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檢驗科易出現的差錯

及防范管理

隨著醫學科學的飛速發展和高科技技術在醫學領域的廣泛應用,檢驗醫學也進入了嶄新的時代。在過去短短的十幾年中,檢驗醫學發展日新月異,檢測儀器實現了自動化、微量化。操作方法更簡單、省時、準確。各種實驗用的試劑質量穩定、方便,使檢驗質量進步增加了可靠性和準確性。

但是,由于一項實驗從采取標本到出報告,經歷很多環節,這就不可避免地發生某些差錯,有的直接影響臨床診治,不得不引起重視。應當盡力找出問題,認真從設備、試劑、技術方面排查,使差錯率降至最低。避免過失誤差,盡量減少偶然誤差、系統誤差,提高檢驗質量。現將科室在日常檢驗工作中發現的差錯小結如下。

主要差錯

1、在檢驗標本的采取和處理方面存在的差錯。有些血標本沒有按照實驗室要求加入規定抗凝劑,直接影響檢驗結果。如:草酸鉀能抑制血清乳酸脫氫酶、血清淀粉酶的活性,不能用于Ca2+、K+測定,EDTA不能用于Ca2+、Na+和含氮物質的測定。血液標本中抗凝劑比例不恰當,例如:血沉血標本沒有按抗凝劑與血液是1∶4的比例,抗凝劑量小,血液凝固或結果偏低;抗凝劑量大,可使結果偏高;操作不當造成溶血。例如:穿刺不利,組織液過多,抽血速度過快,注入試管時未拔針頭,泡沫多,止血帶扎的時間太長,充血或血液濃縮。血標本處理不當,許多檢驗項目在正式分析前需要進行預處理。例如:血糖測定未及時分離血清,故紅細胞內糖酵解作用使結果降低。K+在血清和紅細胞中之比為1∶20,如人為造成溶血,可使結果明顯增高。CO2結合力測定時,抽血后與空氣接觸過久,使血液中的CO2向空氣中逸散。尿標本采取時,混入經血、精液、陰道分泌物等,標本不新鮮或標本放置時間過長,容器不干凈,使結果出現不應有的異常。糞便標本混入其他污染物,破壞了有效成分,使病菌死亡,標本不合格,送檢時間太長,標本量太少,未取到病變部分,使結果異常按正常報告。主要差錯2、在儀器、設備、試劑方面引起的差錯。對所購置的儀器各部位名稱,其性能、工作原理及顯示信號的含義不清楚,未使用儀器說明書中指定的試劑或更換不同廠家所生產的試劑時,沒有依照說明書的要求改變不同的參數。儀器長期使用過程中,未能堅持用正確方法及時保養,每一次實驗完畢,未能按要求沖冼管道或沖洗時蒸餾水量不足,個別實驗結束后,未能用清洗液浸泡一定時間。儀器內部零件的老化、磨損未及時發現或發現了未能及時更換,引發結果不正確。由于工作

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