醫院潔凈手術部監測醫院感染管理科許婷培訓內容1、前言2、術語3、分級4、監測前言

隨著醫療技術的迅速發展和醫院評級考核的開展，越來越多的醫療機構采取層流凈化技術凈化手術室的空氣。近10年來，我國醫院擴建和新建潔凈手術室已上升到4位數，涉及到數百所醫院。潔凈手術部的建筑布局、基本裝備、凈化空調系統和用房分級等應符合《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333-2002》的標準，輔助用房應按規定分潔凈和非潔凈輔助用房，并設置在潔凈和非潔凈手術部的不同區域內。術語1.潔凈手術部cleanoperatingdepartment由潔凈手術室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區域。2浮游法細菌極度airbornebacterialconcentration簡稱浮游菌濃度。在空氣中隨機采樣，對采樣培養基經過培養得出菌落數（CFU）,代表空氣中的浮游菌數，個/m3。3沉降法細菌濃度depsiting

bacterialconcentration簡稱沉降菌濃度。用直徑9mm培養皿在空氣中暴露30min，蓋好培養皿后經過培養得出的菌落數（CFU）,代表空氣中可以沉降下來的細菌數，個/皿。4表面染菌濃度densityofsurfacecontaminatedbacterial用特定方法擦拭表面并按照要求培養后得出的菌落數（cfu），代表該表面沾染的細菌數，個/cm2。5CFU(Colong-FormingUnits)

經培養所得菌簇形成單位的英文縮寫。6自凈時間clean-downcapability在規定的換氣次數條件下，潔凈手術室從污染后（例如停機后活一臺手術后）的低潔凈度級別，恢復到固有靜態高潔凈度級別（例如開機后活另一臺手術開始前要求的級別）的時間，min。7手術室受控環境參數溫度：22－25℃相對濕度：40％－60％氣流（送風天花為單向流向“氣床”的概念）百級手術室控制手術臺工作面高度的截面平均風：0.25－0.30m/s其它換氣次數：千級手術室：30－36次/時萬級手術室：18－22次/時30萬級手術室：12－15次/時噪聲:Ⅰ級≤52分貝;其他手術室

≤50分貝壓差:5-8pa送風量=

新風量+循環風量自凈時間:百級≤15min,千級≤25min,

萬級≤30min,三十萬級≤40min最小新風量:60m3/h.人;每間手術室Ⅰ級:1000m3/hⅡ級：800m3/hⅢ級:800m3/hⅣ級:600m3/h輔助間及走廊：控制新風百分比＞30％潔凈手術部分級潔凈手術室分級

主要潔凈輔助用房分級等級用房名稱Ⅰ需要無菌操作的特殊實驗室Ⅱ體外循環灌注準備室Ⅲ刷手間消毒準備室預麻室一次性物品、無菌敷料及器械與精密儀器的存放室護士站潔凈走廊重癥護理單元（ICU）Ⅳ恢復（麻醉蘇醒）室與更衣室清潔走廊潔凈手術室的等級標準

（空態或靜態）等級手術室名稱沉降法（浮游法）細菌最大平均濃度表面最大染菌密度（個/cm2）空氣潔凈度級別手術區周邊區手術區周邊區Ⅰ特別潔凈手術室0.2個/30min.Φ90皿（5個/m3）0.2個/30min.Φ90皿（10個/m3）5100級1000級Ⅱ標準潔凈手術室0.75個/30min.Φ90皿（25個/m3）1.5個/30min.Φ90皿（50個/m3）51000級1000級Ⅲ一般潔凈手術室0.2個/30min.Φ90皿（75個/m3）4個/30min.Φ90皿（150個/m3）510000級100000級Ⅳ準潔凈手術室5個/30min.Φ90皿（175個/m3）

530000級Ⅰ級眼科專用手術室周邊區按10000級要求。潔凈輔助用房的等級標準

（空態或靜態）等級沉降法（浮游法）細菌最大平均濃度表面最大染菌密度（個/cm2）空氣潔凈度級別Ⅰ局部：0.2個/30min.Φ90皿（5個/m3）其他區域：0.4個/30min.Φ90皿（10個/m3）

5局部100級其他區域1000級

Ⅱ1.5個/30min.Φ90皿（50個/m3）

510000級Ⅲ4個/30min.Φ90皿（150個/m3）

5100000級Ⅳ5個/30min.Φ90皿（175個/m3）

5300000級空氣消毒效果監測

①Ⅰ級手術室的手術區是指手術臺兩側邊至少各外推0.9米，兩端至少各外推0.4米后（包括手術臺）的區域；②Ⅱ級手術室的手術區是指手術臺兩側邊至少各外推0.6米，兩端至少各外推0.4米后（包括手術臺）的區域；空氣消毒效果監測③萬級手術室的手術區是指手術臺四邊至少各外推0.4米后（包括手術臺）的區域；④Ⅳ級手術室不分手術區和周邊區。⑤Ⅰ級眼科專用手術室手術區每邊不小于1.2m。沉降菌最小培養皿數被測區域潔凈度級別最小培養皿數（Φ90，以沉降30min計）100級131000級910000級7100000級5300000級面積＞30m2布放4點面積≤30m2布放2點潔凈室空氣細菌菌落總數監測布點

（▲---手術區▲---周邊區）

1．潔凈度局部百級周圍千級設置13個點：手術區布放5點（雙對角布點），周邊區布放8點（每邊內2點）

▲

▲

▲▲

▲▲

▲

▲▲

▲▲

▲

▲

潔凈室空氣細菌菌落總數監測布點

（▲-