上腹部CT平掃及增強技術福建醫科大學附屬第一醫院影像科

馮其金

上腹部CT平掃及增強技術1醫學影像-上腹部CT平掃及增強技術課件2

提問1：上腹部CT平掃怎么掃？具體包括哪些臟器（解剖）？提問2：上腹部CT掃描的具體參數是多少？提問3：上腹部CT增強的期相是多少（強化效果）？提問4：上腹部CT平掃及增強的注意事項有哪些？醫學影像-上腹部CT平掃及增強技術課件3上腹部CT平掃及增強的解剖位置上腹部包括的臟器：肝臟，膽囊，脾臟，胃，胰腺十二指腸，腎上腺和大部分腎臟。（四分法）上腹部CT平掃及增強的解剖位置上腹部包括的臟器：肝臟，膽囊，4醫學影像-上腹部CT平掃及增強技術課件5醫學影像-上腹部CT平掃及增強技術課件6上腹部CT掃描前注意事項

平掃：1、囑患者喝水500—1000ml；胃腸道常用對比劑包括（陽性對比劑：常用碘對比劑；陰性對比劑：主要為脂肪密度對比劑或氣體；中性對比劑：水）2、去除金屬異物；3、進行呼吸訓練；4、做好未檢查部位防護。增強：1、同上；2、檢查前4-6小時禁食；3、禁忌癥：甲亢；含碘對比劑過敏史；嚴重心肝腎功能不全患者。

上腹部CT掃描前注意事項平掃：1、囑患者喝水500—1007肝臟多層CT螺旋掃描參數表

肝臟多層CT螺旋掃描參數表

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肝臟多層螺旋CT增強掃描對比劑應用表肝臟多層螺旋CT增強掃描對比劑應用表9

掃描時間設置方法掃描時間設置方法10醫學影像-上腹部CT平掃及增強技術課件11閾值觸發法閾值觸發法12具體期相的設置1、動脈早期注射后15-20S或觸發掃描開始時（該時期對比劑在動脈內，還未進入器官和其他組織。）2、動脈晚期注射后35-40S。（該期也被稱為“動脈期”或“早期靜脈門脈期”，因可見部分強化門靜脈；動脈供血所有結構顯示最佳）具體期相的設置1、動脈早期133、門靜脈期注射后60-80S。門靜脈供血的肝實質強化，還可見強化肝靜脈。4、肝平衡期注射后100-120S肝實質仍然明顯強化，肝內靜脈密度仍然高于肝實質。5、延遲期3、門靜脈期14注射后6-10min1、肝海綿狀血管瘤2、肝膿腫注射后6-10min15醫學影像-上腹部CT平掃及增強技術課件16醫學影像-上腹部CT平掃及增強技術課件17肝膿腫需要延遲掃描肝膿腫需要延遲掃描181.患者個體因素（性別、年齡、身高、體重、體重指數、體表面積、腹圍、血壓和心率）對肝臟強化有著不同程度的影響，部分因素之間有交互作用,具有相關關系的因素均可得到相應的回歸方程式。

2.不同性別在決定最優造影劑注射方案時，優先考慮的因素是不一樣的，臨床應用時應該注意男女的差別而調整方案，在此情況下，女性各個因素與肝臟的強化依從性更好。

1.患者個體因素（性別、年齡、身高、體重、體重指數、體表193.隨著年齡增大，應該適當地優化造影劑技術來提高肝臟動脈期的強化。年齡對肝臟的靜脈期和延遲期強化沒有影響。

4.體重并不是影響造影劑的唯一重要因素，在患者偏大患者中，造影劑量的使用超過了實際需要的量。

5.隨著體重指數的增加，肝臟動脈期強化呈下降趨勢，而肝臟靜脈期和延遲呈上升趨勢；在按體重給予造影劑量時，體重指數的分組研究提示脂肪的存在造成體重指數大于等于25的患者的造影劑劑量偏多，而小于25的患者造影劑用量不足。

3.隨著年齡增大，應該適當地優化造影劑技術來提高肝臟動脈期的206.血壓和心率對肝臟和腹主動脈和門靜脈強化的影響比較復雜。除舒張壓與動脈期肝臟強化輕度負相關，血壓對肝臟強化沒有影響；心率與肝臟動脈期正相關，與肝臟靜脈期負相關。

7.體表面積影響肝臟靜脈期和延遲期強化，但是與肝臟動脈期強化沒有相關。

8.多因素因子分析提示體型因素（體重、身高、體重指數、體表面積、腹圍、造影劑用量和造影劑注射速度）是決定肝臟靜脈期和延遲期強化的