第5頁共5頁不良事件上?報(bào)制度樣本?醫(yī)療（安?全）不良事?件報(bào)告制度?為了更好?地保障醫(yī)療?安全，減少?醫(yī)療（安全?）不良事件?，確保患者?安全，特制?定醫(yī)院醫(yī)療?（安全）不?良事件報(bào)告?制度，具體?如下：一?、醫(yī)療（安?全）不良事?件的定義?本制度所稱?醫(yī)療（安全?）不良事件?指在臨床診?療活動中以?及醫(yī)院運(yùn)行?過程中，任?何可能影響?患者的診療?結(jié)果、增加?患者的痛苦?和負(fù)擔(dān)并可?能引發(fā)醫(yī)療?糾紛或醫(yī)療?事故，以及?影響醫(yī)療工?作的正常運(yùn)?行和醫(yī)務(wù)人?員人身安全?的因素和事?件。二、?醫(yī)療（安全?）不良事件?類別根據(jù)?醫(yī)療（安全?）不良事件?所屬類別不?同，我院劃?分為7類：?1、病房?診治問題。?包括錯(cuò)誤診?斷、嚴(yán)重漏?診、錯(cuò)誤治?療、治療不?及時(shí)、院內(nèi)?感染等。?2、不良治?療。包括錯(cuò)?用藥、多用?藥、漏用藥?、藥物不良?反應(yīng)、輸液?反應(yīng)、輸血?反應(yīng)等。?3、意外事?件。包括跌?倒、墜床、?燙傷、自殘?、自殺、失?蹤、猝死等?。4、輔?助診查問題?。包括報(bào)告?錯(cuò)誤、標(biāo)本?丟失、標(biāo)本?錯(cuò)誤、檢查?過程中出現(xiàn)?嚴(yán)重并發(fā)癥?等。5、?手術(shù)相關(guān)問?題：如手術(shù)?患者、部位?和術(shù)式選擇?錯(cuò)誤、患者?術(shù)中死亡、?術(shù)中術(shù)后出?現(xiàn)并發(fā)癥、?手術(shù)器械遺?留在體內(nèi)、?住院期間同?一1手術(shù)?的再次手術(shù)?、麻醉相關(guān)?事件等。?6、醫(yī)患溝?通。包括醫(yī)?患溝通不良?、醫(yī)患語言?沖突、醫(yī)患?行為沖突等?。7、其?他非上列導(dǎo)?致醫(yī)療不良?后果的事件?。三、接?收報(bào)告部門?1、醫(yī)療?不良事件尚?未發(fā)生糾紛?的或者有發(fā)?生糾紛苗頭?的上報(bào)醫(yī)務(wù)?處。2、?護(hù)理不良事?件上報(bào)護(hù)理?部。3、?感染相關(guān)不?良事件上報(bào)?院感科。?4、藥品不?良事件上報(bào)?藥劑科。?5、器械不?良事件上報(bào)?設(shè)備科。?6、設(shè)施不?良事件上報(bào)?總務(wù)后勤科?。7、服?務(wù)及行風(fēng)不?良事件上者?上報(bào)院辦。?8、安全?不良事件上?報(bào)保衛(wèi)科。?四、報(bào)告?形式（一?）書面報(bào)告?。護(hù)理不良?事件報(bào)告按?護(hù)理部規(guī)定?執(zhí)行。（?二）緊急電?話報(bào)告，僅?限于在不良?事件可能迅?速引發(fā)嚴(yán)重?后果的（如?意外墜樓、?術(shù)中死亡、?住院期間意?外死亡等）?緊急情況使?用。五、?醫(yī)療（安全?）不良事件?報(bào)告、處理?流程1、?當(dāng)發(fā)生不良?事件后，當(dāng)?事人填寫書?面《醫(yī)療（?安全）不良?事件報(bào)告表?》，記錄事?件發(fā)生的具?體時(shí)間、地?點(diǎn)、過程、?采取的措施?等內(nèi)容，一?般不良事件?要求24-?48h內(nèi)報(bào)?告，重大事?件、情況緊?急者應(yīng)2?在處理的同?時(shí)口頭或電?話上報(bào)告職?能科，由其?核實(shí)結(jié)果后?再上報(bào)分管?院領(lǐng)導(dǎo)。?2、職能科?室接到報(bào)告?后立即調(diào)查?分析事件發(fā)?生的原因、?影響因素及?管理等各個(gè)?環(huán)節(jié)，制定?對策及整改?措施，督促?相關(guān)科室限?期整改，及?時(shí)消除不良?事件造成的?影響，盡量?將醫(yī)療糾紛?消滅在萌芽?狀態(tài)。3?、涉及藥物?不良反應(yīng)、?院內(nèi)感染、?輸血反應(yīng)的?實(shí)行雙重填?報(bào)。4、?以上處理結(jié)?果（《醫(yī)療?（安全）不?良事件報(bào)告?表》）最后?統(tǒng)一報(bào)醫(yī)務(wù)?處備案。?六、獎(jiǎng)罰機(jī)?制1、鼓?勵(lì)自愿報(bào)告?，對主動報(bào)?告且積極整?改者，視情?節(jié)輕重可減?輕或免于處?罰。對阻止?重大安全事?故發(fā)生的報(bào)?告者予以2?00~__?__元現(xiàn)金?獎(jiǎng)勵(lì)。2?、隱瞞不報(bào)?經(jīng)查實(shí)，視?情節(jié)輕重給?予50~_?___元的?處罰；由此?引發(fā)糾紛或?事故的另按?本院醫(yī)療糾?紛處置辦法?處罰。3?、醫(yī)務(wù)處每?半年對收集?到的不良事?件報(bào)告進(jìn)行?分析，公示?處理結(jié)果及?有關(guān)的好建?議，跟蹤處?理、整改意?見的落實(shí)情?況。4、?每年由院醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)量?管理委員會?對不良事件?報(bào)告中的突?出個(gè)人和集?體提出獎(jiǎng)勵(lì)?建議并報(bào)請?院務(wù)會通過?。不良事?件上報(bào)制度?樣本（二）?1、在護(hù)?理活動中必?須嚴(yán)格遵守?醫(yī)療衛(wèi)生法?律、行政法?規(guī)、部門規(guī)?章和診療護(hù)?理規(guī)范常規(guī)?，遵守護(hù)理?服務(wù)職業(yè)道?德2、各?護(hù)理單元有?防范處理護(hù)?理缺陷的預(yù)?案，預(yù)防缺?陷的發(fā)生?3、各護(hù)理?單元建立護(hù)?理缺陷登記?本，及時(shí)據(jù)?實(shí)登記匯報(bào)?科室的護(hù)理?缺陷4、?發(fā)生護(hù)理缺?陷厚，要及?時(shí)上報(bào)，積?極采取挽救?或搶救措施?，盡量減少?或消除造成?的不良后果?5、發(fā)生?缺陷厚，有?關(guān)的記錄、?標(biāo)本、化驗(yàn)?結(jié)果及造成?缺陷的藥品?器械妥善保?管，不得擅?自涂改銷毀?6、發(fā)生?缺陷的報(bào)告?時(shí)間：凡是?發(fā)生缺陷，?當(dāng)事人立即?報(bào)告值班醫(yī)?生、護(hù)士長?，然后根據(jù)?情況層級匯?報(bào)7、各?科室認(rèn)真填?寫缺陷報(bào)告?便，并試行?無記名制度?，進(jìn)行討論?分析8、?對發(fā)生的護(hù)?理缺陷，組?織討論，造?成不良的影?響時(shí)，硬做?好善后工作?9、發(fā)生?缺陷厚，必?須對缺陷發(fā)?生的院內(nèi)因?、影響因素?及管理鄧各?環(huán)節(jié)進(jìn)行分?析，及時(shí)制?定改進(jìn)措施?10、對?發(fā)生缺陷的?個(gè)人試行無?記名無懲罰?制度，但如?隱瞞或不按?規(guī)定報(bào)告，?按情節(jié)輕重?給予處理。?不良事件?上報(bào)制度樣?本（三）?1、在護(hù)理?活動中必須?嚴(yán)格遵守醫(yī)?療衛(wèi)生法律?、行政法規(guī)?、部門規(guī)章?和診療護(hù)理?規(guī)范常規(guī)，?遵守護(hù)理服?務(wù)職業(yè)道德?2、各護(hù)?理單元有防?范處理護(hù)理?缺陷的預(yù)案?，預(yù)防缺陷?的發(fā)生3?、各護(hù)理單?元建立護(hù)理?缺陷登記本?，及時(shí)據(jù)實(shí)?登記匯報(bào)科?室的護(hù)理缺?陷4、發(fā)?生護(hù)理缺陷?厚，要及時(shí)?上報(bào)，積極?采取挽救或?搶救措施，?盡量減少或?消除造成的?不良后果?5、發(fā)生缺?陷厚，有關(guān)?的記錄、標(biāo)?本、化驗(yàn)結(jié)?果及造成缺?陷的藥品器?械妥善保管?，不得擅自?涂改銷毀?6、發(fā)生缺?陷的報(bào)告時(shí)?間：凡是發(fā)?生缺陷，當(dāng)?事人立即報(bào)?告值班醫(yī)生?、護(hù)士長，?然后根據(jù)情?況層級匯報(bào)?7、各科?室認(rèn)真填寫?缺陷報(bào)告便?，并試行無?記名制度，?進(jìn)行討論分?析8、對?發(fā)生的護(hù)理?缺陷，__?__討論，?造