基礎護理學第五章舒適臥位與安全基礎護理學第五章舒適臥位與安全1教學目標1.能說出舒適、被動臥位、主動臥位、被迫臥位的概念2.能概括患者不舒適的原因3.能闡述常用臥位的適用范圍及臨床意義4.能學會常見臥位的安置方法5.能完成臥床患者臥位的變換，正確運用保護具教學目標1.能說出舒適、被動臥位、主動臥位、被迫臥位2一、概述（一）概念

舒適（comfort）是指處在輕松、安寧的環境狀態下，個體所具有的一種身心健康、滿意、沒有疼痛、沒有焦慮、輕松自在的自我感覺。

一、概述（一）概念3（二）不舒適患者的護理原則預防為主，促進舒適加強觀察，去除誘因采取措施，消除或減輕不適互相信任，給予心理支持（二）不舒適患者的護理原則預防為主，促進舒適4（三）舒適臥位舒適臥位是指身體的各部位與其四周環境處在輕松或合適的位置。（三）舒適臥位舒適臥位是指身體的各部位與5正確臥位的意義使病員舒適，減輕疾病癥狀

預防并發癥

為診斷、治療提供幫助

FMMU

第四軍醫大學正確臥位的意義使病員舒適，減輕疾病6

長期臥床

↙↙↓↘↘

皮膚消化系統運動系統呼吸系統泌尿系統

褥瘡消化不良肌肉萎縮墜積性肺炎腎結石

FMMU

第四軍醫大學

7脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者一人托頭及腰部，另一人托臀及足部預防被約束部位發生血液循環障礙減少炎癥擴散和毒素吸收一人托頭及腰部，另一人托臀及足部促進腹腔滲出液從引流管石膏固定或傷口較大病員，翻身后應注意將傷處適當放置，防受壓。長期臥床脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者限制病員肢體活動，保護躁動病員。半坐位可減少局部出血？顱腦術后，頭部只能臥于健側或平臥為診斷、治療提供幫助促進腹腔滲出液從引流管腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時三、常用的臥位

（四）端坐臥位（一）仰臥位---屈膝仰臥位FMMU先檢查敷料有無脫落或有無分泌物。經常更換體位,至少每兩小時1次（四）臥位的基本要求臥位姿勢應符合人體力學的要求經常更換體位,至少每兩小時1次身體各部位均應活動保護患者隱私加強受壓部位的皮膚護理脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者（四）臥8二、臥位的分類平衡性（1）穩定性臥位（2）不穩定性臥位自主性

（1）主動臥位（activelyingposition）（2）被動臥位（passivelyingposition）

（3）被迫臥位（compelledposition）二、臥位的分類平衡性9三、常用的臥位

（五）俯臥位（六）頭低足高位（七）頭高足低位（八）膝胸位（九）截石位（一）仰臥位（二）側臥位（三）半坐臥位（四）端坐臥位

三、常用的臥位（五）俯臥位（一）仰臥位10三、常用的臥位

（一）仰臥位

●去枕仰臥位

●中凹臥位

●屈膝仰臥位

三、常用的臥位（一）仰臥位11三、常用的臥位

（一）仰臥位---去枕仰臥位

昏迷或全身麻醉未清醒者防止嘔吐物誤吸→窒息或肺部并發癥

椎管麻醉或腰穿后6~8h內避免腦脊液自穿刺點漏出至脊膜腔外→防止顱內壓降低→頭痛三、常用的臥位（一）仰臥位---去枕仰臥位12三、常用的臥位

（一）仰臥位---中凹臥位

適用于休克病人

頭胸抬高10°~20°→保持呼吸道通暢下肢抬高20°~30°→利于靜脈回流

三、常用的臥位（一）仰臥位---中凹臥位13三、常用的臥位

（一）仰臥位---屈膝仰臥位

腹部檢查病人

導尿的病人

三、常用的臥位（一）仰臥位---屈膝仰臥位14三、常用的臥位

（二）側臥位灌腸、肛門檢查臀部肌內注射預防壓瘡

三、常用的臥位（二）側臥位15二、常用的臥位

（三）半坐臥位要求

⑴搖起時，先搖床頭支架呈30°~50°角，再搖膝下支架；放平時相反。

⑵此臥位不準確或時間過長，可使身體下滑，易引起壓瘡，故床尾足下放軟枕，并抬高膝部。二、常用的臥位（三）半坐臥位16二、常用的臥位

（三）半坐臥位適用范圍（1）心肺疾患致呼吸困難者（2）胸、腹、盆腔術后或有炎癥者（3）某些面部及頸部手術后病人（5）疾病恢復期體質虛弱者二、常用的臥位（三）半坐臥位17胸腔疾病、胸部創傷或心臟病患者

膈肌下降胸腔容積增大血液滯留回心血量減少減輕肺部淤血心臟負擔膿液血液滲出液的引流胸腔疾病、胸部創傷或心臟病患者

膈肌下降胸腔容積增大血液滯留18腹腔、盆腔術后減少腹部切口的張力減少炎癥擴散和毒素吸收促進腹腔滲出液從引流管排出普外科術后去枕平臥6h改半臥位腹腔、盆腔術后減少腹部切口的張力普外科術后19課后思考題為什么滲出物流入盆腔，可局限炎癥？為什么某些面部術后半坐位可減少局部出血？課后思考題為什么滲出物流入盆腔，可局限炎癥？20三、常用的臥位

（四）端坐臥位要求

搖起床頭支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角

適用范圍急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發作時的病人三、常用的臥位

（四）端坐臥位要求適用范圍21某病人膽道手術后第一天，置（1）心肺疾患致呼吸困難者常用于固定手腕部和踝部。減少炎癥擴散和毒素吸收（七）頭高足低位：床頭墊高15～30cm膿液血液滲出液的引流經常更換體位,至少每兩小時1次放于腹部。腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者第四軍醫大學第四軍醫大學防止顱內壓降低引起的頭痛如分泌物已浸濕敷料，應先更換再翻身。俯臥位可使腹腔容積增大，緩解胃腸脹氣所致的腹痛2確保護理、治療順利進行。使用前解釋清楚，嚴格掌握指征防止顱內壓降低所引起的頭痛（1）筒式約束帶(布制成20×80cm)兩人協助患者翻身側臥法，正確的是三、常用的臥位

（五）俯臥位適用范圍

腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時

脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者

胃腸脹氣導致腹痛時俯臥位可使腹腔容積增大，緩解胃腸脹氣所致的腹痛某病人膽道手術后第一天，置三、常用的臥位（五）俯臥位22三、常用的臥位

（六）頭低足高位：床尾墊高15～30cm

適用范圍

肺部分泌物引流十二指腸引流術妊娠時胎膜早破，防臍帶脫垂跟骨或脛骨結節牽引時，作為反牽引力三、常用的臥位（六）頭低足高位：床尾墊高15～30cm23三、常用的臥位

（七）頭高足低位：床頭墊高15～30cm適用范圍頸椎骨折患者作顱骨牽引時，作反牽引力減輕顱內壓，預防腦水腫顱腦手術后的患者

三、常用的臥位（七）頭高足低位：床頭墊高15～30cm24三、常用的臥位

（八）膝胸位適用范圍

肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療矯正胎位不正或子宮后傾促進產后子宮復原三、常用的臥位（八）膝胸位25三、常用的臥位

（九）截石位適用范圍會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡、婦產科檢查、陰道灌洗等產婦分娩三、常用的臥位（九）截石位26四、變換臥位法

幫助病人翻身側臥（一）目的1使病人舒適2預防并發癥3適應治療和護理的需要四、變換臥位法幫助病人翻身側臥27（二）方法一人協助翻身法

一人一次翻身法一人分段翻身法二人協助翻身法

軸式翻身（二）方法28頸椎、顱骨牽引病員，翻身時不可放松牽引。（一）仰臥位---屈膝仰臥位能概括患者不舒適的原因皮膚消化系統運動系統呼吸系統泌尿系統第四軍醫大學（5）疾病恢復期體質虛弱者第四軍醫大學協助已滑向床尾而不能自己移動的病人移向床頭（一）仰臥位---中凹臥位（1）主動臥位（activelyingposition）三、常用的臥位

（四）端坐臥位預防被約束部位發生血液循環障礙（1）穩定性臥位頸椎骨折患者作顱骨牽引時，作反牽引力預防被約束部位發生血液循環障礙能完成臥床患者臥位的變換，正確運用保護具脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者椎管麻醉或腰穿后6~8h內舒適臥位是指身體的各部位與其四周環境處在輕松或合適的位置。防止顱內壓降低引起的頭痛

一人一次翻身法適用對象體重較輕,可以與護士合作的病人

操作要點

病人

仰臥屈膝（可不屈）兩手交叉放于腹部頸椎、顱骨牽引病員，翻身時不可放松牽引。29一人分段翻身法

適用對象體重較重或病情較重的病人操作方法①移上半身

②移臀部

③將病人雙腿交叉

④翻身⑤根據側臥位要求擺好體位⑥整理病人衣服與床單位一人分段翻身法適用對象30一人協助翻身法一人協助翻身法31二人協助翻身法適用對象體重較重或病情較重的病人

操作方法病人仰臥，頭轉向對側，兩手交叉放于腹部。二人協助翻身法適用對象32

幫助病人移向床頭法目的協助已滑向床尾而不能自己移動的病人移向床頭

方法

一人協助法二人協助法幫助病人移向床頭法目的33注意事項

1取得病人積極配合2嚴禁拖、拉等動作3翻身間隔時間4帶有多種導管的病人5為手術病員翻身注意事項1取得病人積極配合2嚴禁拖、拉等動作334皮膚消化系統運動系統呼吸系統泌尿系統雙腳燒傷的病人腳部如何保暖？三、常用的臥位

（四）端坐臥位一人一次翻身法半坐位可減少局部出血？協助已滑向床尾而不能自己移動的病人移向床頭半坐位可減少局部出血？限制病員肢體活動，保護躁動病員。（三）半坐臥位預防被約束部位發生血液循環障礙脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者頭胸抬高10°~20°→保持呼吸道通暢使患者逐漸適應體位變化，利于向站立過渡臥位姿勢應符合人體力學的要求何幫助病人安置臥位？三、常用的臥位

（四）端坐臥位三、常用的臥位

（四）端坐臥位半坐位可減少局部出血？肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療基礎護理學第五章舒適臥位與安全5.為手術病員翻身先檢查敷料有無脫落或有無分泌物。如分泌物已浸濕敷料，應先更換再翻身。顱腦術后，頭部只能臥于健側或平臥

頸椎、顱骨牽引病員，翻身時不可放松牽引。石膏固定或傷口較大病員，翻身后應注意將傷處適當放置，防受壓。皮膚消化系統運動系統呼吸系統泌尿系統5.為35安全“四防”防止墜床防止受涼防止脫落（各種管道）防止變化（病情）安全“四防”防止墜床36保護具的使用一、目的1防止某些病員因意識不清而發生墜床、撞傷、抓傷等意外，如高熱、譫妄、昏迷、躁動病員。2確保護理、治療順利進行。保護具的使用一、目的37二、方法（一）床檔法

主要預防病人墜床

二、方法（一）床檔法38二、方法（二）約束帶的使用1.寬繃帶約束限制病員肢體活動，保護躁動病員。常用于固定手腕部和踝部。二、方法（二）約束帶的使用392.肩部約束帶固定肩部，限制病員坐起。（1）筒式約束帶(布制成20×80cm)

（2）大單固定法2.肩部約束帶403.膝部約束帶作用：固定膝部，限制病員下肢活動方法（1）約束帶(布制成250×10cm)（2）大單固定法

3.膝部約束帶41請問雙腳燒傷的病人腳部如何保暖？請問雙腳燒傷的病人腳部如何保暖？42（三）支被架用于肢體癱瘓的病人、燒灼病人的暴露療法而需保暖時。

（三）支被架43注意事項1.使用前解釋清楚，嚴格掌握指征2.保護性制動措施，只宜短期使用3.注意保持病員的肢體于功能位4.預防被約束部位發生血液循環障礙或皮膚破損密切觀察約束局部的皮膚顏色加放襯墊，松緊適宜

5.及時記錄注意事項1.使用前解釋清楚，嚴格掌握指征44為什么滲出物流入盆腔，可局限炎癥？（2）患者術后第3天，無頭痛等癥狀，可改為注意保持病員的肢體于功能位昏迷或全身麻醉未清醒者⑴搖起時，先搖床頭支架呈30°~50°角，再搖膝下支架；為診斷、治療提供幫助半坐位可減少局部出血？限制病員肢體活動，保護躁動病員。（3）某些面部及頸部手術后病人某病人膽道手術后第一天，置第四軍醫大學褥瘡消化不良肌肉萎縮墜積性肺炎腎結石（六）頭低足高位：床尾墊高15～30cm脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者顱腦術后，頭部只能臥于健側或平臥俯臥位可使腹腔容積增大，緩解胃腸脹氣所致的腹痛3適應治療和護理的需要常用于固定手腕部和踝部。兩手交叉放于腹部三、常用的臥位

（四）端坐臥位小結常用臥位幫助病人翻身側臥幫助病人移向床頭法保護具的使用

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第四軍醫大學為什么滲出物流入盆腔，可局限炎癥？小結常用臥位45A1型題1.昏迷患者采用去枕仰臥位的目的是防止顱內壓降低引起的頭痛防止嘔吐物流入氣管引起窒息使患者保持舒適防止壓瘡腹肌放松，利于檢查A1型題1.昏迷患者采用去枕仰臥位的目的是46A1型題2.兩人協助患者翻身側臥法，正確的是適用于體重較輕的患者適用于病情較重的患者兩位護士分別站在床的兩側一人托頭及腰部，另一人托臀及足部兩人同時抬起患者移向遠側A1型題2.兩人協助患者翻身側臥法，正確的是47A3與A4型題3.患者男性，25歲。椎管麻醉下行膽囊切除術，現返回病房。（1）應采取的臥位是去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位側臥位半坐臥位防止顱內壓降低所引起的頭痛A3與A4型題3.患者男性，25歲。椎管麻醉下行膽囊切除術，48A3與A4型題3.患者男性，25歲。椎管麻醉下行