際情況合理選擇使用，讓其輔助作用得到更好的發(fā)揮，才能促進多媒體教學(xué)在農(nóng)村學(xué)校的快速發(fā)展。改革開放以來，中國農(nóng)業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，特別是袁隆平的雜交水稻深受舉世贊嘆，打破了“21世紀誰來養(yǎng)活中國的質(zhì)疑”。隨著時間的推移，中國培育了大量杰出的農(nóng)業(yè)科學(xué)家，研制出了各種新品種，將糧食產(chǎn)量上了一個大的臺階。但科學(xué)的力量是無限的，怎樣在目前已有的基礎(chǔ)上發(fā)揮更大的空間呢？怎樣發(fā)揮優(yōu)質(zhì)品種的更大潛力呢？這需要更多更好的科學(xué)方法；需要許多人的共同努力；需要我們在前人的基礎(chǔ)上少走彎路。目前，中國仍然是個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)依然相對落后，絕大多數(shù)的農(nóng)產(chǎn)品種植還是依靠經(jīng)驗，科學(xué)種植在農(nóng)村缺乏推廣。這些問題之所以依然長期存在，一是農(nóng)民的文化素質(zhì)普遍不高，推廣難度比較大，需要一個長期的過程；二是從事農(nóng)業(yè)推廣工作的人太少，絕大多數(shù)農(nóng)業(yè)院校的學(xué)生畢業(yè)后改行從事其他工作，不愿留在本專業(yè)崗位，認為本專業(yè)前途不大；三是即使有部分學(xué)生從事農(nóng)業(yè)相關(guān)工作，但知識面太窄，不能更好地發(fā)揮專業(yè)特長。因此，在國家對農(nóng)業(yè)大力扶持的基礎(chǔ)上，農(nóng)業(yè)院校應(yīng)該結(jié)合社會的實際情況做出相應(yīng)的對策。但是目前有些農(nóng)業(yè)院校在培養(yǎng)人才方面似乎有些背離社會需要，不切實際地開設(shè)大量選修課，主要從理論出發(fā)，未能強化實踐操作，這不僅達不到他們預(yù)期的教學(xué)效果――增加學(xué)生知識面，反而占用了學(xué)生大量的業(yè)余時間，對培養(yǎng)學(xué)生的業(yè)余興趣是不利的。學(xué)校教育學(xué)生，應(yīng)該將自己的校況與社會的實際需求結(jié)合起來，以學(xué)生為本，培養(yǎng)出善于利用前人基礎(chǔ)，少走彎路，多思維，勤思考的復(fù)合性人才。本文分析了目前農(nóng)業(yè)院校在教育上存在的諸多問題，提出解決新思路僅供參考。一、目前農(nóng)業(yè)院校教育普遍存在的問題農(nóng)業(yè)講究的是實踐，整天紙上談兵不可能將糧食生產(chǎn)出來，更不可能提高產(chǎn)量。但目前大多數(shù)農(nóng)業(yè)院校沒有遵循這一規(guī)律，沒有把理論與實踐緊密結(jié)合，大多數(shù)總是以理論為主，實驗課時少，而且實驗之間孤立無聯(lián)系。每次實驗安排兩個學(xué)時，學(xué)生抄完實驗報告，再聽教師講解實驗原理和方法就得花費一個學(xué)時，還剩一個學(xué)時是學(xué)生實驗時間，還沒等弄明白實驗?zāi)康模值孟抡n，學(xué)生只能等到下次實驗，由于本次實驗與下次實驗無相關(guān)性，學(xué)生也就再沒機會真正弄懂本次實驗，又需再接受新的知識。特別有些院校安排的實驗課時太少，學(xué)生根本無法在有限的時間內(nèi)自己準備實驗材料，絕大部分材料均由專門的實驗教師替代完成，實驗教師累得可憐，但學(xué)生根本不知道這些材料的來歷，根本達不到預(yù)期的實驗效果。雖然有些負責(zé)的教師可能會講解實驗材料應(yīng)該如何準備，但學(xué)生沒有親自動手，也就等于紙上談兵，未起任何作用。次次如此，當(dāng)這門課程結(jié)束后，學(xué)生最后是什么也沒有真正明白，每門課如此，等學(xué)生畢業(yè)時才發(fā)現(xiàn)什么也未學(xué)到。為什么我們的學(xué)生畢業(yè)后均說沒有學(xué)到東西，覺得四年大學(xué)白讀了，還不如一個農(nóng)民？難道真正象我們所解釋的那樣：“大學(xué)是學(xué)一種思想，大學(xué)生與非大學(xué)生的區(qū)別在于眼光看得遠，思想寬廣，思維活？”為什么大學(xué)就不能學(xué)到豐富的知識，不僅在理論上強于農(nóng)民，而且在技術(shù)上也要體現(xiàn)大學(xué)生的區(qū)別，真正發(fā)揮大學(xué)的作用呢？為什么一定要等學(xué)生畢業(yè)后拿那句似乎有道理的話來安慰學(xué)生呢，難道不覺得這很可悲嗎？真的是我們的學(xué)生對農(nóng)業(yè)不感興趣，真的是大學(xué)只能學(xué)到思想，真的是農(nóng)學(xué)很枯燥嗎？為什么不說我們的教育存在問題，我們辦學(xué)不夠，我們責(zé)任不到，沒有把學(xué)生的興趣培養(yǎng)起來，沒有把農(nóng)業(yè)講得更加生動有趣？飛機、大炮、宙宇飛船這等神奇不可想象的東西均能制造出來，難道就沒有方法真正改變我們的教育嗎？當(dāng)然，目前各個學(xué)校各門課程均在搞教學(xué)改革，但真正起到作用沒有，又有多少改革是掛著改革的旗子申請經(jīng)費而做改革的事情？這就是我們教育體制的漏洞，不要動不動就給成千上萬的金費來搞課程改革，以一篇文章來作為金費的結(jié)題，至于這篇文章的價值有多大，是否真正實施了，金費是否真正花在改革上了，該從哪里追究？學(xué)校的教學(xué)改革是學(xué)校的責(zé)任和義務(wù)，沒有改革說明這所學(xué)校沒有發(fā)展，它的存在值得質(zhì)疑，為什么還要拿專門的經(jīng)費去開支它的教學(xué)改革呢？真正的改革是需要試點后再推廣的，然而又有多少申請者拿到改革經(jīng)費后以一篇沒有說服力的文章結(jié)題了呢？這均值得我們教育工作者認真地思考。二、改革的新思路和新方向（一）師資隊伍的合理配制及日常的提高在這個飛速發(fā)展的社會里，要想培養(yǎng)出優(yōu)良的學(xué)生，就需要有結(jié)構(gòu)合理完善的師資隊伍。有直接為學(xué)生講授課程的教師，有輔助教學(xué)科研的教師，有行政管理工作人員，這樣才能做到分工合理明確，發(fā)揮團隊一加一大于二的作用。這三類職務(wù)的分工，僅在于工作的職責(zé)不同，不在于工作類別的三六九等。師資隊伍中的任何成員，都要不斷提高自己平時的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)素養(yǎng)。學(xué)校也要對他們進行平等對待，比如，進修、培訓(xùn)、職稱評審、評優(yōu)、待遇分配等。嚴格做到對事不對人，按勞分配，讓每個人都感覺到自己位置的重要性，真正負起責(zé)任。（二）學(xué)生實行導(dǎo)師制取消傳統(tǒng)的班主任管理整個班級學(xué)生的制度，將學(xué)生平均分配給不同導(dǎo)師或者根據(jù)導(dǎo)師的需求安排學(xué)生數(shù)量，每個導(dǎo)師均肩負起曾經(jīng)班主任的責(zé)任，關(guān)心學(xué)生日常生活與學(xué)習(xí)。一來，學(xué)院減少了每年付給班主任的管理金費，為其它開支積累不少金費；二來，避免了班主任因管理的學(xué)生太多，太累，而沒法全面管理以實行真正的職責(zé)和義務(wù)；三來，實施導(dǎo)師制，學(xué)生成為導(dǎo)師的直接助手，比如下地干活，導(dǎo)師的專業(yè)特長傳授給學(xué)生，讓學(xué)生從進校就開始接觸專業(yè)，培養(yǎng)他們的興趣，同時將導(dǎo)師平時請工人的花費用于學(xué)生補貼，相當(dāng)于勤工儉學(xué)，這不僅提高了工作效率，也可以讓導(dǎo)師騰出更多時間學(xué)習(xí)或科研，真可謂“一舉多得”。（三）教學(xué)實驗系統(tǒng)化將理論與實驗結(jié)合起來，根據(jù)課程自身的情況盡量多實驗少理論，從實驗中鞏固理論，從理論中學(xué)習(xí)實驗。做到多學(xué)科交叉系統(tǒng)實驗，不要盲目追求獨立學(xué)科知識面的廣度，要強調(diào)多學(xué)科的統(tǒng)一連貫性。農(nóng)業(yè)主要針對的是農(nóng)作物，研究農(nóng)業(yè)的目的是為了得到高產(chǎn)高質(zhì)的農(nóng)產(chǎn)品，但與其相關(guān)的有病、蟲、農(nóng)藥、育種、栽培、土壤肥料等。我們完全可以結(jié)合本校育種教師的科研強項，選定兩三種作物，讓學(xué)生從播種開始，完成這兩三種作物整個生育期所需要的肥料、水份配方等研究，同時，也對這兩三種作物整個生育期進行病蟲害觀察調(diào)查及農(nóng)藥防治等。本專業(yè)的大多數(shù)課程均可以這兩三種作物作為研究對象，比如：《普通昆蟲學(xué)》、《農(nóng)業(yè)昆蟲學(xué)》、《普通病理學(xué)》、《農(nóng)業(yè)病理學(xué)》、《農(nóng)藥學(xué)》、《生物防治》、《生物統(tǒng)計》、《農(nóng)藥毒力測定》、《生物測定》、《農(nóng)藥合成與加工》、《土壤學(xué)》、《肥料學(xué)》、《氣象學(xué)》、《遺傳學(xué)》、《栽培學(xué)》、《育種學(xué)》、《種子學(xué)》、《微生物學(xué)》、《植物生理學(xué)》、《植物學(xué)》、《分子生物學(xué)》、《顯微技術(shù)及攝影》等。當(dāng)然，這需要各學(xué)科教師齊心協(xié)力，發(fā)揮各自的特長，讓學(xué)生能系統(tǒng)全面的撐握這兩三種作物。在此基礎(chǔ)上，各專業(yè)老師可以適當(dāng)加寬講授知識面，可以從理論上講授其他作物與這兩三種作物在生育期上的具體區(qū)別，也可以將自己在專業(yè)方面的其它特長傳授給自己所帶的學(xué)生助手，讓不同導(dǎo)師之間的學(xué)生再相互交流相互學(xué)習(xí)，互相學(xué)習(xí)對方的長處以擴展知識面。只有這樣才真正做到了大學(xué)既學(xué)到了知識，學(xué)到了思想，也培養(yǎng)了興趣。同時，對那些真正想從事科學(xué)研究的學(xué)生來說，起點提高了，不致于再走彎路重新學(xué)習(xí)大學(xué)里開設(shè)的課程，至少不需要從頭再來，這也是真正培養(yǎng)更高更多科學(xué)人才的有效創(chuàng)舉。三、結(jié)語本文從教學(xué)改革上提出了自己的新思路。結(jié)合各校育種教師專業(yè)特長，選定兩三種作物，本專業(yè)的大多數(shù)課程均以這兩三種作物為研究對象，讓學(xué)生全面掌握這兩三種作物整個生育期所面臨的相關(guān)問題，以此系統(tǒng)擴展學(xué)生的知識面，提高學(xué)生的思維能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣。本思路試行簡單，僅需要各學(xué)科專業(yè)教師意見達成一致，齊心協(xié)力，根據(jù)作物的生育期靈活安排實驗課時間。但因筆者身份的原因，還沒有加以試行，僅作為參考。【時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)簡介風(fēng)心病瓣膜置換1風(fēng)心病(二尖瓣型)簡介是風(fēng)心病(二尖瓣型)簡介2風(fēng)濕性心班病慢性風(fēng)濕性心臟病又稱為風(fēng)濕性瓣病,是指風(fēng)濕性心瓣膜炎遺留的慢性瓣膜病。表現(xiàn)為瓣膜口狹窄、關(guān)閉不全,致心臟負荷增加、導(dǎo)致心力衰竭。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院200610風(fēng)濕性心班病3風(fēng)心病誘因寒冷和潮濕是風(fēng)心病的重要誘因。因此發(fā)病季節(jié)以寒冬、早春居多。風(fēng)濕熱是風(fēng)心病的直接誘因。預(yù)防風(fēng)濕熱最有數(shù)的力法是預(yù)上呼吸道感染,感目超過7天可能誘發(fā)上呼吸道感染。其他如四炎、扁桃體炎、中耳炎等都是風(fēng)心病的誘因。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院200610風(fēng)心病誘因4風(fēng)心病癥狀(二尖瓣型)二尖瓣狹窄青壯年有見濕熱病史,心功能代償期可無癥狀失代償后,出現(xiàn)活動后氣短、心悸,陣發(fā)性呼吸困難。嚴重時端坐呼吸,咯血等,晚期出現(xiàn)右心衰。明顯二尖瓣面容(兩顴及口唇紫紅,心尖部觸到舒張期震顫)二尖瓣關(guān)閉不全心功能代償期可無癥狀,一般可心悸、活動后喘促,乏力,咯血等左心功能不全。后期出現(xiàn)右心功能不全癥狀,如肝大,下肢浮腫。體征明顯,心尖部可見搏動增強及觸到有力的局限性抬舉樣沖動,叩診心界向左下擴大。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院200610風(fēng)心病癥狀(二尖瓣型)5人體血液循環(huán)上腔靜脈大小循環(huán)示意圖肺動脈干心臟腹腔干腎動脈腸系膜上動脈下腔靜脈完200610人體血液循環(huán)6人體血液循環(huán)途徑■根據(jù)血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)途徑的不同,可將血液循環(huán)分為體循環(huán)和肺循環(huán)兩種。體循環(huán):左心室→主動脈→小動脈→毛細血管→小靜脈→大靜脈→右心房肺循環(huán):右心室→肺動脈→肺毛細血管→肺靜脈→左心房哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院200610人體血液循環(huán)途徑7二尖瓣模式圖如右圖示:紅色為左心,藍色為右心,上房下室。二尖瓣:連接左房與左室,左房與左室之間的通道;起定向開關(guān)作用的瓣膜;保障血液單向流動三尖瓣:連接右房與右室,右房與右室之間的通道哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院200610二尖瓣模式圖8二尖瓣模式圖■球囊擴張術(shù)(卡在球囊收腰兩側(cè)的瓣膜即為二尖瓣)A二尖,擴張球囊