慢性阻塞性肺疾病健康知識(shí)講座

（COPD）昆明學(xué)院醫(yī)學(xué)院疾病概述定義：慢性阻塞性肺病（C

O

P

D）是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要是氣道和肺部的炎癥引起氣道和肺部結(jié)構(gòu)的改變，最終出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限，進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、透不上氣等癥狀。中國(guó)慢阻肺每年病死人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)。每分鐘我國(guó)有2.5個(gè)人死于慢阻肺。慢性支氣管炎、肺氣腫中晚期COPD患者5年內(nèi)死亡率為20-30%疾病病因總結(jié)：吸煙、空氣污染，吸入煙霧及刺激性氣體、礦物燃料產(chǎn)生的廢氣或者廚房的油煙等。尤其是在農(nóng)村，用柴禾、煤或者生物燃料取暖，都會(huì)產(chǎn)生有害氣體使慢阻肺病情加重。

發(fā)病機(jī)制營(yíng)養(yǎng)、感染社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)肺臟生長(zhǎng)與發(fā)育抗胰蛋白酶缺乏支氣管哮喘氣道高反應(yīng)性機(jī)體某些基因環(huán)境因素有關(guān)病理改變正常人和吸煙者的肺病理改變COPD的臨床表現(xiàn)一、臨床分型二、癥狀和體征三、分期：

急性加重期和穩(wěn)定期一、臨床分為兩型：紅喘型(PP型)

紫腫型(BB型)

二、臨床癥狀體征表現(xiàn)起病緩慢、病程較長(zhǎng)慢性咳嗽咳痰：氣短或呼吸困難------標(biāo)志性癥狀喘息和胸悶：體重下降食欲減退外周肌肉萎縮和功能障礙精神抑郁和（或）焦慮等三、分期分期：急性加重期和穩(wěn)定期。分級(jí)：根據(jù)FEV1下降情況，將COPD分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)(輕)

FEV1≥70％Ⅱ級(jí)(中)

FEV1

50％～69％Ⅲ級(jí)(重)

FEV1≤50％Ⅵ級(jí)（極重）≤30％慢阻肺的發(fā)展過(guò)程

慢阻肺三步曲：支氣管炎--肺氣腫--肺心病--最后死于呼吸衰竭

慢阻肺的現(xiàn)狀：

1、漏診和誤診：有50%的人不知道自己患有慢阻肺

2、不規(guī)范治療：20-30%得到治療未被充分認(rèn)知診斷治療哪一類的人容易得慢阻肺疾病呢？1、吸煙、被動(dòng)吸煙者2、居住環(huán)境惡劣，通風(fēng)條件差者。3、工作環(huán)境惡劣者，如礦井工人、長(zhǎng)期處于地下室者。4、呼吸道感染發(fā)病頻率較高者，如一年中發(fā)作次數(shù)達(dá)四次以上者。5、年齡相對(duì)較大者，通常老年人的免疫功能比較差，容易患病。6、肺功能比較差的7、慢性肺病患者中患病年齡較長(zhǎng)者

診斷檢查2.胸部X線檢查

注意肺紋理、兩肺透亮度、肺大泡、心影大小及位置、縱隔及橫隔位置和活動(dòng)度。3.心電圖檢查：低電壓表現(xiàn)4.血?dú)夥治龅嚷璺蔚闹委熢瓌t目前沒(méi)有根治慢阻肺的辦法只能預(yù)防和控制疾病的繼續(xù)發(fā)展緩解癥狀，盡量把疾病控制在穩(wěn)定期（2A級(jí)）臨床藥物上常用的有茶堿類(長(zhǎng)效緩釋片)抗膽堿能藥物和β激動(dòng)劑等，針對(duì)急性喘息性哮喘為了緩解癥狀一般采用吸入激素，吸入激素相對(duì)安全副作用較少

氧療：一般經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，流量2-5L/min>15h/d，呼吸機(jī)輔助呼吸

慢阻肺的治療原則穩(wěn)定期康復(fù)治療措施包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預(yù)防感染、物理治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉、長(zhǎng)期氧療、營(yíng)養(yǎng)治療、呼吸肌鍛煉等。戒煙。健康心態(tài)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理營(yíng)養(yǎng)“適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療慢阻肺經(jīng)濟(jì)、有效的手段，比你用的藥更為有效。”步行、打太極拳或跑步等不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，不僅可以增加肌肉活動(dòng)度、增強(qiáng)呼吸功